神经外科6个病种临床路径6.小脑扁桃体下疝畸形临床路径(5)

神经外科6个病种临床路径

二、小脑扁桃体下疝畸形临床路径表单

适用对象：第一诊断小脑扁桃体下疝畸形（ICD：Q07.001）

拟行后正中入路枕下减压术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15天

日期

住院第1日

（术前4天）

住院第2日

（术前3天）

住院第3日

（术前2天）

住院第4日

（术前1天）

主要诊疗工作□病史采集，体格检查，

完成病历书写

□预约影像学、电生理检

查

□向患者家属交待手术

效果及手术风险

□上级医师查房，对

患者病情及术前

检查准备情况进

行评估，必要时请

相关科室会诊。

□完善术前准备

□汇总辅助检查结果

□术者查房，根据患者

病史、体征及辅助检

查结果，明确诊断。

□根据术前检查结果制

定治疗方案。

□全科术前讨论,决

定术式、麻醉方式

□根据头颅CT结果

决定是否需要先

行V－P分流术

□向患者家属交待

术前讨论结果，签

署知情同意书

重要医嘱长期医嘱：

□一级护理

□普食

临时医嘱：

□颈椎MRI

□胸椎MRI

□进行头颅CT及颈椎

三维CT检查

□肌电图

□体感及运动诱发电位

□必要时查肺功能、超声

心动图、血气分析

长期医嘱：

□一级护理

□普食

临时医嘱：

□必要时请相关科

室会诊

□完善术前准备

长期医嘱：

□一级护理

□普食

临时医嘱：

□术前禁食水

□通知家属

□备皮剃头

□麻醉科会诊

□皮试

□根据病情备血

主要护理工作□患者一般状况

□神经系统状况

□完成入院宣教

□患者一般状况

□神经系统状况

□患者一般状况

□神经系统状况

□患者一般状况

□神经系统状况

□术前准备

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士

签名

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医师

签名

5

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