临床医学题库《内科学》
1、内源性致热原存在于( A )
A、单核细胞中;B、细菌内毒素中;C、淋巴细胞中;D、红细胞中;E、坏死组织中; 2、内源性致热原包括下列物质( B )
A、淋巴细胞激活因子;B、白细胞介素Ⅰ;C、原胆烷醇酮;D、抗原抗体复合物;E、炎性渗出物; 3、体温在39℃以上24小时体温波动>2℃,称为( )
A、间歇热;B、回归热;C、波状热;D、弛张热;E、不规则热; 4、咳出大量谈液,静置后分层者,其病因多见于( D )
A、脓胸;B、气胸;C、大叶性肺炎;D、支气管扩张;E、肺结核空洞; 5、咯血可见于许多疾病时,下列因素除外( B )
A、支气管扩张;B、纵膈肿瘤;C、肺结核;D、二尖瓣狭窄;E、子宫内膜异位症; 6、中心性紫绀常具有下列措施特点( D ) A、常出现在肢体末稍;B、伴有皮肤温度低下;C、见于右心衰竭时;D、见于紫绀型先天性心脏病时;E、见于严重休克时;
7、周围性紫绀常具有下列特点( A )
A、皮肤温度降低;B、分布于全身皮肤粘膜;C、伴有心脏杂音;D、伴有胸廓畸型;E、伴有大量胸腔积液;
8、胸廓语颤减退或消失,不出现于下列情况( B )
A、肺气肿;B、大叶性肺炎;C、阻塞性肺不张;D、大量胸腔积液;E、胸膜增厚; 9、下列哪项病变不引起语颤增强( A )
A、肺气肿;B、肺梗死;C、肺空洞;D、大叶性肺炎;E、肺肿瘤; 10、胸腔深部病变不能叩得浊音者,需具备下列条件( B )
A、直径<5cm;B、距胸部表面>5cm;C、直径<6cm;D、距离胸部表面>4cm;E、距离胸部表面>3cm;
11、肺部叩得鼓音者,应考虑下列病变可能( C ) A、肺气肿;B、肺不张;C、气胸;D、肺肿瘤;E、肺梗死; 12、胸部叩诊为浊音的病变,下列情况可除外( A ) A、肺气肿;B、肺炎;C、肺肿瘤;D、胸膜增厚;E、胸腔积液; 13、正常情况下,支气管呼吸音不出现于下列部位( B )
A、喉部;B、肩胛下部;C、背部第6、7颈椎附近;D、背部第1、2胸椎附近;E、胸骨上窝; 14、肺泡呼吸音减弱,见于下列情况( C ) A、散热;B、运动;C、气胸;D、贫血;E、酸中毒; 15、粗糙呼吸音见于下列病变( D )
A、发热;B、寒冷;C、肺组织弹性减退;D、肺炎早期;E、下气道部分阻塞; 16、管样呼吸音见于下列病变时( D )
A、支气管哮喘发作时;B、肺水肿;C、肺气肿;D、肺炎实变时;E、胸腔积液; 17、听诊发现支气管肺泡呼吸音,见于( E )
A、大叶性肺炎后期;B、肺梗死;C、肺不张;D、肺空洞;E、支气管肺炎; 18、湿啰音的特点,不包括下列哪一项( E )
A、性质如水泡破裂声;B、部位较恒定;C、性质不变;D、咳嗽后可消失;E、呼气末明显; 19、干啰音的特点,不包括下列哪项( A )
A、咳嗽后消失;B、呼气时明显;C、性质不恒定;D、部位易变;E、有时不用听诊器亦能听到; 20、胸膜摩擦音,不出现在下列情况( A )
A、大量胸腔积液;B、大叶性肺炎;C、肺梗死;D、肿瘤胸腔转移;E、尿毒症; 21、在引起呼吸困难的病因中,下列因素除外( E )
A、胸腔积液;B、肺不张;C、肺气肿;D、肺梗死;E、支气管炎; 22、呼气性呼吸困难时不包括下列哪项表现( B )
A、吸气费力;B、呼气时伴有哮鸣音;C、常伴有干咳;D、高调吸气性喉鸣;E、重者出现吸气时“三凹征”;
23、左心衰竭 时呼吸困难的发生机制峭包括下列哪项( A )
A、右心房及上腔静脉压升高;B、肺瘀血;C、肺泡张力增高;D、肺泡弹性减退;E、肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激;
