卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册(3)

（8）在程序中如果用法为静滴会在药品左边自动出现蓝色分组的标志（如上图），比如把地塞米松磷酸纳注射液跟葡萄糖酸钙注射液做为一组，可以继续输入地塞米松磷酸纳注射液，其用法也必须为静滴，频次为qd。此时我们想结束这一组，可以点F10，或者选择右键的结束分组。

（9）如果我们想在这一组药中再插入氯化钾注射液，该如何操作呢？我们首先理解一下插入的含义：在程序中插入指插入到选中药品的上面，所以我们如果想在“葡萄糖酸钙注射液”跟“地塞米松磷酸纳注射液”中插入“氯化钾注射液”，就必须选中地塞米松磷酸纳注射液，把用法跟频次分别输入为：静滴、qd，然后点插入（或者按F6）。

3：治疗医嘱

如果我们想输入“小清创缝合”，在项目后面的框中输入xqcfh,然后一直点回车即可，治疗医嘱的剂量会默认为1，如果需要改变，可以直接在剂量的后面输入数量；再输入频次即可生成医嘱。

4：文字医嘱

文字医嘱只是一些对医疗进行文字说明的医嘱，是不收病人费用的医嘱。如想输入低盐饮食，先按F12，项目中会出现“文字医嘱”四个字，删除它，然后输入你想要的文字医嘱，如：低盐饮食四个汉字。若需要有频次Q8H，直接输入低盐饮食 Q8H

11

5：皮试医嘱

像“青霉素针”等需要皮试的药品，先开一条文字医嘱，如“青霉素皮试（）”，保留括号是为了打印医嘱后让护士填写皮试结果；然后录入该药品“青霉素针”即可。

6：手术医嘱

如果我们想“明早八点在局部麻醉下行阑尾切除术（禁食）”，首先在项目框中输入“阑尾切除术”的首拼：lwqcs，然后点回车，在日期的地方输入具体做手术的日期时间，麻醉选“局部浸润麻醉”，输入手术室、主刀医生、术前诊断，都是用首拼的方法来输入的。手术医嘱的嘱托中输入“明早八点，，禁食”嘱托中文字用中文逗号分隔，确定后系统可以自动拼出完整的手术医嘱描述，如下图。

7：术后医嘱、产后医嘱

7、在录入医嘱界面点“术后医嘱”，录入相关医嘱即可。

8：检查、化验医嘱

12

点击右侧“病人信息”，进入病人信息界面，点击左侧“检查、化验

申请报告”，点击“申请单录入”，左边有各种化验、检查单，双击点开需要申请的项目，把对应的收费项目打上勾，然后保存，会自动生成临时医嘱，不需要在医嘱录入界面重新输入。

注意事项：（1）、所有的医嘱开好后都要注意保存，审核，再通知护士执行。

（2）、在录入项目时，有时药品名称或者收费项目我们记的不全，可以采取模糊查询，

如地塞米松片只记得其中的米松，可输入“%msp”，也可查询到地塞米松片。

（3）、本病区自己做的检验、检查项目，不能在这个申请单中录入，必须在临时医嘱中录入，并在选择项目时注意选择自己科室的收费项目（无须确认的），如“大清创缝合”才能将费用收到本科室，否则收到相关医技科室。

13

二：停止医嘱

长期医嘱需要停止，停医嘱有两种方法：

1：在录入医嘱点确定之前，可以点下“预停时间”在预停时间里输入预计停止的时间，这种方法不需要以后再手工去停止医嘱，会自动停止医嘱的。

2：在“长期医嘱”中，点右键会出现有“停止当前选中医嘱”和“停止医嘱”，“停止当前选中医嘱”指只停止你当前选中的那个医嘱，而点“停止医嘱”之后，会出现一个包含所有有效长期医嘱的提示框，每个长期医嘱前面都会有个小方框，需要停止哪些医嘱，就把那些医嘱前面的框打个钩，最后点确定，会自动生成一条停长期医嘱的临时医嘱，医嘱有“停*”的标志，点击保存后审核，此医嘱需要护士执行之后，停止的长期医嘱才真正停止。此时打印医嘱没有停止日期，续打时可以补上。

注意事项：

根据医嘱的不同状态，我们对医嘱有不同的操作权限，一条医嘱总共有的状态可以分为：录入=》审核=》执行=》停止，下面来分别描述不同状态的医嘱我们所能进行的操作： （1）：刚录入未审核的医嘱，可以直接删除，审核后则不能删除； （2）：已审核未执行的医嘱，可以DC掉（即取消）；

（3）：执行之后的医嘱，未发药、未确认的临时医嘱可以DC,长期医嘱只能停止。

三：复制医嘱

复制医嘱分为两种情况： 1：复制病人自己的医嘱

在给病人录入新医嘱的时候，发现病人已有的长期医嘱或临时医嘱中有医生将要下的医嘱，可以选中此医嘱，点右键，点击“复制医嘱”，

14

如果想继续复制其他的医嘱，继续选中复制，当选好所有需要复制的医嘱之后，最后再点提示图上的“复制【C】”，

就可以把所选中的医嘱都复制为该病人的新医嘱了。 2：复制其他病人的医嘱到另一个病人的医嘱上

假如病区有A、B、C三个病人，在给A录入新医嘱的时候，知道B已经有了A病人要录入的医嘱，可以选中B病人的长期/临时医嘱，选中要复制的医嘱，然后找到A病人，点复制即可，操作如下：

1：选中B病人将要复制给A病人的医嘱（可以复制多条医嘱） 2：找到A病人，点提示上面框中的复制即可

也可以把B、C病人的长期/临时医嘱同时复制给A病人，操作如下： 1：选中B病人将要复制给A病人的医嘱（可以复制多条医嘱） 2：选中C病人将要复制给A病人的医嘱

3：找到A病人，最后再点提示上面框中的复制即可。

也可以把三个甚至三个以上的病人的医嘱复制给同一个病人，操作步骤类似于上面的操作。

四：成套医嘱设置

15

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库卫宁-住院医生站医嘱录入操作手册(3)在线全文阅读。