中国大地财产保险股份有限公司损失评估类考试习题集(8)

乙车第三者责任赔偿金额=（5000+10000）*30%*（1-5%）=4275元 3.甲、乙两车分别向两家保险公司投保了车损险和第三者责任险。在一次交通事故中，甲车车损2，500元，货物损失1，000元；乙车车损600元，货物损失500元，交警裁定甲车负80%的责任，乙车负20%的责任，问两家保险公司各应赔付多少？ 答：甲公司：

甲车车损赔付金额：2，500×80%×（1－10%）＝1，800元 第三者赔付金额：（600＋500）×80%×（1－15%）＝748元 合计：1，800＋748＝2548元 乙公司：

乙车车损赔付金额：600×20%×（1－5%）＝114元

第三者赔付金额：（2，500＋1，000）×20%×（1－5%）＝665元 合计：114＋665＝779元

4.一被保险车辆的保险金额为50，000元（按新车购置价投保），车上货物为30，000元，发生保险责任范围内的单车事故（出险时新车购置价为48，000元），经保险公司勘查车辆推定全损，施救费用为2，000元，残值作价3，000元，使用期为一年（年折旧率按10%计算），问保险公司应赔款多少？ 答：该车出险时的实际价值：48，000×（1－10%）＝43，200元 车损险赔付金额＝（43，200－3，000）×（1－15%）＝34，170元 施救费用赔付金额＝2，000×43，200/(43,200＋30,000)×（1－15%）＝1，003.28元

合计：34，170＋1，003.28＝35，173.28元 六、简答题

1．请简述赔案简化处理的条件。

答：符合以下条件之一的车险赔案，可以进行简化处理：

（1）单方车损案件：损失金额在3000元以内，保险责任明确，不涉及人员伤亡，保险车辆出险次数在3次（不含）以内。

（2）双方车损案件：两车损失金额均在3000元以内，保险责任明确，不涉及人员伤亡，保险车辆出险次数在3次（不含）以内。 2．请简述赔案简化处理的流程。

答：赔案简化处理可将以下流程节点进行合并： （1）查勘、定损、核损合并处理

即查勘定损人员在现场一次性完成查勘定损，确定事故责任、保险责任，确认事故损失项目、损失金额，与客户共同签署定损协议，理赔工作流系统对此类

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赔案的定损任务实行自动核损。 （2）理算、核赔、结案合并处理

即理算核赔人员在接收理赔单证后，一次性处理赔案的理算、核赔、结案任务，确定保险赔偿项目、赔偿计算公式、最终赔偿金额，对案件进行结案处理，无须分人分岗操作。

3．请简述“互碰自赔”需满足的条件。

答：必须同时满足：“多车互碰、有交强险、只有车损、不超2000、都有责任、各方同意”，就可以“互碰自赔”。 （1）多车互碰：两车或多车互碰；

（2）有交强险：事故各方都有交强险（还未到期）；

（3）只有车损：事故只导致各方车辆损失，没有发生人员伤亡和车外的财产损失。

（4）不超2000：各方车损都不超过2000元。

（5）都有责任：交警裁定或事故各方自行协商确定为各方都有责任（同等或主次责任）。

（6）各方同意：事故各方都同意采用“互碰自赔”。 4．请简述赔款集中支付查勘操作要求。

答：（1）查勘定损人员在查勘过程中，要向客户进行告知赔款支付方式，积极引导客户通过转账方式支付赔款，请客户递交单证时提供银行账号信息以及银行存折（银行卡），账号信息包括开户名、账号号码、开户银行（精确到支行）。对于当地保监局已要求必须将保险赔款转账支付至被保险人账号的，请客户提供与被保险人名称一致的银行账户信息；对于当地保监局暂未要求必须将保险赔款转账支付至被保险人账户的，积极引导客户将赔款转账支付至被保险人账户。对于损失金额超过1000元的，要求尽量通过转账方式进行支付。在赔款集中支付全面推行后，总公司将对系统进行控制，对损失超过一定金额的案件不允许现金方式领取赔款。

（2）询问客户是否愿意接收公司赔款支付和理赔服务短信提示服务，请客户在《索赔申请书》上进行选择，对于愿意接受短信提示服务的，要求记录客户手机号码，并录入系统中。

5．请简述赔款集中支付单证收集操作要求。

答：（1）单证收集人员在接收客户递交的索赔单证时，要认真查看客户赔款支付方式是否选择转账支付，账户信息是否完整，将账户信息与客户银行存折（银行卡）进行比对，将存银行存折（银行卡）原件或复印件扫描（拍照）上传系统，确认客户是否愿意接受公司短信提示服务，客户是否保留手机号码、是否签名等

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信息，并将相关信息录入工作流系统。

（2）单证收集人员每日要通过工作流系统点击查阅赔款支付情况，对于赔款未成功支付的案件，要核对账户信息是否有误，若是客户提供账户信息不正确，需与客户联系，重新录入准确的账户信息并进行提交。 6．请简述新保险法对于理赔服务时效的要求。

