小动物疾病学实验指导书(2)

可见于正常犬；频发生的，常见于洋地黄中毒、心肌疾患及危重疾病等。

心脏杂音是指心音外的附加声音，其音性与心音完全不同。心脏杂音分为心内杂音和心外杂音两类。心内杂音又分为器质性杂音和非器质性杂音。器质性杂音包括缩期杂音、张期杂音和连续性杂音。心外杂音包括心包磨擦音、心包拍水音和心肺杂音。心外杂音在犬较少见。

[治疗技术] 1．注射法

（1）皮内注射。皮内注射指将药物直接注入皮内，适用于药物敏感试验和变态反 应(如结核病)的诊断。常用小注射器和短针头注射。注射部位，一般选择在肩胛部、颈侧中部上1／3处，大耳犬也可在耳部。注射时，．对动物施以安全保定，注射部位剪毛、消毒。左手绷紧皮肤，右手持注射器将针头对着皮肤，针头斜面朝上，注射器与动物皮肤呈30°角，轻轻刺人皮肤至针尖斜面进入皮内(约0．5cm)，推动针栓注入规定的药液。此时切忌按压注射部位。注射后，根据不同的注射目的，按照规定的时间观察局部反应。

（2）皮下注射。皮下注射指将药液注入皮下结缔组织内。常用于刺激性较小的注 射液及疫(菌)苗、血清等。注射部位，一般选择在肩胛和臀部的背部，也可在股内侧。猫应选择在皮肤较薄，易于进针的颈肩侧部或臀部背面。先对动物进行安全保定，局部剪毛、消毒。注射时左手食指、中指和拇指将皮肤掐起形成皱褶，右手持注射器将针头刺入皱褶处皮下约1．5～2cm，将药液注入。药液多时可分点注射。注完后拔出针头，局部涂以碘酊。

（3）肌肉注射。 肌肉注射是临床上常用的给药方法。适用于药量小、刺激性较小、吸收较难的药剂。如水剂、乳剂、油剂青霉素等均可肌注。但刺激性较强的药物如氯化钙、高渗盐水等，不能进行肌肉注射。有些疫(菌)苗也可肌肉注射接种。通常用玻璃或一次性注射器，注射部位多选择在肌肉丰满而且避开大血管及无大神经干通过的部位。注射时，对动物进行站立保定，局部剪毛、消毒，以左手拇指和食指将注射部皮肤绷紧，右手持注射器迅速将垂直刺入2～3cm。然后左手固定针管，右手回抽针栓无回血时注入药液，注毕拔出针头，局部涂以碘酊。注射时应特别注意勿伤及坐骨神经，造成后肢一定程度上的麻痹。

（4）静脉注射。静脉注射指将药液直接注入静脉血管内，随血液分布全身，可迅速发挥药效。主要用于大量补液、补钙、输血及注入急救强心等药物或刺激性较强的药物。少量注射时可选用50～100ml注射器；大量输液时可用输液瓶。注射部位一般选择前臂头静脉、后肢小 腿外侧隐静脉。注射时，对动物施以侧卧保定，局部剪毛、消毒。以止血带绑扎注射部位的近心端，或让助手用手指帮助固定，使其静脉怒张。注射前应排净气泡，左手固定注射部下端，右手持注射器，沿静脉管使针头或头皮针与皮肤呈15°～20°刺人皮肤和血管内，轻轻抽引针栓，如见回血，再将针头沿血管稍向前伸人，然后解除止血带或助手松开压紧的手，顺针后，固定好针头，适当控制推进速度或调整滴入速度(以防增加心脏负担)。注射完毕，左手用酒精棉球压迫针孔，右手快速拔出针头。为了防止针孔溢血或皮下形成血肿，继续压迫局部片刻，最后涂以碘酊。输液中应注意观察小动物有无异常，如有异常，应停止输液。漏出血管的药液若刺激性强或带有腐蚀性，则应向周围组织注入生理盐水加以稀释。如系氯化钙液可注入10％硫酸钠，使其变为硫二酸钙和氯化钠，局部温敷，以促吸收。

（5）腹腔注射。腹腔注射指将药液直接注人腹膜腔。适用于动物小静脉注射困难或直 接治疗腹腔器官疾病时。药物注射前应加温至37～38℃，防止冷液刺激过大而引起腹腔器官痉挛。注射部位选择在耻骨前缘2～5cm腹白线的两侧。以避开肝、肾、脾脏等实质性器官。注射时，将动物进行倒提保定，局部常规消毒。左手固定注射部位，右手持注射器将针头垂直刺入腹膜腔2～3crrt。回抽无气泡、血和脏器内容物后，即可缓慢注入药液。如需大量输入药液时，应进行侧卧保定，针头与皮肤呈30°～45°角刺入，并将针头固定于皮肤上。注射完毕拔出针头，局部涂以碘酊。

