时间 主 要 诊 疗 工 作 住院4-6日 (术后第1日) □ 上级医师查房 □ 观察病情变化 □ 完成病历书写 □ 注意腹腔引流量(必要时) □ 注意观察体温、血压等 长期医嘱: □ 妇科护理常规 □ I级护理 □ 流质饮食 □ 抗生素 预防性应用抗菌药物,延用术前药物至术后24h,头孢菌素过敏,可选择克林霉素+氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星),或氨基糖苷类+甲硝唑 □ 可停留置导尿管 □ 会阴擦洗bid □ 酌情使用抗凝药 临时医嘱: □ 酌情使用止吐、止痛药物 □ 补液、维持水电解质平衡 □ 其他特殊医嘱 住院5-7日 (术后第2-3日) □ 上级医师查房 □ 完成病历书写 □ 拔除腹腔引流管(酌情) □ 拔除导尿管 住院第6-10天 (出院日) □ 上级医师查房,进行手术及伤口评估,明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项 出院医嘱: □ 全休4周 □ 禁盆浴和性生活1个月 □ 出院带药 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 二级护理 □ 半流质饮食(根据情况) □ 停腹腔引流记量 □ 停尿管接袋记量 □ 酌情使用抗凝药 临时医嘱: □ 换药 □ 复查血常规 □ 复查血肿瘤标记物(术前异常者) □ 酌情使用胃动力药 □ I级护理 □ 观察患者病情变化 □ 饮食、卧位指导 □ 各种管道的观察与护理 □ 遵医嘱拔除尿管 主要 □ 观察小便自解情况 护理 □ 鼓励锻炼下床活动 工作 □ 用药及相关治疗指导 □ 疼痛及术后相关知识宣教 □ 心理疏导与生活护理 □ 巡视病房,观察患者病情变化 病情 □无 □有,原因: 变异 1. 记录 2. 护士 签名 □ 实施相应级别护理及饮食护理 □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼 □ 巡视病房,观察患者病情变化 □ 指导患者术后康复 □ 出院宣教 □ 指导患者办理出院手续 □无 □有,原因: 1. 2 □无 □有,原因: 1. 2.
医师 签名
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