诊断学简答题(4)

诊断学简答题

么要询问这些情况。
5．根据具体情况采用不同类型的提问。
6．提问时要注意系统性和目的性。
7．询问病史的每一部分结束时进行归纳小结
小结系统回顾时，最好只小结阳性发现
8．避免医学术语
9．为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实病人提供的信息
10.仪表、礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系，使病人感到温暖亲切
11．恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使病人与医生的合作，使病人受到鼓舞而积极提供信息
12．询问病人的经济情况，关心患者有无来自家庭和工作单位经济和精神上的支持。
13．医师应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。
14．许多情况下，病人答非所问或依从性差其实是因为病人没有理解医生的意思。
15．如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道”。
16．问诊结束时，应谢谢病人的合作、告知病人或体语暗示医患合作的重要性，说明下一步对病人的要求、接下来做什么、下次就诊时间或随访计划等


1 ①黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染；②巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。

2 其顺序为:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行，腹股沟部、腘窝部。
局部淋巴结肿大 常见于：
1.非特异性淋巴结炎 某些部位的急、慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎引起的淋巴结肿大。急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛，表面光滑，无粘连，发病初期质地较软，慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
2.淋巴结结核 常见颈部淋巴结结核。肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死，可触到波动，破溃可形成瘘管，愈合后形成瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴结转移 如肺癌、食管癌、乳腺癌等，肿大的淋巴结无痛、质硬，与周围组织粘连。淋巴瘤的淋巴结肿大
质地呈橡皮感。

3 1．感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。
2．非感染性疾病(1)结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征

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