【关键词】不同剂量罗哌卡因；腹腔镜胆囊切除术；镇痛
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是一种临床上常见的治疗手段，具有微创、术中出血量少，术后恢复快的特点，被广泛应用，该治疗手段在实施治疗的过程中，需要将患者的病灶部位彻底清除，会对患者的身体造成一定程度的创伤，术后，麻醉药物失效后，手术创面会形成剧烈的疼痛感，对患者形成一定程度的负面影响，进而导致患者疗效和预后变差，因此，术后镇痛非常的重要和关键，术后镇痛药物的常用药物为罗哌卡因，不同的剂量，镇痛效果有所不同，如何选择镇痛药物的使用剂量成为了新的问题[1-2]。本文为提高患者的镇痛效果，选择最佳的使用剂量，对比100mg、200mg、250mg 三种剂量的罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后后镇痛效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选用2015 年2 月至2017 年2 月期间我院救治的75 例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，均实施腹腔镜胆囊切除术治疗和术后应用罗哌卡因，依据应用罗哌卡因的剂量不同分为A、B、C 三组，A 组患者应用100mg，共25 例，B 组患者应用200mg，共25 例，C 组患者应用250mg，共25 例，其中，A 组患者男15 例，女10例，年龄在23-70 岁的范围，平均年龄为（40.24±1.26）岁，体重在47-81kg，平均体重为（64.24±1.45）kg；B 组患者男16 例，女9 例，年龄在24-70 岁的范围，平均年龄为（40.54±1.36）岁，体重在44-81kg，平均体重为（64.14±1.35）kg；C 组患者男14 例，女11 例，年龄在23-71 岁的范围，平均年龄为（40.34±1.36）岁，体重在47-84kg，平均体重为（64.54±1.65）kg。三组患者在基本资料（性别、年龄、体重）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为腹腔镜胆囊切除术患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③酒精、阿片类药物依赖患者；④近期应用非类固醇抗炎药物患者；⑤不签署知情同意书者。
1.2 方法
三组患者在术前半小时时，给予患者实施肌肉注射麻醉诱导，药物分别为苯巴比妥（上海新亚药业有限公司生产，国药准字：H31020532），100mg，硫酸阿托品注射液（湖北科伦药业有限公司生产，国药准字：H42021159），0.5mg，丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20123318），2-2.25mg/kg， 枸橼酸芬太尼注射液（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20113508），3ug/kg，注射用维库溴铵（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：H20066941），0.07-0.15mg/kg；术中，给予患者吸入异氟醚与丙泊酚静脉滴注，维持患者的麻醉效果[3]，术中对患者的各项生命体征进行密切的监测，术后，外科医师皮下注射和腹腔内注射镇痛药物，其中，A 组患者应用2ml 的0.5% 罗哌卡因实施三孔切口皮下注射，气腹套管针注入14ml 的0.5% 罗哌卡因，药物喷洒在胆囊床表面、肝脏表面、肝十二指肠韧带和右膈下周围，总用量为100mg 的罗哌卡因；B 组患者的总用量控制为200mg，C 组患者控制为250mg，对三组患者的术后镇痛情况进行密切观察并记录。
1.3 指标观察
观察三组患者术后镇痛情况。三组患者术后的疼痛评分分别取术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h 的时间段的评分，术后疼痛评分应用术后疼痛评分量表进行评估，总分为10 分，0 分表示无痛，10 分表示疼痛剧烈，分数越高，疼痛越强，反之，表示疼痛越轻[4]。三组患者术后呕吐、恶心评分应用4 点评分法评估，总分为3 分，0 分，表示患者为无呕吐恶心症状，1 分，表示患者出现恶心症状，2 分，表示患者产生轻微呕吐症状，3 分，表示患者产生剧烈的呕吐症状[5-6]。
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