（6）心内注射。心内注射指将药液直接注入心内。适用于急救，特别是在小动物生 命垂危给予药物的一种方法。注射部位在左侧第3、4肋间，肩关节水平线之下。注射时，对犬进行右侧卧保定，局部剪毛，消毒。左手固定注射部位，右手持注射器使针头与皮肤垂直刺人约6～8cm此时能感觉心脏的跳动，回抽有血液则表明刺人正确，然后将药液注人心腔。注射完毕拔出针头，局部以碘酊棉球压迫。

(7)气管内注射。气管内注射将药液直接注入气管内。适用于治疗气管、肺部疾病和肺部驱虫等。注射部位在颈腹侧上1／3下界的正中线上，于第4、5气管环间。注射时，将犬仰卧保定，局部剪毛，消毒，左手固定注射部位，右手持注射器使针头与皮肤垂直刺人约1～ 1．5cm，刺人气管后感觉阻力消失，回抽有气体，然后慢慢注入适量药液。注射完毕，拔出针头，局部涂以碘酊。

[投药法]

1．经口投药法。口服投药法有自食法、舐食法、灌服法，当患病小动物尚有食欲和饮欲时，可将药物混入食物或溶解于饮水中，让其自采自饮。当患病小动物食欲不振，而药味又大，不宜自食时，可将药粉成粉末混入矫味剂或制成舐剂，用棒或镊柄涂于动物舌根部或口腔上鄂部，让其自行舐食。对于小动物拒食的可采用以下方法。

（1）片、丸剂(含胶囊片)给药。犬坐立保定。对性情温和的犬，以左手拇指通过犬的口角进人齿间隙，并向上推动硬腭，打开口腔。投药者以右手食指和中指的指端夹持药丸送入犬口腔的舌根部，然后快速地把手抽出来；对性烈不安、咬人的犬，用上述方法打开口腔后，最好用药匙或药丸钳将药置于舌根部。如出现吞咽动作，说明药吞下。如犬不吞咽，可刺激咽部或将犬鼻孔捏住，促使犬快速将药吞下。

（2）液体药物(水、油剂)给药。

简易给药。常用塑料注射器或金属注射器、金属头小药瓶给药。适用于投服少量水剂药物。粉剂或研碎的片剂加适量水调匀，以及中药煎剂等也可用此法投服。犬、呈犬坐式保定。头稍向上仰，操作者一手将嘴角上下唇撑开，形成袋状，另一手持注射器或药瓶将药液注入或倒入袋状口角，迅速将口角合拢，药液便进人口腔咽下。注意一次灌人量不宜过多，待药液完全咽下再重复灌入，以防误咽。

胃导管给药。此法适用于投人大量水剂、油剂或可溶于水的流质药液，方法简单，安全可靠，不浪费药液。对幼犬和病情较重的犬，可不用镇静剂便可顺利投入。对处于兴奋状态的犬，投药前需给以镇静剂。给药时对犬进行坐姿保定。打开口腔，选择大小适合的胃导管(幼犬选用直径0．5～0．6cm，大犬选用1．0～1．5cm的橡胶管或塑料管)。投药前，用 胃导管测量犬鼻端到第8～9肋骨的距离后，并在胃导管上做好记号。胃导管前端涂以润滑剂，插入口腔后从舌面上缓缓地向咽部推进，如出现咳嗽，提示胃导管插入气管，应重新插人。当犬出现吞咽动作时，顺势将胃导管推人食管直至胃内(判定插入胃内的标志：从胃管末端吸气呈负压，犬无咳嗽表现)。然后连接漏斗或大注射器，将药液灌入。灌药完毕，除去漏斗，压扁导管末端，缓缓拔出胃导管。

2．直肠投药法。直肠投药常用于动物因严重呕吐，经口投药无效时，其作用比口服快，且无副作用。

（1）水、油剂给药 给药时提起小动物两后肢，将尾拉向一侧。用12～18号橡胶导尿管经肛门插入直肠内，猫约3～5cm，犬约8～10cm，然后用注射器向导尿管内注入药液30～100ml，最后拔出导管，并压迫尾根片刻，以防因努责排出药液，然后松开保定。

（2）栓剂给药适用于向肛门内插入消炎、退热、止血等各类栓剂。动物行站立保定，左手抬起尾，右手持栓剂插入肛门，并将栓剂缓缓推入肛门约5cm，然后将尾放下，按压3～5min，待不出现肛门努责即可。

