护理安全管理论文：小儿先天性心脏病有创置管术的安全管理(2)

目的为保证心脏手术顺利进行及术后监护,保护患儿及输液安全,及时有效地监测各项生命体征,需加强对动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针的管理与监护。方法妥善固定导管及患儿肢体,防止患儿躁动。加强置管部位的皮肤护理,按时更换敷贴,严格按照无菌操作规程,防止感染。加强病房巡视,调节输液滴速,防止管道阻塞与渗漏,做好健康教育。结果未发生感染、液体渗漏、局部皮肤坏死、静脉血栓形成、大出血等并发症及不良后果的

1.1动脉测压管穿刺部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、

足背动脉。动脉内插管测定动脉压，通过换能器与监护仪相连接，可连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压，为术中术后监测提供了有效指征。相比袖带法测压，尤其在体外循环开始时，由于患儿有不同程度心功能损害、低温周围血管痉挛及心脏停博后，袖带法测压无法测得血压[1]。同时能迅速抽取动脉血标本查血气电解质。小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管及浅静脉留置针，既增加了肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。管理：术后妥善固定患儿肢体，加强动脉置管部位巡查，动脉置管部位保持在视线范围内，防止因患儿躁动使管道脱落引发大出血。保持管道通畅，防止血液凝固，用0.1%肝素溶液或生理盐水持续微量输液泵输入(2ml～3ml/h)，抽取动脉血标本后及时冲管，防止回血造成堵管。在测压、取血或调试零点等操作过程中，严防进气造成动脉内气栓[2]。循环功能稳定，患儿出监护室后，及早拔除测压管，拔管后按压5～10min，防止出血。

1.2中心静脉导管(CVCs)穿刺部位：颈内静脉。常用于

中心静脉压(CVP)监测，通过换能器与监护仪相连接，可连

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