2018淄博市医保考试试题1(2)

? C、疾病病种

? D、医疗设备

第( 16 )题

医保医师违规，年度内累计扣分达到12分的，将给予：

? A、事业单位工作人员考核年度等次评定为不合格。

? B、不予支付违规的医疗费用

? C、冻结医保服务编码12个月

? D、两年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔

第( 17 )题

我市医疗保险参保人办理门诊统筹签约需携带（）。

? A、身份证

? B、户口本

? C、存折

? D、社保卡

第( 18 )题

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是 ( )。

? A、工伤保险基金中支付的

? B、第三人承担

? C、公共卫生承担

? D、境外就医

第( 19 )题

属于我市基本医疗保险住院病种的有（ ）。

? A、良性肿瘤手术治疗

? B、恶性肿瘤手术治疗

? C、恶性肿瘤放疗

? D、恶性肿瘤化疗

第( 20 )题

基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有（ ）

? A、参保人员就诊人数

? B、医疗总费用和增长率

? C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例

? D、参保人员疾病种类

? E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率

第( 21 )题

按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求，随机抽取审核病例数二级定点医疗机构少于200份的，全部病历均纳入审核范围。

? A、正确

? B、错误

第( 22 )题

关于个人账户划转比例，在职工以本人缴费工资为基数，不满45岁的按2.2%划入， 45周岁及以上的按2.8%划入。

? A、正确

? B、错误

第( 23 )题

医疗康复费用药占比不超过30%，超出部分由医保经办机构承担。

? A、正确

? B、错误

第( 24 )题

淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。

? A、正确

? B、错误

第( 25 )题

在市外因急诊住院应在7个工作日之内到所属医保经办机构办理急诊备案手续。

? A、正确

? B、错误

第( 26 )题

基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

? A、正确

? B、错误

第( 27 )题

应建立收费项目医保编码对应的日常工作机制，对于因乙方本地系统平台升级造成的规模性、系统性的新增项目编码对应，要安排专人专职在相关新增项目投入日常应用前将医保编码对应完毕。

? A、正确

? B、错误

第( 28 )题

医保医师因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的，一次扣2分。

? A、正确

? B、错误

第( 29 )题

医保刷卡可以购买自费药品。

? A、正确

? B、错误

第( 30 )题

学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照住院统筹规定支付。

? A、正确

? B、错误

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