基础护理学学习指导及习题集电子版(李小萍)(3)

1．实施卫生处置护送病人入病区 2．病情较重生活不能自理

3．医生同意出院病人自动出院转院 4．轮椅运送法平车运送法担架运送法 5．行走坐起不能起床 6．省力

7．支撑面稳定度

8．重量支撑面重心重力线 9．中立

10．颈椎腰椎骨折病情较重 四、名词解释

1．分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。

2．人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 五、简答题

1．①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行人院护理评估。

2．(1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

(2)护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

3．(1)通知病人与家属：护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助其做好出院准备。

(2)评估病人身心需要：出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。同时，做好病人的心理护理，给予安慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。

(3)征求病人及家属意见，以便不断改进工作方法，提高医疗护理质量。 4．(1)静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，防止滑动。

(2)滑动摩擦力：在护理工作中，有时需要增大滑动摩擦力，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作的鞋底；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。

(3)滚动摩擦力：三种摩擦力中滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。

5．支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。 六、论述题

王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人人病区。

(1)采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时要保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。

(2)护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

(陈明霞)

第四章 舒适与安全

【习题】

一、单项选择题

1．以下哪项不是舒适时的正常表现

A．没有疼痛 B．没有焦虑 C．没有忧愁 D．轻松自在 E．十分欣快 2．不舒适中最为严重的表现形式是

A．失眠 B．疼痛 C．烦躁不安 D．紧张 E．精神不振 3．引起病人不舒适的身体方面的因素不包括

A．疾病引发的症状和体征 B．不适当的姿势和体位 C．治疗引发的活动受限 D．身体隐私部位的暴露 E．日常自理活动受限

4．引起病人不舒适的环境方面的因素不包括

A．病室的光线 B．过高的温度 C．仪器的音响 D．空气污浊 E．护士服的颜色 5．腰穿后6h内去枕平卧的目的是

A．预防脑压增高 B．有利于脑部血液循环 C．防止脑缺血 D．预防脑压降低 E．预防脑部感染 6．侧卧位适用于

A．肛门检查 B．膀胱检查 C．会阴检查 D．腹部检查 E．腰背部检查

7．胃切除术后病人取半坐卧位的目的是

A．减少局部出血 B．减轻伤口缝合处张力 c．使静脉回流血量减少 D．防止腹膜粘连 E．减轻肺部瘀血

8．病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是 A．减轻局部出血 B．预防感染 C．避免疼痛 D．有利伤口愈合 E．改善呼吸困难

9．因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用 A．俯卧位 B．去枕仰卧位 C．侧卧位 D．头高足低位 E．端坐位

10．用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位

A．头高足低位 B．头低足高位 C．俯卧位

D侧卧位 E．屈膝仰卧位

11．病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是

A．右侧卧位 B．头低脚高位 c．去枕仰卧位 D．膝胸卧位 E．屈膝仰卧位

12．护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是 A．将病人两手放于腹部，两腿屈曲

B．先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移 C．一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧 D．在病人背部、胸前及两膝间放置软枕 E．翻身时应保证病人安全、舒适 13．人体所能感觉到的最小疼痛称为

A．疼痛强度 B．疼痛耐受力 C．功能性疼痛 D．假痛 E．疼痛阈

14．用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表 A．微痛 B．无痛 C．中度疼痛 D．重度疼痛 E．剧烈疼痛

15．病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥 A．换药时陪伴病人，与病人谈心 B．换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂 C．帮助病人取舒适卧位，减轻不舒适感 D．换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛 E．换药前给予止痛剂止痛 1 6．慢性疼痛是指持续约

A．2个月以上的疼痛 B．3个月以上的疼痛 C．4个月以上的疼痛 D．5个月以上的疼痛 E．6个月以上的疼痛 1 7．腰背部烧伤病人应取

A．平卧位 B．俯卧位 C．屈膝仰卧位 D．侧卧位 E．半坐卧位

18．以下哪种病人不需应用保护具

A．高热病人 B．昏迷病人 C．躁动病人 D．体温过低病人 E．谵妄病人 19．使用约束带时，应重点观察

A．衬垫是否垫好 B．约束带是否牢靠 C．体位是否舒适 D．局部皮肤颜色及温度 E．神志是否清楚

20．使用拐杖时，拐杖的底端应该放在侧面距离足跟 A．5～lOcm B．10～15cm C．15～20cm D．30～40cm E．20～30cm 二、多项选择题

