护理安全管理论文：小儿先天性心脏病有创置管术的安全管理(4)

目的为保证心脏手术顺利进行及术后监护,保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针的管理与监护。方法妥善固定导管及患儿肢体,防止患儿躁动。加强置管部位的皮肤护理,按时更换敷贴,严格按照无菌操作规程,防止感染。加强病房巡视,调节输液滴速,防止管道阻塞与渗漏,做好健康教育。结果未发生感染、液体渗漏、局部皮肤坏死、静脉血栓形成、大出血等并发症及不良后果的

1.3浅静脉留置针穿刺部位：四肢浅静脉、头皮静脉。

静脉留置针套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，并可随时进行输液治疗。使用静脉留置针可减少患儿反复穿刺的痛苦。管理：置管部位妥善固定，防止患儿牵拉，每日正确封管，缓慢推注封管液。定期更换敷贴，并根据情况(敷贴卷边)随时更换。操作中严格执行无菌操作技术。严密观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，局部出现红、肿、痛等症状应立即拔管，根据情况及时给予相应处理。若输液不畅，冲管时若遇有阻力，切勿加压冲洗，以免将血栓推入血管发生栓塞。

2讨论

2.1输液安全在使用中心静脉置管或周围浅静脉置管

时，由于患儿年幼不配合，或在躁动过程中导致：⑴输液接头脱落，引起回血堵管；或治疗药物不能及时输入体内，尤其是血管活性药物，导致循环功能不稳定。⑵导管通畅受影响。因受到颈部或肢体的活动牵拉发生折叠、扭曲，或导管前端抵在血管壁影响滴速，导致液体不滴或速度快慢不一，当滴速调节过大时，随着患儿头部转动或肢体活动，致使液体快速滴入体内，引发急性肺水肿或心功能不全。

2.2感染多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引

起，增加了患儿痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷。无论置

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