第十三章静脉输液和输血技术(2)

3）其他：输液架，必要时备夹板及绷带、输液泵。

（4）环境准备：安静、安全、整洁、舒适，温湿度适宜，光线适中，必要时用屏风或围帘遮挡。

扫一扫，“会”多一点 ER-13-2 头皮针静脉输液排气的方法(视频) ER-13-3 头皮针静脉输液血管穿刺的方法(视频) ER-13-4 头皮针静脉输液法(视频) ER-13-5 静脉留置针排气的方法(视频) ER-13-6 静脉留置针穿刺的方法(视频) ER-13-7 静脉留置针封管的方法(视频)

3．实施 见表13-1。

表13-1 密闭式周围静脉输液法

操作流程 输液法 1．核对检查

（1）两人核对输液执行●严格执行查对制度，避免差错事故 单、输液卡、输液瓶贴， 准确核对床号、姓名、药 名、浓度、剂量、给药时 间及方法

（2）检查药液质量

2．准备药液

（1）根据输液执行单填写输液瓶贴，两人核对后将（袋）上

（2）瓶套套在输液瓶上，遵医嘱加入所需药物

3．备输液器

●对光检查采用直立、倒置“Z形法”

操作步骤 要点说明

▲头皮针静脉

检查，检查时间大于10s

输液瓶贴倒贴在输液瓶或●勿将瓶贴覆盖在原有标签上

开启瓶盖，常规消毒瓶口， ●消毒瓶口方法准确

●按正确方法加药，并注意配伍禁忌

检查输液器，打开包装后●检查输液器包装是否完整、有效将输液管针头插入瓶塞至期、有无漏气

针头根部，将通气管末端●避免污染针头及消毒的瓶塞 塞于瓶套内

●防止药液漏出和（或）空气进入体

内

4．核对解释

携用物至患者床旁，辨识●操作前查对：避免差错事故 患者并做好解释，认真核

对药名、浓度、剂量、给药时间

5．初次排气

打开输液器包装，衔紧输●输液架高度适中，保证液体压力大液管乳头和头皮针末端，于静脉压，以促进药液进入静脉 关闭调节器，输液瓶倒挂●排气时液体不流出，可挤捏滴管 于输液架上，将滴管倒置●输液器内无气泡，防止空气栓塞 （图13-2A），打开调节器，●不浪费药液

当液体达到滴管内1/2～●保护头皮针头，防止污染 2/3满时，滴管转正（图●如果靠近滴管处输液管有小气泡13-2B），待液体缓缓流入时，可以关调节器，轻弹输液管，头皮针管内，向上移动调使其进入滴管 节器并关闭，检查输液管内无气泡

6．选择静脉

协助患者取适当体位，小●保护床单位

垫枕、治疗巾及止血带垫●选择粗、直、弹性好的血管，避开于肢体下，扎止血带探明静脉瓣和关节活动处的血管。 静脉深浅及方向，再松开 止血带

7．消毒皮肤

常规消毒皮肤，待干，扎●消毒方法准确，直径大于5cm 止血带，备输液贴（胶布） ●在静脉穿刺点上方6～8cm扎止血

带，止血带末端向上，松紧度适宜

●如果静脉充盈不良，可以按摩血

管，嘱患者反复握拳、松拳

8．核对排气

（1）核对

●操作中查对：避免差错事故

（2）打开调节器，排气出●输液器内无气泡，防止空气栓塞 针头，关闭调节器，再次●药液不浪费 检查输液管内无气泡

9．静脉穿刺

●保护头皮针头，防止污染

取下护针帽，嘱患者轻握●固定血管避免污染消毒区域 拳，一手拇指固定血管，

一手持针柄，针尖斜面向●静脉穿刺针梗始终与血管方向一上，针梗与静脉方向一致，致 从血管壁正上方以15°～

30°（图13-3）刺入皮肤，●见血管后再进针少许可以保证松见回血后，降低进针角度，止血带后针头斜面仍全部在血管内 潜行送入少许

10．固定调节 （1）嘱患者松拳，一手固●固定可防止患者活动导致针头刺

定针柄，另一手松止血带，破血管或滑出血管外

松调节器，观察液体输入●输液贴覆盖穿刺点，并保持无菌。顺畅后，用输液贴固定针无输液贴时可用无菌棉球覆盖穿刺柄、保护穿刺点、固定导点，再用胶布固定 管（图13-4）

