微生物学检验重点(6)

适用于医学检验专业的同学们,仅供参考哦。

（二）毒素：是指由生物体产生的、极少量即可引起人和动物中毒的物质

1、外毒素：只要是革兰阳性菌和少量的革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。

（1）化学本质：蛋白质。①不耐热 ②具有很强的抗原性

（2）主要特性：①具有菌种特异性 ②毒性作用很强 ③毒性作用具有组织选择性 ④具有良好的免疫原

性（抗原性强） ⑤多数外毒素不耐热 ⑥外毒素都是蛋白质，易被酸及蛋白质水解酶灭活

（3）检测方法：体外——Ag-Ab反应；体内——毒素抗毒素中和

（4）分类：神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素），细胞毒素（白喉毒素、A群链球菌致热毒素），

肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类

2、内毒素：是格兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分

（1）主要特点：①产生于革兰阴性菌 ②化学性质是脂多糖 ③对理化因素稳定 ④毒性作用相对较弱，

且对组织无选择性 ⑤抗原性弱

（2）检测方法：鲎试验

3、感染类型——

（1）按感染的发生发展：

1、不感染：90%以上

2、隐性感染：当宿主的抗感染免疫力较强，或侵入的病原体数量不多、毒力较弱，感染后对机体损伤

较轻，不出现或出现不明显的临床症状。隐性感染后，机体常可获得足够的特异性免疫力。

3、显性感染——传染病

①根据病情缓急分为：急性感染，慢性感染

②根据感染部位和性质分为：局部感染，全身感染

细菌全身感染常见情况：①毒血症——血中可检出毒素，检不出细菌 （病毒不进入血液，但其产生的

外毒素入血）②菌血症——血中可检出细菌，检不出毒素 ③败血症——血中可检出细菌和毒素 ④脓毒

血症 ⑤内毒素血症

4、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原局限化而

不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，等待机体免疫功能下降时，

才引起显性感染。

（2）、按感染发生场合

1、医院感染：病人在住院期间发生的感染，又称院内感染（细菌性为主）

①交叉感染 ②内源性感染 ③医源性感染

2、社区感染：在医院内发生的一切感染

（3）、医院感染检测的微生物检验

1、物体表面：棉拭纸法，压印法

2、空气：平皿沉降法，空气采样器采样法

3、医务人员手部：棉拭纸法（右手指掌面）

4、环境：手术室，病房

细菌全身感染常见情况：

①毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血液，但其产生的外毒素入血，

因其特殊的毒性症状（血中可检出毒素，检不出细菌）

②菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血流循环到达体

内适宜部位后再进行繁殖二致病（血中可检出细菌，检不出毒素 ）

③败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性物质，引起全身中毒症状（血中可检出细菌

和毒素 ）

④脓毒血症 ：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体得其他组织或器

官，产生心的化脓性病灶

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