神经外科6个病种临床路径6.小脑扁桃体下疝畸形临床路径(2)

神经外科6个病种临床路径

诊断依据：腭－枕线，又称Chamberlain线，聪硬腭后缘至枕

骨大孔后上缘连线，正常枢椎齿状突应低于此线，高出3mm则

为颅底陷入。基底线，又称McGregor线，颅骨侧位片上，从硬

腭后缘至枕骨最低点的连线。如枢椎齿状突超出此线7mm则为

颅底陷入。二腹肌线，又称fischgold线。颅骨正位片上，两

侧二腹肌沟间的连线，由齿状突尖至此线的距离正常为10mm，

小于此数为颅底陷入。

（三）选择治疗方案的依据：

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）及《王忠诚神经外科学》（王忠

诚主编，湖北科学技术出版社，2005年3月第1版）

1.明确诊断为小脑扁桃体下疝畸形，出现神经系统症状或病情进展者

需手术治疗；手术首选枕下减压术。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），要

向患者或家属详细交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续，并予严密观察。

3.对于严密观察保守治疗患者，如果因脑积水出现颅内压增高征象，

必要时予急诊手术。

（四）标准住院日为15天

（五）入路径标准：

1. 第一诊断必须符合ICD10：Q07.001小脑扁桃体下疝畸形疾病编码；

2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

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