3．灌肠法。灌肠是将某些药物、钡造影剂、营养液以及水等经肛门灌入直肠内的一种

方法。

（1）浅部灌肠。是将液体等经肛门灌人直肠或结肠的方法，多用于治疗直肠或结肠的便秘。通过灌入药液使直肠、结肠膨胀，刺激并引起其收缩，促使粪便排出。本法也常用于结肠X射线对比、造影(灌入钡餐制剂)或用于直肠镜检查。也可用于治疗肝性脑病(灌注乳果糖)、食欲废绝(灌注营养剂)、狂躁不安(灌入镇静剂)和诊断某些疾病(灌氯化铵诊断肝功能)等，但这些较少用。严重便秘的犬、猫灌肠时常表现不舒服而骚动，故有时应用镇静剂，必要时应全身麻醉。保定者抓住犬两后肢稍上方提举悬垂，让犬两前肢仍自然站立，并保定好犬头部，将犬尾拉向一侧。操作者将连接注射器、吊筒或灌肠器的胶管徐徐插人肛门至直肠4～10cm(大犬6～10cm，小犬3～5cm)。然后一手将胶管同尾固定在一起，一手推动注射器或令助手提起吊桶或加压灌肠器将温热(40°C)液体灌人直肠内。灌注速度要慢(持续3～5min)，否则会引起呕吐，灌注可重复进行，直至结肠粪便排空。必要时间隔1h或24h再灌肠。每次灌注量不易过多，否则也会引起呕吐或病情加重。每次灌注量按22ml／kg体重为宜。灌肠后用尾根压迫肛门1～2min，最后解除保定。

(2)深部灌肠法。 对于肠套叠或扭转、胃内异物或食入毒物等，可采用深部灌肠，即将大量药液经肛门灌人前部肠管和胃内。但该方法危险性较大，临床上应慎用(易造成异物性肺炎或严重虚脱)。可按浅部灌肠法保定。将药液加温至38～39℃，可灌入肥皂水、0．01％高锰酸钾溶液或生理盐水等。将溶液盛人灌肠器或吊桶内，助手将动物尾巴拉向一侧。操作者将灌肠器或吊桶上的胶管缓慢插入肛门内并轻轻向直肠内推进(幼犬4～5cm、成年犬8～10cm)。加压灌肠器或高举吊桶，先灌入少量液体软化肛门内和直肠内积粪，待排净积粪后再灌人大量药液，直至动物从口中流出灌入的药液为止。灌入量：幼犬800～1 000ml，成年犬1 500～2 000ml。

4．洗胃法。当犬、猫误食毒物或有毒成分后，为促进毒物的排出，可采取洗胃法。该方法基本同胃导管投药。洗胃前先对动物进行镇静或麻醉，然后做气管内插管，以防止动物误咽。保定时应使动物头、胸部稍低些，但不能因腹腔内脏器官重力前移压迫膈肌影响呼吸。 用开口器打开口腔，再用适宜的胃导管缓慢插入，直至胃内。洗胃可用温水、生理盐水或温水加 吸附剂(如活性炭)，如毒物已清楚，可适当加解毒剂，以提高洗胃效果。灌洗液量每次控制在 5～10ml／kg体重，然后再放出或抽出灌洗液，可反复灌洗10～15次，直至灌洗注液变清。因灌注次数多，量大，故洗胃时特别要注意动物的呼吸状态，防止发生异物性肺炎。

5．穿刺术。

（1）腹腔穿刺术。腹腔穿刺指手术穿透腹壁，排出腹腔液体。多用于腹水症，减轻 腹内压。也可通过穿刺，确定其穿刺液性质(渗出液或漏出液)，进行细胞学和细菌学诊断，以及腹腔输液和腹腔麻醉等。

穿刺部位：在耻骨前缘腹白线一侧2～4cm处。

穿刺方法：动物侧卧保定，术部剪毛消毒，先用0．5％盐酸利多卡因溶液局部浸润麻醉，再用套管针或14号针头垂直刺人腹壁，深度2～3crn。如有腹水经针头流出，使动物站起，以利液体排出或抽吸。术毕，拔下针头，碘酊消毒。

（2）膀胱穿刺术。膀胱穿刺用于因尿道阻塞引起的急性尿潴留，可缓解膀胱的内压，防止膀胱破裂。另外，经膀胱穿刺采集的尿液，可以减少在动物排尿过程中收集尿液的污染，使尿液的和细菌培养结果更为准确，也可减少导尿引起医源性尿道感染的机会。