●输液管环绕固定可防止牵拉针头

（2）根据病情、年龄及药●不合作者可使用夹板绷带固定肢物性质调节输液速度（图体 13-5）

●滴速调节准确，一般成人40～60

滴/分，小儿20～40滴/分。如果点滴系数为20，成人输液滴数为55～80滴/分

11．核对整理 （1）再次核对

●操作后查对：避免差错事故

（2）整理用物，协助患者 取舒适卧位，将床边呼叫 器置于患者易取处 卡

液的滴速，患者全身和局部情况，签全名

（3）洗手后记录，挂输液●记录输液开始时间、药物种类、输

12．巡视观察 加强巡视，密切观察输液●每隔15～30min巡视一次

情况，有不良反应及故障要及时处理，以保障输液顺利通畅

13．查对换液 （1）继续输液者，两药液●生理盐水冲管和更换药液要及时，

之间须用生理盐水冲管，防止空气栓塞 并准备第二瓶药液。

●两瓶药液间输入生理盐水，目的是

（2）常规消毒瓶口，确认为了避免输入的药液之间发生反应 输液管滴管内液体不少于●换药时要认真查对，防止差错事故 1/2时，迅速拔出生理盐水●严格无菌操作，防止污染 瓶（袋）中的输液器粗针●24h持续输液者须每日定时更换输头，插入第二瓶液体内。 液器

（3）检查确认滴管内液面●生理盐水冲管和更换药液前后均高度合适，输液管内无气要确保滴管液面高度合适，滴管液泡，输液通畅后调整好滴面及以下无气泡 速，并在输液巡视卡上及

时记录后方可离开。

14．查对拨针 输液完毕后确认无误，轻●当输液器内液面高度为12～14cm

揭输液贴（胶布），关闭时拔针较为合适

调节器，拔出针头后，迅●及时拔针，防止空气栓塞 速用干棉签（无菌棉球）●先拔针后按压防止损伤血管 纵向按压穿刺点及以上的●纵向按压穿刺点及以上皮肤目的部位（至不出血为止）

是同时压迫皮肤穿刺点及静脉穿刺点，防止皮下出血

15．整理记录 （1）协助患者活动穿刺肢●污物分类，避免交叉感染

体，采取舒适卧位 （2）整理床单位及用物 （3）洗手后记录

▲静脉留置针 （套管针）静脉输液法

保护静脉，防止因反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，适用于长期输液、静脉穿刺困难、年老体弱、化疗、脱水、大手术后等患者。其特点是外套管柔软，对血管刺激性小，可完成间断给药、补充液体，以利于抢救和治疗。

1～3

同头皮针静脉输液

●封管液用于拔针时正压封管 ●常用的封管液：①无菌生理盐水，

每次用5～10ml，每隔6小时重复冲管一次。②稀释的肝素溶液:10～100U/ml，2～5ml/次，每隔8小时重复冲管一次。

4．核对告知

同头皮针静脉输液，告知●告知相关费用，征询患者的意见，留置针输液目的及费用情以取得患者合作 况

5．检查用物

（1）检查留置针包装、型●针尖无倒钩，边缘无毛刺即可使用 号、生产日期、有效期后， 确认针尖及套管尖端完好 （2）检查无菌透明敷贴包

装、有效期并打开，注明●标记日期和时间为更换套管针提留置日期和时间

供依据

6．排气连接

按头皮针静脉输液排气，●输液器及留置针内无气泡，防止空将气体全部排出后，取出气栓塞

静脉留置针，将小部分头●留置针排气时需要竖直向上才能皮针头插入留置针的静脉排尽空气

帽内，当液体注满静脉帽●连接排气时注意无菌操作 后，将全部头皮针头插入 静脉帽内，排尽留置针气体（图13-6）后关闭调节器，妥善放置

7．定位消毒 选择粗直、弹性好的静脉，●消毒直径5cm以上

常规消毒皮肤，扎止血带，●止血带距穿刺点上方8～10 cm 必要时戴无菌手套

8．核对旋转 9．穿刺送管

核对患者，排气，取下护●避免外套管与针芯粘连 针帽，旋转针芯（图13-7） ●避免药液浪费 （1）进针：左手绷紧皮肤， 右手持留置针针翼，保持 针尖斜面向上，针梗与血 管方向一致，从血管正上 方使针头与皮肤呈15°～ 30°进针，见回血后降低 角度5°～15°沿静脉进 入0．2cm左右（图13-8） （2）退针芯：左手持Y接

口，右手先退出针芯少许，●先退针芯后送入外套管，防止针芯将外套管沿血管方向送入损伤血管

的同时退针芯，左手固定●退针芯时防止将外套管带出 两翼，右手迅速将针芯抽●外套管要全部送入皮肤内 出，送入锐器回收盒

10．固定调节 松止血带，嘱患者松拳，●固定敷贴避免穿刺点及周围被污

松调节器，用无菌透明敷染，皮肤应处于无张力状态 贴（输液贴）固定留置针， 再用胶布（标准置管日期 及时间）固定留置针三叉 接口，头皮针管及针柄、 （图13-9）调节滴速

●调节滴速见头皮针静脉输液

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