山东省2005年碘缺乏病防治现状

山东省2005年碘缺乏病防治现状

王金彪 王玲芳 蒋 雯 秦玉平 郭晓尉 汪 昱 王 欣

黄居梅 秦启亮 边建朝 刘传较 骆效宏 王晓明

（山东省地方病防治研究所）

1背景

山东省位于我国华北南部和黄河下游，东临渤海、黄海，陆地自北向南分别与河北、河南、安徽以及江苏等省相邻；总面积15万多平方公里；全省辖17个市139个县（市、区），总人口9000余万。碘缺乏病在山东早有流行，自20世纪50年代以来曾开展过多次流调，1978年按照全国制定的统一标准对全省进行了普查，至1979年基本查清了山东缺碘性地甲病的分布与流行状况，共分布在13个市（地）55个县（市、区）的677个乡（镇），受害人口达2345万，平均患病率10.7％。1998年按照国家《碘缺乏病（IDD）病区划定标准》（GB 16005—1995）重新确定了碘缺乏地区名单，碘缺乏地区共分布在14个市的99个县（市、区），受危害人口多达6000余万，占全省总人口的70％以上。山东的碘缺乏病防治工作开展得较早，自1966年就开始了食盐加碘防治碘缺乏病工作，1980年底全省（地甲病）病区已普及了碘盐，1995年底在全省普及了食盐加碘。2000年山东省被确认达到了消除碘缺乏病阶段目标。按照国家开展碘缺乏病监测的统一方案，山东分别于1995年、1997年、1999年和2002年开展了监测工作，到2002年第四次碘缺乏病监测时，除碘盐合格率（86.7％）尚未达到国家标准（＞90％）外，碘盐覆盖率、甲肿率以及尿碘含量等指标都达到了消除碘缺乏病标准。为进一步落实《山东省碘缺乏病防治规划（2001－2010年）》，依据《卫生部办公厅关于开展全国第五次碘缺乏病监测的通知》要求，我们于2005年4月～7月开展了第五次碘缺乏病监测，旨在通过监测了解我省碘缺乏病防治的现状,为今后的防治决策提供科学依据。现将监测结果报告如下。 2 材料与方法 2、1 抽样

按照《全国碘缺乏病防治监测方案》中 “按人口比例概率抽样方法（PPS）”进行。在全省14个市的99个碘缺乏县（市、区）中，

1

首先确定30个抽样单位所在的县（市、区），然后从抽到的每个县（市、区）中按单纯随机抽样法确定抽样单位所在的一所小学。 2、2 监测内容及方法

2、2、1 儿童甲状腺肿大率（甲肿率）

每所受检学校中随机抽取8～10岁学生40人（男女各半），进行甲状腺检查。共1200人。

甲状腺触诊：甲状腺肿大的诊断按GB 16004-1995（地方性甲状腺肿的诊断及分度标准）进行。

B超检查：应用韩国MEDISON SA－600型B型超声仪，探头频率7.5兆赫。按GB 16398－1996（儿童少年甲状腺容积的正常值）计算测定值。

2、2、2 盐碘监测：接受甲状腺检查的40名学生，分别采集家庭食用盐各1份（每份不少于50克），采用直接滴定法检测盐碘含量。共1200份。

2、2、3 尿碘监测：在接受甲状腺检查的学生中随机抽取12人采集尿样，采用砷铈接触法测定碘含量。共360份。

2、2、5 饮用水碘含量测定：对每个监测点均采集饮用水两份（学校内及学校驻地村各1份）进行碘含量测定。共测定60份。

上述甲状腺触诊、B超检查、智力测查以及盐碘、尿碘和水碘测定均由我所专业人员负责完成。 3 结果

3、1 碘盐监测结果

3、1、1 1200份居民户盐碘定量分析结果：加碘盐1166份，非碘盐34份，合格碘盐1132份；盐碘中位数为32.6 mg/kg。碘盐覆盖率为97.2％，碘盐合格率为97.1％，合格碘盐食用率为94.3％。在30个监测点中，碘盐覆盖率达到或超过90％的有29个，占96.7％，只有寒亭碘盐覆盖率为75.0％。见表1。

3、1、2 150份居民户盐碘定性测定结果：碘盐148份占半定量样品的98.7％；非碘盐2份占1.3％。

2

表1

监测点

n 历城 章丘 李沧 胶南 即墨 张店 桓台 芝罘 招远 莱阳

2005年居民户食用盐盐碘含量监测结果

非碘盐数 碘盐数 合格碘盐数 非碘盐率 碘盐覆盖率 碘盐合格率 合格碘盐食用率

n

n

n

(%)

(%)

(%)

(%)

盐碘中位数 (mg/kg)

