市级统筹实施意见（衢政发[2009]69号）

衢州市人民政府关于印发衢州市

城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见的通知

衢政发〔2009〕69号

各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：

《衢州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》已经市政府第92次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

二○○九年十二月三十一日

衢州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见

为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，根据省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）和浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅《关于推行基本医疗保险市级统筹的意见》（浙人社〔2009〕219号）的要求，结合本市实际，制定本实施意见。

一、指导思想和目标任务 （一）指导思想。

以科学发展观为统领，认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的精神，着眼人人享有基本医疗保障的目标，统筹规划，分步实施，逐步提高城镇职工基本医疗保险统筹层次，增强城镇职工基本医疗保险公平性，提高基金保障能力和提升服务水平。

（二）目标任务。

2010年1月起实施职工基本医疗保险市级调剂补助、统一管理制度和业务规程，统一“两定”单位管理，统一编制和实施基金收支预算决算；2011年1月1日起全市城镇职工基本医疗保险统一信息系统管理，实现基金联网结算；2012年1月1日起实现在全市范围内统一城镇职工基本医疗保险政策。

二、统筹模式和统筹项目 （一）统筹模式。

市级统筹按“统一政策、分级管理，统一预算、分级核算，统一调剂、分级平衡，统一考核、分级负责”的管理办法实施。各县（市、区）政府对本地城镇职工基本医疗保险工作负总责。扩大覆盖面，强化基金征收；多渠道筹措资金，加大财政投入；加强基金监管，严把基金支付关，杜绝基金浪费；严格基金预算控制，加强工作目标责任制考核，确保本地基金收支平衡。建立市级风险调剂金，基金收支平衡确有困难的，市级风险调剂金给予适当补助。

（二）统筹项目。

市级统筹项目包括城镇职工基本医疗保险的个人账户、门诊统筹和住院统筹。

三、统筹措施

（一）统一城镇职工基本医疗保险主要政策。 1．统一参保范围和对象。

市级统筹的参保范围包括本市行政区域内下列用人单位和人员：

（1）各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退休人员；

（2）城镇个体经济组织及其从业人员、自由职业者及退休人员。 2．统一缴费标准。

城镇职工基本医疗保险费由用人单位和参保人员共同缴纳，政

府对相关人员进行补贴。

（1）缴费基数。

所有用人单位以全部在职职工工资总额和退休人员上年度基本养老金总和作为缴纳城镇职工基本医疗保险费的缴费基数。

职工缴费基数按国家规定的职工工资统计口径计算。低于全省上年度职工月平均工资60%的按全省上年度职工月平均工资60%确定，高于全省上年度职工月平均工资300%的按全省上年度职工月平均工资300%确定。

个体工商户、城镇自由职业人员的缴费基数执行基本养老保险缴费基数。

退休人员城镇职工基本医疗保险费的缴费基数按本人上年度月平均基本养老金确定，当年退休的人员，退休后的缴费基数按首次核定的基本养老金确定。

用人单位按工资总额确定的缴费基数不得低于本单位在职参保职工个人缴费基数之和。

（2）单位缴费比例。

用人单位由社保经办机构建立个人账户的，按缴费基数的8％缴纳基本医疗保险费，其中：3％划入个人账户统筹基金，0.5％划入医疗保险门诊统筹基金，4.5%划入医疗保险住院统筹基金。

用人单位自行建立或不建个人账户的，按缴费基数的5%缴纳门诊和医疗保险住院统筹费，其中，0.5％划入医疗保险门诊统筹基金，4.5%划入医疗保险住院统筹基金。

（3）个人缴费比例。

在职职工由社保经办机构建立个人账户的，按缴费基数的２％缴纳城镇职工基本医疗保险费，其中，1％划入本人个人账户，1％划入医疗保险门诊统筹基金；不建个人账户的，按缴费基数的1％缴纳门诊统筹医疗保险费，全部划入医疗保险门诊统筹基金；用人单位按月在其工资中代扣代缴。

（4）按自由职业者身份参保的灵活就业人员，选择由社保经办机构建立个人账户的，按缴费基数的10％缴纳基本医疗保险费，其中，4.5％划入医疗保险住院统筹基金，1.5％划入医疗保险门诊统筹基金，3％划入个人账户统筹基金，1％划入本人个人账户。

选择不建个人账户的，按缴费基数的6％缴纳医疗保险统筹费，其中，4.5％划入医疗保险住院统筹基金，1.5划入医疗保险门诊统筹基金。

（5）退休人员个人不缴纳城镇职工基本医疗保险费。 （6）政府补贴。各级政府按行政区划内无管理主体企事业单位退休人员年度缴费基数之和的4.5％（其中个人账户3％，门诊统筹1.5％）予以补贴。政府补贴部分可以先从企事业单位改制计提的医疗保险费中支付，计提的医疗保险费用完后列入财政预算。

（7）以上缴费标准各地必须在2011年底前执行到位。 3．统一最低缴费年限。

根据国家有关政策并结合衢州各地实际，制定享受退休人员医疗待遇的最低缴费年限，建立医疗保险待遇与缴费年限挂钩的激励

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