第8章病人清浩卫生护理(3)

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4、环境准备 （五）操作规程

1、准备病员 解释目的、取适宜体位

2、检查口腔情况 口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；腔有无

出血、溃疡及异味

3、漱口 昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器 4、擦洗 口唇→牙的外侧面→ 牙内面、咬合面→颊

部→硬腭→舌面→舌下

5、漱口 6、涂药、整理 （六）注意事项

擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。

昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需用张口器时，应从臼齿处放入。 传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。

表8—4 常用嗽口溶液及作用 名称 复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 1%～3%过氧化氢溶液 2%～3%硼酸溶液 %～4%碳酸氢钠溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液 作用 除臭、抑菌 抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者 为酸性防腐剂，抑菌 为碱性药剂，用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 用于铜绿假单胞菌感染 用于厌氧菌感染 11

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三、口腔的健康保健（课堂制作宣教卡）

第四节 头发护理

【导入】

人的头发就像一根竹竿，斜插在头皮这块松软而富有营养的“泥土”里。头皮上的部分称毛干，皮肤内部称毛根。人的头发约10-15万根，直径平均为7*10-5m，生长期平均为2-7年，少数达25年，一般平均每日生长0.3mm，一个月生长1cm。 一、头发的评估

（一）头发及头皮状况 观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；询问患者头皮有无瘙痒、有无头皮屑；观察头皮有无抓痕、擦伤等情况。健康的头发应是清洁、有光泽、整齐、浓密适度、分布均匀，无头皮屑，头皮清洁、无损伤。头发的生长和脱落常与机体营养状况、内分泌状况、遗传因素、压力、某些药物的使用等因素有关。

（二）头发护理知识及自理能力 患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者的自理能力等。

（三）患者的病情及治疗情况 患者及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁。 二、床上洗头 （一）目的

1、协助不能自理的患者保持头发整洁美观。 2、刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。

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3、 维护患者的自尊，增进患者的舒适。 （二）适应证

适于用生活不能自理的患者，梳发，每日1～2次，洗发每周1次。不影响病情的前提下可遵循患者意愿，增加或减少梳发、洗发次数。 （三）操作前准备 1、 评估患者

2、 环境准备 关闭门窗，调节室温24℃左右。 3、 护士准备 着装整洁，掌握沟通交流技巧。 4、用物准备 （四）操作规程 1、 床上梳发 2、床上洗头 （五）注意事项

1、 随时观察患者的病情变化，有异常时应立即停止操作。 2、 操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。 3、洗头时间不宜过长，以免患者疲劳。 三、灭头虱、虮法 （一）目的

消灭头虱、虮，使患者舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播

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的疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热等。 （二）常用灭虱药液

1、 30%含酸百部酊 百部30g，加50%乙醇100ml，再加纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48h后即可使用。

2、 30%百部含酸煎剂 百部30g，加水500ml煎煮30min，以纱布过滤挤出药液，将药渣加水500ml再次煎煮30min，挤出药液。将两次药液合并煎至100ml，冷却后加100%乙酸1ml即可。 （三）操作前准备

1、 评估患者 病情、心理状态、理解与合作程度；头发清洁度，有无头虱、虮。

2、环境准备 关闭门窗、调节室温24℃左右。 3、护士准备 穿隔离衣、戴手套，掌握沟通交流技巧。

4、用物准备 治疗碗内盛灭虱药液、洗头用物、治疗巾2条、别针、篦子(齿间嵌少许棉花)、纱布、塑料帽子、布口袋、纸、清洁衣裤和被服。 （四）操作规程

1、携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释。 2、动员患者剪短头发，剪下的头发装入纸袋内焚烧。 3、按洗头法作好准备。

4、 涂擦灭虱药液。将患者头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，擦遍头发，同时用手揉搓，使药液湿透全部头发，然后用塑料帽子包住

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全部头发。

5、24h后用篦子梳去死虱和虮卵，并洗发。 6、灭虱完毕，为患者更换清洁衣裤和被服。

7、清理用物，所有布类用物须装入布口袋内，扎紧袋口，送高压消毒，除去篦子上的棉花，装入纸袋焚烧，梳子和篦子消毒后用刷子刷净。

（五）注意事项

1、 为患者行灭虱处理时，应注意保护患者的自尊。 2、操作中避免虱、虮传播。

3、使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药后注意观察患者局部及全身反应情况。

四、头发的健康保健（课堂制作宣教卡）

【本章小结】

清洁卫生是人类的基本生理需要。清洁卫生护理包括口腔、皮肤、头发三部分。本次课重点论述了皮肤护理，对于生活能自理的病人应指导或协助进行清洁卫生护理；对于生活不能自理的病人护士应帮助进行清洁卫生护理，如床上擦浴、整理床单元、更换床单，特别是预防压苍的发生关键在于消除诱发因素，做到“六勤”勤观察、勤翻身 勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

【练习】

1.禁用盆浴的患者是(C)

A.心脏病患者 B、外伤患者C、妊娠7个月以上的妇女

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