24、右心衰竭 时呼吸困难的机制,主要为( C )
A、肺瘀血;B、冠状动脉痉挛;C、右心房及上腔静脉压力升高;D、下肢静脉回流增多;E、肺泡张力升高;
25、左心衰竭时呼吸困难的特点,不包括下列( )
A、活动时加重;B、休息时减轻;C、仰卧时加重;D、常伴瘀血性肝肿大;E、常采取端坐呼吸体位; 26、伴三凹征的呼吸困难,出现于下列情况( )
A、左心衰竭;B、右心衰竭;C、神经官能症;D、呼气性呼吸困难;E、吸气性呼吸困难; 27、呼气性呼吸困难见于( )
A、支气管哮喘;B、气管异物;C、左心衰竭;D、喉头水肿;E、尿毒症; 28、肾源性水肿者,其水肿常先出现于( ) A、下肢;B、全身;C、眼脸;D、胸腔;E、腹腔; 29、心源性水肿 者,其水肿常先出现于( )
A、人体的最低部位;B、眼脸;C、全身;D、胸腔;E、腹腔; 30、水肿 的产生机理不包括( D )
A、钠、水潴留;B、毛细血管滤过压升高;C、毛细血管通透性增高;D、血浆胶体渗透压增高;E、淋巴液或静脉回流受阻;
31、颈部检查时发现颈静脉怒张,提示( )
A、静脉压升高;B、肺瘀血;C、左心收缩力降低;D、左心房压力升高;E、动静血压升高; 32、检查颈静脉恕张的最佳休位是( A )
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A、患者上半身与床面成30~45角;B、平卧位;C、上半身与床面成<30角;D、上半身与床面成>0
45角;E、站立位;
33、引起颈静脉怒张常见原因中不包括下列( )
A、肺水肿;B、右心衰竭;C、缩窄性心包炎;D、心包积液;E、上腔静脉阻塞维生综合征; 34、与心脏瓣膜关闭有关的心音或附加心音有下列( )
A、第四心音;B、收缩中期喀喇音;C、第三心音;D、收缩早期喷射音;E、第二心音; 35、与房室内瓣关闭有关的心音或附加心音,有下列( )
A、第一心音;B、第二心音;C、第三心音;D、第四心音;E、收缩早期喷射音; 36、与大动脉瓣关闭有关的心音及附加音有下列( )
A、第一心音;B、第二心音;C、第三心音;D、第四心音;E、收缩中期喀喇音; 37、第三心音的发生机制( D )
A、心室舒张时二尖瓣急骤开放;B、舒张晚期心房收缩引起;C、心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭;D、舒张早期血液自心房急速流入心室引起心室壁振动;E、心包病变时心室舒张期快速充盈受限产生振动;
38、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为( B )
A、出现在健康人;B、出现在心率>100次/分时;C、坐位时消失;D、距第二心音较近;E、心肌张力不降低;
39、收缩中晚期喀喇音与收缩早期喷射音在产生机制及听诊上不同之处为( )
A、最响部位在心尖区及其稍内侧;B、不随体位改变而改变;C、出现时间紧跟在第一心音之后;D、不伴收缩期杂音;E、发生在大动脉内压力增高时;
40、与大动脉壁振动有关的心音或附加音,有下列( )
A、第一心音;B、第二心音;C、第三心音;D、第四心音;E、收缩早期喷射音; 41、肺动脉收缩早期喷射音有下列特点( )
A、呼气时增强;B、出现在第二心音之后;C、心尖部最响;D、吸气时强度不变;E、性质重浊而低钝;
42、二尖瓣开瓣音出现于下列情况( )
A、主动脉瓣狭窄;B、肺动脉瓣狭窄;C、二尖瓣狭窄;D、主动脉瓣关闭不全;E、肺动脉瓣关闭不全;