穿刺部位：耻骨前缘3～5cm处腹白线一侧腹底壁上。也可根据膀胱充盈程度确定其穿刺部位。

穿刺方法：动物前躯侧卧，后躯半仰卧保定。术部剪毛、消毒，0．5％盐酸普鲁卡因溶液浸润麻醉。膀胱不充满时，操作者一手隔着腹壁固定膀胱，另一手持接有7～9号针头的

注射器，其针头与皮肤呈45°角向骨盆方向刺入膀胱，回抽注射器活检，如有尿液，证明针头在膀胱内。并将尿液立即送检化验或细菌培养。如膀胱充满，可选12～14号针头，当刺人膀胱时，尿液便从针头射出。可持续地放出尿液，以减轻膀胱压力。穿刺完毕，拔下针头，消毒术部。

四、思考题

1． 犬静脉注射的部位及操作要领。

2． 犬深部灌肠和浅部灌肠的方法和注意事项。 3．犬腹腔穿刺的适应症和注意事项。

实验二、犬的常见手术

一、目的：通过本实验，使学生了解犬的声带切除术、去势术、段耳及竖耳术、段尾术的适应症，掌握手术的操作方法、操作要领和手术中的注意事项。

二、动物和材料 1．动物：犬。

2．材料：常规手术器械、鹿眠宝、鹿醒宝、1—5毫升注射器、缝线、碘酊棉球、酒精棉球、新洁尔灭、创巾。

三、内容和方法 [声带切除术]

适应症：犬常因吠叫，影响人的休息，故常施声带切除术。声带切除有口腔内喉室切除 术和腹侧喉室声带切除术两种。前者适用于短期内消除犬的吠叫，后者可长期消除犬的吠叫。 器械：一般手术器械、开口器、喉镜及气管插管等。 ‘

麻醉与保定动物：全身麻醉。如施口腔喉室声带切除术，动物胸卧位保定，并用开口器 打开口腔；如施腹侧喉室声带切除术，动物应进行气管内插管，配合吸人麻醉，动物仰卧保定，头颈伸直。 手术方法：

1．口腔内喉室声带切除术：口腔打开后，舌头向外拉，并用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端，暴露喉室内两条声带，呈“V”形。用一长的弯组织钳依次从声带背侧钳压声带，再用长的弯手术剪剪除钳压过的声带。应尽可能多地钳压和切除声带组织，包括声带肌。但腹侧声带应保留几毫米不切除。另一侧声带亦用同样方法切除。止血可用电灼止血或用小的纱布球压迫止血。为防止血液吸入气管，在手术期间或手术结束后，须吸出气管内的血液，并在手术结束后，安插气管插管，将头放低。密切监护动物。待动物苏醒后，拔除气管插管。 2．腹侧喉室声带切除术：颈腹侧中部至喉部常规无菌准备。在舌骨、喉及气管前方正中切开皮肤及皮下组织，分离胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至1／2甲状软骨处。用小有齿拉钩或在甲状软骨创缘安置预置线将创缘拉开，显露喉室和声带。左手持镊子夹住声带基部，向外牵拉。右手持弯手术剪将其剪除。再以同样方法剪除另一侧声带。经电灼、钳压或结扎止血后，清除气管内的血液。用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。所有缝线不要穿过喉黏膜。最后，常规缝合胸骨舌骨肌和皮下组织及皮肤。动物清醒后，拔除气管插管。

术后护理：颈部包扎绷带。动物单独放置于安静的环境中，以免诱发动物吠叫，影响创 口愈合。为减少声带切除后瘢痕组织的增生，术后可用强的松龙2mg/次，连用2周。然后，剂量减少至1mg/次，连用2～3周。术后用抗生素3～5d，以防感染。

[卵巢子宫摘除术]

适应症：最常见的适应症为绝育。另外，多数子宫疾病如子宫积脓、子宫扭转、子宫破 裂和子宫肿瘤等或乳腺肿瘤需结合卵巢子宫摘除术进行治疗。 器械：常用手术器械。

麻醉：与保定行全身麻醉和仰卧位保定。

手术方法：腹底壁脐前方至耻骨前部做常规无菌准备。于腹中线脐部向后切开皮肤。切 口长度6～12cm(根据动物个体而定)。分离皮下组织，切开腹白线腱膜和腹膜，打开腹腔。用卵巢钩或猪小挑花刀柄或食指伸入一侧腹腔背部探寻子宫角，并将其钩住引出创外。也可在膀胱背侧找到子宫体，沿子宫体向前寻找一侧子宫角。此法简单，容易操作。子宫角引出创口后，顺子宫角向前向上提起输卵管和卵巢。用食指和拇指钝性撕断卵巢悬韧带。这样，

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