《水运工程施工监理规范》JTS252-2016规范表格(2)

A.0.6 工程暂停令应采用表A.0.6的格式。

表A.0.6 工程暂停令

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 由于 的原因，现要求你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的（单位、分部、分项工程或部位、工序）实施暂停施工，并应做好下列工作： 总监理工程师（签字）： 日期：

抄送 注：本表由总监理工程师签发，一式三份，监理、施工单位各一份，抄送建设单位一份。

6

A.0.7 重大安全、质量隐患书面报告应采用表A.0.7的格式。

表A.0.7 重大安全/质量隐患报告书

工程名称： 编号： 致： （建设单位或有关主管部门） 由（施工单位） 施工的工程，存在下列重大安全/质量隐患： 。 我单位已于 年 月 日签发监理通知单（编号： ）/工程暂停令（编号： ）要求施工单位整改，但施工单位拒不执行监理指令。 特此报告。 总监理工程师（签字）： 日期： 抄送 注：本表由总监理工程师签发，一式多份，建设单位或有关主管部门、监理单位各一份，并抄送施工单位、相关单位各一份。

7

A.0.8 工程复工令应采用表A.0.8的格式。

表A.0.8 工程复工令

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 鉴于工程暂停令（编号： ）中所述的停工因素已经消除，现通知你方于 年 月 日 时起，可对工程恢复施工。 附件：工程复工报审表。 总监理工程师（签字）： 日期： 抄送 注：本表由总监理工程师签发，一式三份，监理、施工单位各一份，抄送建设单位一份。

8

A.0.9 工程款支付证书应采用表A.0.9的格式。

表A.0.9 工程款支付证书

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 根据施工合同约定，经审核工程款支付报审表（编号： ），扣除相关款项后，同意支付该款项共计： （大写）： ； （小写）： 。 详细款项如下： 附件：工程款支付报审表及附件。 总监理工程师（签字）： 日期： 抄送 注：本表由总监理工程师签发，一式三份，监理、施工单位各一份，抄送建设单位一份。

9

A.0.10 施工现场安全生产管理体系检查记录表应采用表A.0.10的格式。

表A.0.10 施工现场安全生产管理体系检查记录表

工程名称： 编号： 序号 检查项目 安全生产许可证，施工单位的主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员证书和专职安全生产管理人员配备数量 特种作业人员资格证书 项目施工安全生产管理机构 安全生产责任制度和安全生产教育培训制度及安全生产技术交底制度 安全生产规章制度和操作规程 施工现场消防安全责任制度 安全技术措施和施工现场临时用电方案，危险性较大的工程专项施工方案 施工起重机械和整体提升式脚手架、滑模爬模、架桥机等自行式架设设施的验收登记 安全防护设施、安全防护用具和服装 检查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 意外伤害保险 11 生产安全事故应急预案 12 其他 检查结论： 总监理工程师（签字）： 日期: 10

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