互助保障知识竞赛试题(3)

30天）领取400元。

83、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期内出险的，可以领取多少金额的慰问金？ 答：一次性领取500元慰问金。

84、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期后出险，可以领取多少金额的治疗互助金？ 答：5000元。

85、申请赔付时手续如何办理？

答：申请理赔时手续比较简便，个人材料送往单位，单位前往办事处办理即可。

86、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，可以领取多少金额的住院补助？

答：一个月（满30天）600元，最多可领取6个月，不足月（不满30天）领取300元。

87、一份《在职职工子女意外伤害互助保障计划》的精神抚慰和丧葬互助金是多少？ 答：20000元。

88、意外类保障计划中伤残互助金和身故丧葬互助金是否可以兼领兼得？ 答：不可以。

89、参加《在职职工重大疾病互助保障计划》发生赔付后，互助金的受领人是谁？

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答：会员本人领取。

90、会员对保障计划中有关内容发生争议，由哪里来裁定？ 答：由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。 91、会员的互助会会员证遗失，在办理理赔中会受影响吗？ 答：不会，由所在单位工会出具书面证明就可以。

92、会员在境外旅游期间发生意外事故，是否可以申请赔付？ 答：可以，只需要复印当地就诊医院的相关证明材料即可。 93、意外伤害的范畴是什么？

答：非疾病原因，非本意的、外来的、突然地使身体受到伤害。 94、意外伤害申请赔付时应提供哪些单证？

答：保单复印件，会员证复印件，身份证复印件；医院诊断证明和影像报告单复印件，住院缴费发票复印件。

95、会员患重大疾病或遭受意外伤害后，应在几日内通知办事处？ 答：应在三日内通知办事处。

96、《在职职工重大疾病互助保障计划》所列疾病是几种？ 答：十一种。

97、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》所列疾病是几种？ 答：八种。

98、为什么参加职工互助保障计划缴费低？

答：中国职工保险互助会性质是互助互济、不以盈利为目的。 99、哪几种情况下，不属于《在职女职工特殊疾病保障计划》的保障范围？

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答：良性子宫肌瘤；乳腺增生。

100、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，重要器官移植具体指的是什么？

答：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植。 101、会员在申请赔付时，须有指定或认可的哪种级别以上的医院证明？

答：须有市级以上医院证明。

102、宫外孕是否属于意外伤害或疾病类赔付范围？ 答：宫外孕既不属于意外伤害也不属于疾病类赔付范围。

103、职工在参加互助保障计划时未填写受益人，当发生赔付时受影响吗？

答：不会受影响，出险职工没有出现死亡，赔付互助金给付参保职工，如果出险职工死亡，其赔付互助金按其法定受益人顺序领取。 104、疾病类险种申请赔付时，审批需要多长时间？

答：在申请赔付材料齐全情况下，一般需要五到十个工作日。（特殊情况除外，疾病类如遇到需要鉴定的要联系专家。）

105、哪一种白血病不属于《在职职工重大疾病互助保障计划》赔付范围？

答：慢性淋巴性白血病。

106、互助保障和商业保险相比较，有哪些优势？

答：（1）出险后互助保障的申请赔付材料都是复印件。（2）出险后没有及时报案不用担心像商业保险无法申请赔付，可以延伸至两年。

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（3）手续简便，赔付金额高。

107、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》生效后，会员首次发现患有所列疾病一种或多种原位癌时，可一次性领取多少金额的慰问金？

答：一种或多种原位癌慰问金1000元。 108、什么是职工互助保障？

答：职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。

109、会员遭受意外伤害时，其伤害结果是软组织损伤是否可以申请赔付？

答:意外伤害类最低赔付标准是骨折或骨裂，软组织损伤达不到赔付条件。

110、女职工在患女性恶性肿瘤时，如同时参加有重大疾病保障计划，是否可以同时申请赔付？

答：可以，因为重大疾病保障计划里面包含恶性肿瘤。 111、出险会员的申赔材料是否由会员本人送往互助会？

答：不需要，当职工出险后，只需要把个人提供的证明材料和相关的医院证明准备好，交给单位工会互助保障经办人员，由单位工会工作人员向互助会提出理赔申请。

112、领取医保报销部分后还能否领取职工互助保障计划的互助金？ 答：可以，职工互助保障的互助金和医保报销不冲突，职工在办理医

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保报销时提供的是相关证明的原件，而在职工保险互助会申请的赔付只需要提供相关证明材料的复印件。

113、意外伤害赔付时，伤残互助金和身故丧葬互助金能否兼得？ 答：不能兼得。

114、会员自遭受意外伤害之日起经过180天，治疗仍未结束的，是否按照180天的治疗状况领取伤残互助金？

答：是，180天治疗仍未结束时，按照180天时间治疗状况领取互助金。

115、住院时间按照什么标准来核定？

答：住院时间按照医疗机构提供的完整的入院、出院记录和住院病案核定。

116、会员在酒后驾车，无有效驾驶执照驾驶、驾驶无效行驶证的交通工具发生意外时，能否获得赔付？ 答：根据总会有关规定，不属于赔付范围。

117、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为能否获取赔付？

答：以上行为，办事处拒绝申请赔付。

118、会员自发生事故之日起最多多长时间内可以向办事处申请赔付？

答：自事故之日起2年内可向办事处申请领取互助金。

119、会员因发生工伤和日常意外事故导致身故需要提交哪些证明材料？

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