修订次数：2
执行部门：科室或医务科
1、凡可能引起医疗事故的医疗过失行为或医患双方发生争议时应立即向科主任报告。若可能发生医疗事故或事态严重，科主任应及时向医务部(处)等相关科室报告，必要时向主管副院长、院长报告。
2．科主任应立即调查核实，并指派专人妥善保管有关原始材料，严禁涂改、伪造、隐瞒、销毁。
3、科主任在查清事实的基础上，24小时内组织科室病例讨论并记录，内容包括：
（1）讨论时间、人员、主持者。 （2）病例摘要。
（3）医疗行为经过及处理过程。
（4）医疗过失应认真吸取的教训和应承担的责任。 （5）医疗过失定性结论。
21
（6）科室对纠纷及责任人的初步处理意见，重大医疗过失或事故讨论结果应在48小时内上报医务部等相关科室及主管院长。
4．如患者死亡，医患双方对死因有异议的，应该征得家属同意并签字后，在死亡48小时内进行尸检，如患方拒绝，需签字存档。
5．对一般性差错引发的医疗纠纷，科主任及相关医务人员有责任向患者做必要的解释和安抚工作，立足于在科内解决。
6．采集证据、证人证言用于证明医疗行为是否得当、有无过失、责任。
7.对隐瞒不报，造成后果或补救不力造成严重后果的科室负责人，责任人提出加重处罚意见，提交院务委员会讨论。
超声科质量安全管理制度
制定部门：医务科
制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10
修订次数：2
1. 全科的工作人员必须按照操作规程进行操作，机器 必须预热，机器运行正常时，方可进行检查。
22
2. 科室成立安全小组，由科主任、安全员、消防员组成，安全员、消防员每月对各室的电源、电路和仪器进行例行检查，发现隐患及时向全科人员通报，并报知消防办及保卫科、器械科尽早解决。
3. 下班前各室的工作人员应仔细检查水源、电源、门窗和仪器是否关机，切断总电源开头。
4. 科室内不准使用电炉子、电饭锅等易燃易爆的电器和物品。
5. 安全员和消防员每月对灭火装置和物品进行检查，并将灭火器摆放在醒目的位置。
6. 全科人员必须学会使用灭火器，了解灭火的应急措施。
7. 科主任、安全员、消防员对全科的各检查室每周检查一次，并做记录，安全小组每月召开一次安全检查会议，记录并向全科通报。
超声科应急管理制度
制定部门：医务科
制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10
修订次数：2
23
1、科室成立应急管理小组，在组长及副组长领导下，各室由专人负责。
2、组织人员进行抢救知识培训，并进行演练。 3、遇到患者病情突变或病情突发加重时，及时了解病情变化，由主治医师以上职称者做出初步诊断（单独值班时可以自行判断）。
4、立即报告应急管理组并通知急诊科或相关临床科室，同时就地给予必要的急救处理。
5、必要时联系ICU。
6、及时做好危急值报告登记。
7、待患者病情稳定后再进行预约检查。
超声科会诊制度
制定部门：医务科
制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10
修订次数：2
1、凡遇疑难病例或病员有其他情况时，应及时申请会诊，应邀会诊医师，一般由主治医师以上医师承担。
24
2、科间会诊：由检查医师提出，上级医师同意后会诊，应邀检查医师一般要在一小时内完成。
3、急诊会诊：被邀请的医师接到急诊会诊通知后，必须10分钟内赶到会诊地点，会诊后30分钟内做出诊断。
4、科内会诊：由检查医师提出，科主任召集，主治医师或以上职称者参加。
5、院内会诊：由检查医师提出，由科主任召集院内相关科室专家进行共同会诊，1—2小时内做出会诊结果并由专人记录。
6、院外会诊：本院不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务部同意，请上级医院的专家会诊或利用院内的远程会诊系统会诊。
超声科首诊负责制度
制定部门：医务科
制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10
修订次数：2
1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、抢救等工作负责。
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