43、心包叩击音见于下列情况( C )
A、正常人;B、二尖瓣狭窄;C、慢性心包积液;D、心力衰竭;E、舒张末期左室压力升高时; 44、心脏杂音不可能由下列因素产生( )
A、血流加速;B、瓣膜口狭窄;C、瓣膜关闭不全;D、血液粘稠度增高;E、心血管腔内异常交通; 45、收缩期杂音不出现于下列疾病( )
A、二尖瓣关闭不全;B、房间隔缺损;C、主动脉瓣关闭不全;D、三尖瓣关闭不全;E、室间隔缺损; 46、舒张期杂音不出现于下列疾病( )
A、二尖瓣狭窄;B、主动脉瓣狭窄;C、主动脉瓣关闭不全;D、肺动脉瓣关闭不全;E、三尖瓣关闭不全;
47、全收缩期杂音常见于( )
A、主动脉瓣狭窄;B、肺动脉瓣狭窄;C、二尖瓣脱垂;D、二尖瓣关闭不全;E、房间隔缺损; 48、大动脉瓣狭窄的杂音,出现于( B )
A、舒张早期;B、收缩中期;C、舒张中晚期;D、全收缩期;E、收缩睌期; 49、舒张中晚期杂音,常见于( )
A、二尖瓣关闭不全;B、主动脉瓣狭窄;C、二尖瓣狭窄;D、三尖瓣关闭不全;E、主动脉瓣关闭不全;
50、主动脉瓣关闭不全的杂音,其强度变化表现为( ) A、递增型;B、递减型;C、递增递减型;D、连续型;E、一贯型; 51、舒张早期返流性杂音,常见于( )
A、二尖瓣狭窄;B、主动脉瓣关闭不全;C、肺动脉瓣狭窄;D、室间隔缺损;E、二尖瓣关闭不全; 52、深吸气时下列何种杂音会加强( )
A、主动脉瓣关闭不全;B、三尖瓣关闭不全;C、二尖瓣狭窄;D、二尖瓣关闭不全;E、主动脉瓣狭窄;
53、枪击音主要见于下列( )
A、心包积液;B、二尖瓣狭窄;C、主动脉瓣关闭不全;D、二尖瓣关闭不全;E、主动脉瓣狭窄; 54、毛细血管搏动可见于下列何种疾病( )
A、二尖瓣关闭不全;B、主动脉瓣关闭不全;C、三尖瓣关闭不全;D、二尖瓣狭窄;E、心包积液; 55、呕吐中枢位于( B )
A、延髓第4脑室;B、延髓外侧网状结构背部;C、丘脑;D、大脑皮层;E、前庭神经节; 56、下列哪项属于反射性呕吐( D )
A、颅内血肿;B、脑膜炎;C、尿毒症;D、急性肝炎;E、妊娠; 57、下列哪项属于中枢性呕吐( E )
A、迷路炎;B、癔病;C、青光眼;D、急性胰腺炎;E、洋地黄过量; 58、急性腹痛的病因有以下一些,除外( B )
A、急性胰腺炎;B、结核性腹膜炎;C、过敏性紫癜;D、泌尿系结石;E、胆道蛔虫症; 59、急腹症的病因如下,除外( )
A、溃疡性结肠炎;B、胃肠道穿孔;C、肠扭转;D、血卟啉病;E、缺血性肠病; 60、慢性腹泻是指腹泻病程超过( C )
A、二周;B、一月;C、二月;D、三月;E、半年; 61、分泌性腹泻的疾病有以下几种,除外( D )
A、霍乱;B、副霍乱;C、血管活性肽瘤;D、甲状腺机能挤进;E、胃泌素瘤; 62、发热、腹泻二天,伴粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑为( A ) A、细菌性痢疾;B、阿米巴痢疾;C、直肠癌;D、血吸虫病;E、溃疡性结肠炎; 63、便血,血色鲜红,不与粪便混合,仅粘附于粪便表面,见于( A ) A、直肠息肉;B、阿米巴痢疾;C、血吸虫病;D、钩虫病;E、右半结肠癌; 64、上消化道出血最常见的病因是( A )
A、消化性溃疡;B、食管胃底静脉曲张;C、急性胃粘膜病变;D、胃癌;E、服用退热止痛剂或抗生素;
65、呕血呈咖啡渣样,是因为( )
A、鲜血与唾液混合所致;B、鲜血与胃内粘液混合所致;C、鲜血与胃酸混合所致;D、鲜血与胃内食物混合所致;E、鲜血自行凝固成许多小血块所致;
