毛泽东医疗卫生思想和实践及其现实意义

李玲 江宇

作者简介：

李玲，（北京 100871）北京大学国家发展研究院教授，国务院深化医药卫生体制改革专家咨询委员会委员。

江宇，（北京 100010）国务院发展研究中心副研究员。

①参见李玲：《人力资本、经济奇迹与中国模式》，潘维主编：《中国模式：解读人民共和国的60年》，中央编译出版社，2009年，第201—236页。

【摘要】从新中国成立到改革开放之前，我国的国民健康状况大幅度跃升，70年代末预期寿命等健康指标达到发达国家水平。其中，毛泽东的医疗卫生思想和实践起了重大作用，主要表现在：一是树立“一切为了人民健康”的思想，把卫生工作视为重要的政治工作，同经济、政治、社会和文化建设结合起来，对健康进行综合治理；二是树立“预防为主”的思想，采取预防为主的方针及符合国情的适宜技术，控制医疗成本；三是树立“面向工农兵”的思想，建立面向全体人民的公平的医疗保障制度，保基本、强基层；四是树立卫生工作和群众运动相结合的思想，这是党的群众路线在社会建设领域的体现；五是树立良好医德医风，激发医务人员的职业荣誉感。这些做法，推动我国在经济发展水平很低的情况下建立了覆盖全民的基本医疗保障制度，对当前深化医药卫生体制改革仍具有借鉴和指导意义。

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关键词 毛泽东；医疗卫生；改革

中图分类号：A84 文献标识码：A 文章编号：1000-7660（2015）05-0039-06

从新中国成立到改革开放之前，我国的国民健康状况大幅度跃升。一是平均寿命从建国前的35岁增加到了1978年的68岁，达到当时中等发达国家的水平，远远超过我国经济水平的排名。二是初生婴儿死亡率从1950年约250‰下降到1981年的低于50‰，比较60年代到70年代几个主要发展中国家人均寿命和婴儿死亡率指标的改善情况，中国遥遥领先。三是很多流行性疾病，如天花、霍乱、性病等得到较彻底的消除，而寄生虫病，如血吸虫病和疟疾等得到了大幅度的削减。健康就是生产力。

①

新中国在改善人民健康方面取得的这些成就，与当时其他发展中国家相比是十分突出的，不仅有效改善了人民生活，而且为改革开放之后的经济发展奠定了基础。这些成就，离不开毛泽东的医疗卫生思想及实践。

通过发展医疗卫生事业改善民生，是毛泽东思想的重要组成部分。建国后医疗卫生领域的重大举措，如爱国卫生运动、防止血吸虫等传染病、农村合作医疗、赤脚医生等，都是毛泽东亲自推动的。毛泽东的医疗卫生思想，并不局限于医疗卫生领域，而是把医疗卫生置于经济社会发展的全局来看待，体现了毛泽东思想“实事求是、群众路线、独立自主”的灵魂，是毛泽东思想的重要组成部分，对今天深化医药卫生体制改革，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，仍有借鉴意义。

一、综合治理，一切为了人民健康

健康是人生存和发展的基础，是最基本的人权。维护健康不仅是医疗卫生专业部门的事，而且涉及经济、政治、发展方式、社会公平等许多方面，需要综合治理。近来，这一思想越来越受到国际卫生界的重视。毛泽东一向把卫生工作放在全局考虑，作为一项重要的政治工作。

为此，他亲自做调查研究、起草对卫生工作的指示、倡导和发动爱国卫生运动、亲自推动农村合作医疗发展，把改善人民健康作为移风易俗、发展经济、稳定社会、改善民生的重要途径。

在毛泽东的青年时代，旧中国灾难深重，人民体质虚弱、精神萎靡，是国家贫弱不堪的象征。毛泽东公开发表的第一篇文章《体育之研究》就说道：“国力苶弱，武风不振，民族之体质，日趋轻细。此甚可忧之现象也。”“德智皆寄于体。无体是无德智也……体者，为知识之载而为道德之寓者也。”《毛泽东早期文稿》，长沙：湖南人民出版社，2008年，第65页。 可见，他把人民健康作为思想和文化建设的基础，认为改善人民健康是振兴民族精神的必要途径。在革命战争年代，毛泽东认为卫生工作是战争胜利的重要保障，明确提出了卫生工作必须坚持“一切为了人民健康”的方针。1933年毛泽东在长冈乡调查时就指出：“疾病是苏区中一大仇敌，因为它减弱我们的革命力量。如长冈乡一样，发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任。”《毛泽东文集》第1卷，北京：人民出版社，1993年，第298页。 1941年他为延安中国医科大学第四期毕业生题词“救死扶伤，实行革命的人道主义”。1942年5月给延安中央医院题词“治病救人”。1945年5月，他在党的第七次全国代表大会上的讲话中指出：“所谓扫除文盲，所谓普及教育，所谓大众文艺，所谓国民卫生，离开了三亿六千万农民，岂非大半成了空话？”《毛泽东选集》第3卷，北京：人民出版社，1953年，第1029页。 这些已经初步体现了他关于卫生工作的根本目标，是增进人民健康的思想、把群众工作和卫生工作相结合的思想。

新中国成立后，毛泽东作为党和国家主要领导人，多次对卫生工作做出指示，强调把卫生工作摆到全局高度来看待。集中体现在1951年9月他为中央起草的《关于加强卫生防疫和医疗工作的指示》中：“今后必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务，极力发展这项工作。对卫生工作人员必须加以领导和帮助。对卫生工作必须及时加以检查……必须教育干部，使他们懂得，就现状来说，每年全国人民因为缺乏卫生知识和卫生工作引起疾病和死亡所受人力畜力和经济上的损失，可能超过每年全国人民所受水旱风虫各项灾荒所受的损失……决不应该轻视卫生工作。” 参见新华网http：//news.xinhuanet.com/ziliao/2005-01/21/content_2491055.htm，2015年9月24日访问。它深刻地阐述了卫生工作的重要性，并给卫生工作做了明确的定位，为此后党和政府领导卫生工作奠定了思想理论基础。1955年10月12日，毛泽东在修改《1956年到1967年全国农业发展纲要（草案的修改稿）》时写道：“除四害的根本精神，是清洁卫生，人人振奋，移风易俗，改造国家。”《建国以来毛泽东文稿》第6册，北京：中央文献出版社，1992年，第606页。 在10月13日的最高国务会议的讲话中，他再次指出：“除四害是一个大的清洁卫生运动，是一个破除迷信的运动……如果动员全体人民来搞，搞出一点成绩来，我看人们的心理状态是会变的，我们中华民族的精神就会为之一振。我们要使我们这个民族振作起来。”《毛泽东著作专题摘编》下，北京：中央文献出版社，2003年，第1657页。 在1960年他起草的《中央关于卫生工作的指示》中，他严肃地批评了大多数省、市、区党委第一书记对卫生工作的忽视，要求对卫生工作“由党委第一书记挂帅……立即将中央二月二日批示的文件发下去，直到人民公社；各省、市、区党委迅即做出自己的指示，重新恢复爱国卫生运动委员会的组织和工作，发动群众，配合生产运动，大搞卫生工作”《建国以来毛泽东文稿》第9册，北京：中央文献出版社，1996年，第81页。 。60年代后，他又亲自推动农村合作医疗和赤脚医生运动，创造了世界瞩目的中国式初级卫生保健模式。

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