《水运工程施工监理规范》JTS252-2016规范表格(7)

B.0.17 大、中型施工机械和船舶设备进退场报审表应采用表B.0.17的格式。

表B.0.17 大、中型施工机械和船舶设备进/退场报审表

工程名称： 编号： 致：（项目监理机构） 根据要求，我单位下表所列施工设备准备 年 月 日开始进/退场，请予以审批。 序号 附件： 设备名称 设备型号 数量 进/退场日期 备注 1．检验合格证 份； 2．准用证 份； 3．检验报告 份； 4．其他 份。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审批意见: 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表一式二份，监理、施工单位各一份。

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B.0.18 工程业务联系单应采用表B.0.18的格式。

表B.0.18 工程业务联系单

工程名称： 编号： 致：（项目监理机构、设计单位、建设单位） 事由： 具体内容如下： 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 设计单位意见： 项目负责人（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位代表（签字）： 日期： 注：本表一式多份，相关单位各一份。

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B.0.19 索赔意向通知应采用表B.0.19的格式。

表B.0.19 索赔意向通知

工程名称： 编号： 致：（项目监理机构、建设单位） 因为 原因，发生了（或正在发生） 事件，导致我方损失，且依据合同条款约定，该事件的发生非我方责任所致，我方依据合同条款提出费用索赔要求。 附件： 1．依据的合同条款； 2．索赔事件资料； 3．费用损失初步估计。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位意见： 建设单位代表（签字）： 日期： 注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

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B.0.20 费用索赔报审表应采用表B.0.20的格式。

表B.0.20 费用索赔报审表

工程名称： 编号： 致：（项目监理机构、建设单位） 由于 原因，发生了 事件，导致我方损失，事件发生过程中，我方已按合同约定提交了索赔意向通知（编号： ），现依据合同条款约定提出费用索赔申请，索赔金额（大写）： ，请予以审批。 附件： 1．依据的合同条款； 2．索赔事件的详细理由及经过； 3．索赔金额计算； 4．相关证明材料。 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期： 注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。

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B.0.21 工程延期报审表应采用表B.0.21的格式。

表B.0.21 工程延期报审表

工程名称： 编号： 致：（项目监理机构、建设单位） 根据施工合同规定，由于 的原因对工程进度产生影响，我方申请延长工期，从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，延长工期 日历天，请予以审批。 延长工期计算如下： 施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 项目监理机构审核意见： 专业监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位代表（签字）： 日期： 注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份 35

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