66、急性消化道出血,下列哪项不能作为出血量判断的早期依据( ) A、心率变化;B、血压变化;C、神志变化;D、血红蛋白下降;E、四肢冷厥; 67、上消化道疾病是指( )
A、幽门以上疾病;B、十二指肠壶腹部以上疾病;C、屈氏韧带以上疾病;D、空肠以上疾病;E、回肠以上疾病;
68、肝细胞性黄疸有以下临床表现,除外( )
A、血中结合胆红素增加;B、严重者可有出血倾向;C、尿中结合胆红素阳性;D、尿中尿胆原增高;E、严重时大便呈陶土色;
69、关于溶血性黄疸的临床表现哪项是错误的( ) A、黄疸多呈浅柠檬色;B、可以出现急性肾功能衰竭;C、血清胆红素升高,以非结合胆红素为主;D、粪便颜色加深;E、尿中尿胆原和胆红素增加;
70、溶血性黄疸的病因有以下几项,除外( C )
A、遗传性球型红细胞增多症;B、海洋性贫血;C、四氯化碳中毒;D、蚕豆病;E、毒蕈中毒;
71、体内胆红素来源于以下各项,除外( D )
A、衰老红细胞的血红蛋白;B、骨髓幼稚红细胞的血红蛋白;C、过氧化氢酶;D、碱性磷酸酶;E、细胞色素酶;
72、关于腹水哪项是错误的( C )
A、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水;B、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环;C、结核性腹膜炎腹水为漏出液;D、肾病综合征时腹水为漏出液;E、丝虫病常可引起乳糜性腹水;
73、腹腔穿刺抽液最常用的部位为( B )
A、腹部任何部位;B、左下腹脐与髂前上棘连结的中外1/3处;C、右下腹脐与髂前上棘连结的外1/3处;D、在压痛部位穿刺;E、下腹正中部;
74、关于腹水哪项是正确的( B )
A、腹水患者必然有肝硬化存在;B、丝虫病可产生乳糜性腹水;C、正常人腹腔内无游离性液体;D、肾病综合症可引起全身浮肿,但不产生腹水;E、腹壁静脉怒张仅见于肝硬化患者;
75、平卧位时叩诊移动性浊音阳性,腹水量已达( D ) A、300ml;B、500ml;C、700ml;D、1000ml;E、1500ml; 76、肝区听诊时听到一收缩期杂音,应考虑( )
A、门静脉高压侧支循环形成;B、原发性肝癌;C、腹主动脉瘤;D、髂动脉狭窄;E、腹主动脉狭窄; 77、均称型体型正常人肝脏叩诊相对浊音界哪项是错误的( D )
A、右锁中线第5肋间;B、右锁中线上下径约为9~11cm;C、右肩胛线第10肋骨水平;D、右腋中线第8肋间;E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间;
78、肝肿大伴扩张性搏动见于( A )
A、三尖瓣关闭不全;B、二尖瓣关闭不全;C、主动脉瓣关闭不全;D、肝脓肿;E、严重门静脉高压; 79、关于肝脏触诊哪项是错误的( C ) A、触诊须严密配合呼吸动作;B、触诊较多应用单手触诊法;C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法;D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内;E、正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内;
80、肝脏肿大疾病如下,但应除外( B )
A、慢性肝炎;B、亚急性肝坏死;C、早期肝硬化;D、白血病;E、华支睾吸虫病; 81、关于脾脏决不会诊,哪项是错误的( E )
A、脾浊音叩诊应用轻叩法;B、胃扩张时脾浊音缩小;C、正常脾浊音界左腋中线第9~11肋间;D、正常脾浊音界长度为4~7cm;E、正常脾浊音界前方不超过锁骨中线;