答：（1）单证告知时效。新法第二十二条:保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供 。

（2）保险责任核定时效。新法第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

（3）拒赔时效。新法第二十四条:保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

（4）给付保险金时效。新法第二十六条:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 7.查勘定损现场拍照有哪些要求？

答：拍摄事故现场全景及附近固定坐标照片；拍摄反映撞击部位的中景照片；拍摄反映撞击部位的近景照片，包括现场遗留物；拍摄反映标的车损失部位的45度角整车带牌照片；清晰、完整地拍摄标的车架号或VIN码。

现场照片必须反映事故全貌、碰撞痕迹；车损照片必须清晰反映损失部位和损失情况。

8.玻璃单独破碎险在查勘定损过程中应注意些什么问题？现场拍照有何特殊要求？

答：（1）对于出险日期接近保单起期的玻璃单独破碎险案件，应认真查看玻璃破碎痕迹的新旧度，核实出险时间和经过，判断是否有在承保前已出险，更改出险时间骗赔的道德风险。

（2）对于中高档车辆，在查勘前应核对保单，验明投保的是进口玻璃还是国产玻璃。

（3）倒车镜、车内后视镜、车灯玻璃、天窗玻璃等不属于玻璃单独破碎险的赔偿范围。

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（4）玻璃破碎险案件在现场查勘时，应拍摄一张将玻璃随车打碎的事故车照片，以确认玻璃损坏更换情况。

9．我司家庭自用车车损险保险责任包括哪些？非营业用汽车与营业用汽车保险责任与家庭自用车有什么区别？ 答：家庭自用车车损险保险责任： （1）碰撞、倾覆、坠落； （2）火灾、爆炸； （3）外界物体坠落、倒塌； （4）暴风、龙卷风；

（5）雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸； （6）地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；

（7）载运被保险机动车的渡船遭受自然灾害（只限于驾驶人随船的情形）。 与家庭自用车相比，非营业用汽车车损险保险责任增加自燃责任，营业用汽车减少火灾、爆炸责任。 10.完成下表 。 英文名称 NISSAN TIIDA NISSAN TEANA TOYOTA COROLLA HONDA CIVIC SUZUKI SWIFT 中文名称 日产 骐达 日产 天籁 丰田花冠 本田 思域 铃木 雨燕 英文名称 CHEVROLET EPICA FORD MONDEO PEUGEOT CEFIRO CAMRY 中文名称 雪佛兰 景程 福特 蒙迪欧 标致 (尼桑)风度 (丰田)佳美 11．请简述保险补偿原则的含义和主要内容。

答：补偿原则是指保险标的发生保险责任范围内的损失时，保险人给予被保险人的补偿，只能使被保险人在经济上恢复到受损前的状态，而不允许被保险人通过索赔额外获得经济利益。

这种损害补偿有两层含义：其一是投保人与保险人订立保险合同后，一旦发生保险责任范围内的损失，被保险人就有权获得全面而充分的赔偿，以补偿保险标的的损失；其二是保险人对被保险人的赔偿，恰好能使保险标的恢复到保险标的发生损失以前的状况，保险赔偿不能高于实际损失。 12.简述保险合同应当包括的事项。 答：（1）保险人的名称和住所；

（2）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓

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名或者名称、住所； （3）保险标的；

（4）保险责任和责任免除；

（5）保险期间和保险责任开始时间； （6）保险金额；

（7）保险费以及支付办法； （8）保险金赔偿或者给付办法； （9）违约责任和争议处理； （10）订立合同的年、月、日。 13．简述车险理赔的基本流程。

车险理赔的基本流程为：接受报案、现场查勘、确定责任、登记立案、定损核损、计算赔款、核赔审批、结案付款、装订归档。 14．查勘报告的要点有哪些？

答：（1）详细记录事故经过及施救过程，分析事故成因，判断是否保险责任及事故责任；

（2）检验车架号、发动机号，说明是否保险标的； （3）检验驾驶证、行驶证是否年审合格； （4）记录损失项目及损失程度；

（5）说明承保情况，是否保额不足、或超出限额； （6）对于疑点和异常情况的详细说明，是否需要加扣免赔；

（7）据承保情况、事故责任，按涉及险种分别预估本次事故损失，并计算出赔偿金额；

15．火烧车在查勘定损中应注意掌握哪些重点？

答：（1）尽快查勘第一现场，拍摄车架号，核对保险标的，针对司乘人员作调查笔录；

（2）走访消防队及目击者，调查起火原因；

（3）根据事故经过及火烧痕迹，判断是否是“自燃”或责任事故，并要求被保险人提供火灾证明；

（4）对全车烧损，出险地点偏僻，无目击者的案件，应重点核查车辆新旧程度，有无道德风险。

（5）在定损中应重点考虑过火的金属件（特别是车架，前、后桥，壳体类）是否因燃烧退火、变形。 16.碰撞的诊断步骤。

答：（1）了解汽车车身构造的类型；

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