台儿庄 东营 诸城 安丘 寒亭 昌邑 邹城 任城 泗水 平邑 兰山 沂水 蒙阴 沂南 莱城 东港 新泰 宁阳 环翠 邹平 合计

0 1 1 2 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 3 0 1 0 1 0 3 2 2 0 1 2 0 34 40 39 39 38 36 39 40 40 40 40 40 40 40 40 30 40 40 37 40 39 40 39 40 37 38 38 40 39 38 40 1166 40 39 39 38 33 37 40 40 35 39 38 40 39 40 26 36 40 36 40 37 38 38 38 37 37 38 40 38 36 40 1132 0.00 2.50 2.50 5.00 10.00 2.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25.00 0.00 0.00 7.50 0.00 2.50 0.00 2.50 0.00 7.50 5.00 5.00 0.00 2.50 5.00 0.00 2.83 100.00 97.50 97.50 95.00 90.00 97.50 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00 100.00 100.00 92.50 100.00 97.50 100.00 97.50 100.00 92.50 95.00 95.00 100.00 97.50 95.00 100.00 97.17 100.00 100.00 100.00 100.00 91.67 94.87 100.00 100.00 87.50 97.50 95.00 100.00 97.50 100.00 86.67 90.00 100.00 97.30 100.00 94.87 95.00 97.44 95.00 100.00 97.37 100.00 100.00 97.44 94.74 100.00 97.08 100.00 100.00 100.00 100.00 91.67 94.87 100.00 100.00 87.50 97.50 95.00 100.00 97.50 100.00 86.67 90.00 100.00 97.30 100.00 94.87 95.00 97.44 95.00 100.00 97.37 100.00 100.00 97.44 94.74 100.00 94.33 37.25 31.40 32.70 31.85 35.10 35.20 33.25 33.50 33.15 32.00 28.50 35.00 31.15 40.80 30.30 32.50 31.40 31.80 33.90 34.30 27.55 33.90 31.35 32.05 29.10 30.30 33.55 32.10 36.30 27.45 32.60

3、1、3 2004年7月～2005年6月全省碘盐监测情况：①生产加工、分装批发层次：2004年下半年检测120批，合格107批，不合格13批，批质量合格率89.2％；检测样品1080份，碘含量均值31.58±6.44mg/kg。2005年上半年检测176批，合格174批，不合格2批，批质量合格率98.9％;检测盐样1584份，碘含量均值32.23±

3

4.28mg/kg。②居民户碘盐覆盖情况及碘盐质量：共监测居民户食用盐26678份，合格碘盐25410份，不合格碘盐602份，非碘盐666份。碘盐覆盖率97.3％，碘盐合格率97.2％，合格碘盐食用率94.7％。碘盐覆盖率≥90％的县（市、区）占94.9％。碘盐合格率≥90％的县（市、区）占95.9％。 3、2 儿童尿碘监测结果

共监测儿童尿样360份,尿中碘含量：中位数为227.7μg/L；均数为272.0±224.1μg/L；100～300μg/L（223例）占61.9％；最小值31.8μg/L，最大值1964.9μg/L；未见≤20μg /L的样品，20～50μg /L（9例）占2.5％，50～100μg /L（28例）占7.8%;≥300μg /L（117例）占32.5％,其中≥800μg /L（14例）占3.9％。见表2。 表2

中位数（ug/l）

儿 童 尿 碘 监 测 结 果

n

频 数 分 布 （ug/l） ≤20 0 0.00

20~ 9 2.50

50~ 28 7.78

100~ 108

200~ 115

300~ 71

500~ 32 8.89

800~ 14

合计 360

227.7

%

30.00 31.94 19.72 3.89 100.00

3、3 甲肿率监测结果

1200名8～10岁儿童甲状腺触诊及B超监测结果。触诊法：1200名儿童甲肿Ⅰ度51例，Ⅱ度2例，总甲肿率4.4％；各年龄组甲肿率分别为:8岁3.1% ,9岁4.5％，10岁5.5％，甲肿率呈随年龄增高而升高趋势。B超法检查：共检出甲肿者41例，甲肿率为3.4％。见表3。 表3

年 龄 （岁） 8 9 10 合计

2005年 8~10岁儿童甲状腺检查结果

受检人数

触 诊 Ⅰ度 11 18 22 51

Ⅱ度 0 1 1 2

B 超

n

358 424 418 1200

肿大率(%) 肿大人数 肿大率(%) 3.07 4.48 5.50 4.42

12 13 16 41

3.35 3.07 3.83 3.42

4

3、6 水碘检查结果

60份饮用水碘含量检测结果：水碘含量最小值0.11μg /L，最大值135.66μg /L;其中水碘含量小于10μg /L（48份）占80.0％，10～20μg /L（5份）占8.3％，20～100μg /L（5份）占8.3％，大于100μg /L（2份）占3.3％。均符合本次监测要求。 3、7 五次碘缺乏病监测结果比较 从1995年至2005年五次碘缺乏病监测结果显示：居民食用盐非碘盐率已由1995年的49.4％降至2005年的2.8％；合格碘盐食用率由1995年的34.2％上升至2005年的94.3％。尿碘中位数从1999年到现在基本稳定在200～300μg /L之间。甲肿率由1995年的（触诊法）22.3％，至2002年触诊法和B超法均降至5％以下，本次监测两种检查法甲肿率仍然保持在5％以内。这些必测指标都达到了国家消除碘缺乏病标准要求。说明我省防治碘缺乏病的工作，通过多年不懈的努力，目前已进入相对稳定和加强巩固阶段。见表5。

表5 1995~2005年山东省碘缺乏病监测结果

年份

居 民 户 食 用 盐 非碘盐率 (%) 49.4 16.0 12.9 7.0

合格碘盐 食用率(%) 34.2 63.3 79.0 86.7

尿碘中位数 μg/L 234.5 453.0 267.3 200.1

甲肿率（%） 触诊

B超

智 商

1995 1997 1999 2002 2005

x±s

2.8 94.2 227.7

22.3 7.6 13.2 3.3 4.4 - - 7.6 - 7.8 -

1.6 103.1±12.4 3.3 108.2±16.1

4 讨论

4、1 盐碘检测 总体达到消除碘缺乏病标准，但局部仍存在问题

本次定量监测的1200份居民户食用盐中，碘盐覆盖率为97.3％；碘盐合格率为96.9％，合格碘盐食用率为94.3％；非碘盐率为2.8％；在入户调查的150份碘盐半定量监测中，碘盐覆盖率为98.7％。在2004年7月～2005年6月全省26678份居民户碘盐监测中碘盐覆盖率为97.3％，碘盐合格率97.2％，合格碘盐食用率94.7％。2004年

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