82、中度脾肿大的标准为( B )
A、脾肋下2cm;B、脾肋下>2cm。在脐平以上;C、脾肋下>5cm,在脐平以上;D、脾脏达脐平以下,但未达盆腔;E、脾大超过前正中线;
83、男,18岁,持续高热1周,伴胸腹部皮肤出疹,经检查确诊为伤寒,其皮疹特征应如下列哪项( D )
A、不凸出皮肤;B、压之不退色;C、呈暗红色斑点;D、呈粉红色丘疹;E、直径>1cm;
84、男,3岁,在独自游戏时突然出现呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,其病因最可能是( D )
A、大叶性肺炎;B、自发性气胸;C、左心衰竭;D、气管异物;E、右心衰竭; 85、男,60岁,月余来发热、咳嗽,伴乏力消瘦,体检叩得右下肺浊音,下列情况可除外( A ) A、肺空洞;B、肺癌;C、肺炎;D、胸腔积液;E、胸膜增厚;
86、女15岁,二周来低热伴呼吸困难,体检发现右下肺语颤减弱,下列病变可除外( E ) A、胸腔积液;B、自发性气胸;C、广泛性胸膜增厚;D、阻塞性肺不张;E、肺炎性病变;
87、男,20岁,数月来低热乏力,渐感呼吸困难,体检示气管偏右,左下肺叩诊浊音,语颤消失,听诊左上肺有支气管呼吸音,而其下方肺泡呼吸音消失,提示患者为( A )
A、左侧胸腔积液;B、左侧气胸;C、左侧肺炎性病变;D、左侧阻塞性肺不张;E、左侧胸腔积液伴支气管炎;
88、男,60岁,慢性气管炎多年,体检得肺气肿体征,不包括下列哪项( B ) A、桶状胸;B、语颤增强;C、叩诊高清音;D、呼吸音减弱;E、肺下界降低;
89、男,40岁,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,经胸透显示右侧大量气胸,体检时患侧体征应表现为( D )
A、肋间隙吸气性凹陷;B、布满湿啰音;C、语颤增强;D、呼吸音消失;E、叩诊过清音;
90、女20岁,发热1周,三天来胸痛,咳铁銹色痰,下列措施哪一种疾病可能性大( B ) A、肺结核;B、大叶性肺炎;C、支气管炎;D、二尖瓣狭窄;E、支气管扩张;
91、男,17岁,受凉后高热伴右下胸痛,咳铁銹色痰,经检查确诊为大叶性肺炎。下列体征哪项与本次疾病无关( A )
A、病侧胸廓凹陷;B、叩诊患侧呈浊音;C、患侧语颤增强;D、病侧听到支气管呼吸音;E、健侧闻及胸膜摩擦音;
92、男,28岁,反复咳嗽咯痰多年,有时伴发热,经检查确诊为支气管扩张;其痰液应具下列特点( A )
A、静置后分层;B、呈浆液泡沫样;C、量少,主要为干咳;D、呈浆液-粘液性;E、排痰与体位无关; 93、男,60岁,吸烟40年,经常咳嗽咯痰,二周来伴咯血,经胸片检查,确诊为肺癌,其咯血应具下列特点( E )
A、咯粉红色泡沫样痰;B、咳铁銹色痰;C、咳砖红色胶冻样痰;D、咳粉红色乳样痰;E、痰中带血丝;
94、男40岁,高血压多年,近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛,体检见患者端坐呼吸,咳嗽频频,咳出为粉红色泡沫痰,二肺布满水泡音,此种状态以下列哪种可能最大( B )
A、大叶性肺炎;B、肺水肿;C、右心衰竭;D、支气管扩张;E、自发性气胸;
95、男,60岁,高血压多年,体检发现胸骨右缘第二肋间紧跟第一心音后有一清脆的附加音,此音为( C )
A、收缩中期喀喇音;B、开瓣音;C、收缩早期喷射音;D、心包叩击音;E、收缩期前奔马律; 96、男,25岁,高热二周,突然出现胸闷,不能平卧,听诊得主动脉瓣关闭不全杂音,其临床表现不包括( B )
