检验学题库1(医学三基医技)(7)

WBC5600／mm3改为5．6³10＾9／L

RBC520万／mm3改为5．2³10＾12／L

血小板20．5万／mm3改为205³10＾9／L

(6)酶活性单位很不统一，国际单位制规定用Kat表示，国际计量委员会尚未批准这个建议，故暂用原来单位。

182．试述血液的一般物理性质。

血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液，血浆约占55％，血细胞约占45％。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占8％～9％，水分占91％～92％。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。

血液pH为7．35～7．45，比重为1．050～1．060，相对粘度为4～5，血浆渗量(渗透压)为300mOsm／kgH2O，血液离体后数分钟即自行凝固。

183．简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。

(1)枸橼酸钠与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。

(2)草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。

(3)肝素是一种含硫酸基团的粘多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活丝氨酸蛋白酶，因而具有阻止凝血酶形成的作用。

184．什么抗凝剂最适宜于血液常规检验?试简述其原理。

乙二胺四乙酸(EDTA)盐最适宜于血液常规检验。其原理是EDTA与血中钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠、二钾或三钾盐。

185．简述改良牛鲍(Neubauer)型计数盘的结构。

改良牛鲍型计数盘具有两个同样结构的计数室。加血盖片后其高度为0．1mm。计数室长宽均为3mm，平分为9个大方格，每个大方格(又平分为16个中方格)长宽均为1mm，故加盖充液后每大方格容积为0．1mm3。为便于计数，中央大方格又用双线分为25个中方格，每个中方格又再分为16个小方格。通常四角的四个大方格为计数白细胞用；中央大方格内取五个中方格(四角四个及正中一个)为计数红细胞和血小板用。 186．血细胞计数时，常见的误差有哪些?

(1)技术误差：①取血部位不当；②稀释倍数不准；③血液凝固；④充液不当；⑤稀释血液后混合不匀；⑥计数红细胞时，白细胞过多的影响，或计数白细胞时，有核红细胞影响；⑦计数红细胞时，血浆自身凝集素或球蛋白过高；⑧仪器误差。

(2)固有误差：即使技术熟练者，使用同一仪器，用同一稀释血液多次充池计数，结果也常有一定差异。

187．测定血红蛋白的推荐方法是什么?简述其原理。

氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是国际血液学标准化委员会推荐，并经世界卫生组织确认的测定血红蛋白的参考方法。

血液在血红蛋白转化液中溶血后，除硫化血红蛋白(SHb)以外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi)，其与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN)。

188．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?

主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，故严禁用口吸转化液，使用时应严加防范，比色废液应妥善处理。

189．氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应如何处理?

比色废液可按每升加次氯酸钠液(安替福民)约35mi。的比例混匀敞开过夜(使CN－氧化成CO2和N2挥发，或水解成和)，再排入下水道。

190．试解释氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式。

计算公式为：

血红蛋白(g／L)=测定管吸光度³64458/44000³251=测定管吸光度³367．7

式中，64458为目前国际公认的血红蛋白平均分子量。

44000为1965年国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩尔吸光系数。

251为稀释倍数。

191．按计数细胞的原理，电子血细胞计数仪可分为多少型?目前通用的是什么型?

可分为光电型、电容型、电阻抗型和激光型。由于电阻变化容易检测，性能稳定，因此应用最广。目前国产电子血细胞计数仪多为电阻抗型。

192．何谓库尔特原理

20世纪50年代库尔特(W．H．Coulter)发明并申请了粒子计数技术的设计专利。其原理是根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的白细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定，此法被称为电阻抗法，亦被称为库尔特原理。

193．显徽镜法校正血液分析仪用什么公式计算?

白细胞计数及分类有两种方法，一种是显微镜目视法，一种是血液分析仪法。前者是基础，血细胞分析仪要根据显微镜法准确计数结果进行校正后方能使用。但这种计数应根据统计学研究白细胞计数结果的总变异系数进行分析。总变异系数的公式为：

公式中以nb为所见细胞实际数目，nc为用计算盘次数，np为用吸管的次数。 194．使用自动血细胞分析仪对血标本有什么要求?

(1)从采集部位上一般要求用静脉抗凝血，因不同部位皮肤穿刺血的细胞成分和细胞与血浆比例常不一致，与静脉血差别较大；毛细血管采血量少，对自动化仪器而言，不易达到检测要求量，更不便于有疑问时复查；从病人角度，静脉穿刺更可防止因毛细管采血消毒不严带来的交叉感染；从仪器设计上讲静脉抗凝血有利于对仪器的保护。

(2)一般而言．采用抗凝血在室温下，WBC、RBC、PLT可稳定24小时(但PLT不宜在低温下贮存)，白细胞分类可稳定6～8小时，Hb可稳定数日。如作镜下白细胞分类，2小时后粒细胞形态即有变化，故应及时推制血片。上述保存时间还需根据各仪器说明书酌定，因各型仪器所用试剂各异。

195．病理因素对血细胞分析仪使用有何影响?

①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纤维蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可导致血液中某些物质凝集，致使血细胞计数增高；②血液中白细胞显著增高而影响红细胞计数或出现有核红细胞影响白细胞计数；③低色素性贫血或红细胞内含有大量SHb或Hb-CO，或某些新生儿、某些肝病病人红细胞膜质异常，抵抗溶血剂作用，导致溶血不完全；④多发性骨髓瘤的M蛋白增多时，在pH低的情况下，M蛋白可与溶血剂发生反应而使结果偏高；⑤各种病因引起的血栓前状态使血小板易于聚集而影响结果。 196．血细胞分析仪在白细胞分类上进展如何?

血细胞分析仪的改进主要体现在白细胞分类部分，即由电阻抗法三分群发展为多项技术联合同时检测一个细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞分群结果。目前主要有以下四种类型。

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