1．影响舒适的心理一社会因素有

A．活动受限 B．焦虑与恐惧 C．环境的陌生 D．角色的改变 E．自尊的丧失 2．适用于膝胸位的病人是

A．会阴部的检查 B．直肠检查 C．矫正胎儿臀位

D．产妇胎膜早破 E．妇科检查

3．临床上协助病人采取正确卧位是为了

A．减轻症状 B．治疗疾病 C．预防并发症 D．增强机体抵抗力 E．减轻痛苦 4．为手术病人翻身时应

A．将导管先安置妥当 B．头部手术病人卧于健侧

C．翻身后检查导管是否通畅 D．检查敷料是否脱落或有分泌物 E．扶病人的肩部推向对侧 5．最高水平的舒适表现为

A．心情舒畅 B．精力充沛 C．可忍受疼痛 D．一切生理要求感到满足 E．精神振奋

6．机体对疼痛刺激产生的生理性反应常表现为 A．血压升高 B．呼吸急促 C．面色苍白 D．肌肉紧张 E．忧郁悲痛 7．导致疼痛常见的原因有

A．温度刺激 B．化学刺激 C．物理损伤 D．病理变化 E．心理因素 8．下列关于疼痛叙述正确的是 A．婴儿不如成人对疼痛敏感 B．老年阶段痛阈升高

C．脑力劳动者对疼痛的耐受力低于体力劳动者 D．疼痛是通过学习得来的 E．恐惧、焦虑可使痛感觉加剧 9．非药物性止痛常用的方法有

A．松弛疗法 B．心理护理 C．促进舒适 D．物理止痛 E．有节律的按摩 10．应用保护具的目的是防止

A．坠床 B．撞伤 C．扭伤 D．抓伤 E．窒息 11．休克病人仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是

A．使静脉血回流增加 B．减轻心肺的负荷 C．有利于病人体位舒适 D．减轻肺部瘀血 E．有利于呼吸通畅 12．使用约束带时，应注意

A．向病人家属解释清楚 B．只宜短期使用 C．应放衬垫、肢体置于功能位 D．定时松解、按摩 E．每2h观察1次受约束肢体的血液循环 13．急性阑尾炎术后，采取半坐卧位的目的是

A．利于腹腔引流，使感染局限 B．减轻伤口缝合处张力 C．减轻疼痛 D．减少手术后出血 E．减轻腹胀

14．长期卧床病人常可诱发的并发症有

A．压疮 B．肾结石 C．坠积性肺炎 D．静脉血栓 E．肺瘀血

15．为了减轻疼痛病人的痛苦，在实施止痛护理中，护士应注意 A．了解止痛药的作用、副作用、联合用药的方法

B．急性疼痛在未确诊前不能用止痛药 C．止痛药最好在估计疼痛发作前给药

D．癌症病人应在疼痛剧烈时给药，以免长期使用后成瘾 E．减轻心理压力，以达到减轻疼痛的目的 三、填空题

1．用整体观点来解释舒适，可分为四个方面 、 、 、 。

2．不舒适通常表现为 、 、 、 、 、 难以坚持日常工作和生活。

3．根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为 、 。 4．休克病人需采取中凹卧位，应抬高 ，以利 ；抬高 ， 以利 。

5．脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防 而引起 。

6．腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取 卧位，使腹腔渗出物 ，促使感染 ，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少 反应。 7．疼痛是一种令人 、 的主观感觉，是人的健康受到 的信号。

8．舒适所涉及社会方面包括 、 和 的和谐。 9．目前国内外常用的疼痛评估工具有 、 、 、 。

10．仰卧位包括 、 和 。 四、名词解释

1．被动卧位 2．舒适 3．被迫卧位 4．疼痛 五、简答题

1．病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么? 2．如何评价保护具使用是否正确? 3．简述护理不舒适病人的原则。 六、论述题

1．病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

2．病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么? 【参考答案】 一、单项选择题 1．E 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．A 9．E 10．B 11．E 12．B 13．E 14．B 15．B 16．E 17．B 18．D 19．D 20．C

二、多项选择题

1．BCDE 2．BC 3．ABCE 4．ABCD 5．ABE

6．ABCD 7．ABCDE 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCD 11．AE 12．ABCD 13．ABC 14．ACD 15．ABCE 三、填空题

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