A、点头运动;B、胸骨右缘第二肋间收缩期震颤;C、明显颈动脉搏动;D、水冲脉;、毛细血管搏动; 97、女,30岁,诉心尖区闻及收缩期杂音,经检查确诊为甲状腺功能亢进症,心脏无器质性病变,其心脏杂音应具下列特点( C )
A、胖震颤;B、强度>3/6级;C、性质柔和;D、沿血流方向传导远而广;E、呈全收缩期杂音; 98、女,15岁,自幼即有心脏杂音,体检时在胸骨左缘第二肋间扪及连续性震颤,其病变最可能为( D )
A、室间隔缺损;B、主动脉瓣狭窄;C、肺动脉瓣狭窄;D、动脉导管未闭;E、二尖瓣狭窄
99、女,20岁,体检时发现心脏杂音伴胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤,其病变最可能是( B ) A、肺动脉瓣狭窄;B、室间隔缺损;C、主动脉瓣狭窄;D、动脉导管未闭;E、二尖瓣狭窄; 100、女,25岁,经常胸闷心悸,经检查诊断为二尖瓣脱垂,其体征应具有下列( E )
A、第一心音亢进;B、开瓣音;C、收缩早期喷射音;D、心尖舒张期杂音;E、收缩中晚期喀喇音; 101、男,16岁,疑有心脏病进行体检,发现患者呈明显的点头运动,可能患有下列( A ) A、主动脉瓣关闭不全;B、主动脉瓣狭窄;C、二尖瓣关闭不全;D、二尖瓣狭窄;E、肺动脉瓣关闭不全;
102、女,26岁,体检时发现舒张期杂音,伴第一心音亢进,在么二心音后有开瓣音,此种体征见于( A )
A、二尖瓣狭窄;B、二尖瓣关闭不全;C、三尖瓣狭窄;D、三尖瓣关闭不全;E、主动脉瓣关闭不全; 103、男,64岁,上腹痛2个月伴消瘦,腹痛夜间为重,仰卧后加重,俯卧位时减轻,疼痛进食后涌缓解,诊断考虑为( C )
A、十二指肠球部溃疡;B、胃癌;C、胰体癌;D、横结肠癌;E、反流性食管炎;
104、女,44岁,发热一天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后热退、症状改善,该病人发生呕吐的机制可能为( B )
A、药物作用;B、反射性呕吐;C、神经官能性呕吐;D、中枢性呕吐;E、前庭障碍性呕吐; 105、女35岁,心脏杂音多年,已确诊为二尖瓣狭窄,其杂音应具有下列特点( C )
A、出现在收缩期;B、呈叹气样性质;C、心尖区最响;D、向颈部传导;E、杂音强度呈一贯型; 106、男,60岁,昨日因车祸颅底骨折,二小时前突然呕吐咖啡色液300ml,诊断首先考虑为(D) A、食管静脉曲张破裂;B、慢性胃炎急性发作;C、胃溃疡;D、应激性溃疡或急性胃粘膜病变;E、胃癌;
107、男,40岁,黄疸、脾肿大半年,进食时突然呕吐暗红色血液300ml,其病因可能为(A) A、食管静脉曲张破裂;B、食管贲门粘膜撕裂综合征;C、食管癌;D、急性胃粘膜损伤;E、胃体上部溃疡;
108、男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,排黑便一次,自觉头晕、乏力、出汗、心慌、脉率96次/分,该患者出血量估计为( C )
A、<200ml;B、<400ml;C、<1000ml;D、<1500ml;E、<2000ml;
109、女,47岁,因精神障碍服用氯丙嗪,近日出现全身黄染,尿色深黄,伴瘙痒,考虑为( D ) A、肝细胞性黄疸;B、中毒性肝炎;C、肝外阻塞性黄疸;D、肝内胆汁淤积;E、自身免疫性溶血性黄疸;
110、女,28岁,呼吸困难、气促、尿少一年余,体检示颈静脉怒张,心浊音界扩大,肝肋下3cm,脾
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