《重庆市职业病诊断与鉴定管理办法》附件(6)

鉴定结论： 参加鉴定人员签名： 备 注： 记录人签名： 共 页 第 页

附件15

职业病诊断鉴定委员会 职业病诊断鉴定当事人陈述与答辩记录

当事人姓名：

询问人姓名：

询问 地 点：

询问 时 间：

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__________________________________________________

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当事人签名：

记录人签名：

共 页 第 页

附件16

职业病诊断鉴定书（首次） ____职鉴〔 〕 号

姓名： 性别： 出生年月： 工作单位： 申请鉴定主要理由： 职业接触史： 临床表现： 实验室检查结果： 综合分析： 鉴定意见： 鉴定专家（签名）： 年 月 日 职业病诊断鉴定委员会 （公章） 年 月 日 注：对本鉴定结论不服可在收到本鉴定书15日以内向重庆市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，联系电话：68807110。

附件17

职业病诊断鉴定书（再次）

渝职鉴〔 〕 号

姓名： 性别： 出生年月： 工作单位： 申请鉴定主要理由： 职业接触史： 临床表现：

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