三基-临床检验科(题目及答案完整整理版)(5)

单核系特征的原始细胞>30％(NEC)。④M4E0；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较

深的嗜酸性粒细胞，占5％～30％。

12．何为造血干细胞?它具备哪些特征?

造血干细胞是一种具有自身复制能力的细胞，必须具备：①有分裂能力：一个干细

胞在经过一个细胞周期活动后可生成两个与分裂前性质相同的干细胞，这就是干细胞自身复

制的特性。由于它有自身复制能力，所以能保持本细胞库数的恒定。②有分化为更成熟细胞

的能力：即具有向骨髓多系细胞分化的能力。造血干细胞既能自身复制，经常维持一定的数

量，又能分化为使多系细胞相对稳定。概括为：血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，多能

干细胞能分化为多系统的定向干细胞，然后经过原始、幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞。

13．试举例说明急性白血病的MICM分型。

M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血病(M3)为

例，Hb和RBC轻中度减少，白细胞不定，分类以异常早幼粒为主，Auer小体易见。骨髓象

以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，≥30％(NEC)，早幼与原粒之比>3：1，异常早幼粒胞核

大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状Auer小体；POX(+)，CD 13／CD 33(+)，CD 34

／HLA-DR(--)；t(1 5：17)(q22：q12)形成PML／RARA融合基因。 14．试述血栓形成机制。 血栓形成的机制是：①血管壁损伤；局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使

血栓形成的内皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和释放，激活内源性、外源性凝血途径，

局部形成纤维蛋白的凝块或血栓，同时激肽的生成和血小板释放的血管壁通透性因子使血管

壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性

增高。纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流淤滞：血流缓慢、停滞与涡流均可

导致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。 15．试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别要点。 原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别如下：

原发性纤溶亢进 DIC继发性纤溶 血小板 正常 下降 13-TG 正常 升高 PF4 正常 升高

21

GMP-140 正常 升高 F1+2 正常 升高 FPA 正常 升高 SFMC 正常 升高 PCP 正常 升高 D-二聚体 正常 升高 Bβ1～42肽 升高 正常 Bβ15～42肽 正常 升高

16．试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血常规。 ①骨髓象相似而血常规有区别，如类白血病反应，其骨髓象与慢粒相似，但血中的

白细胞增多不及慢粒显著。②骨髓象有区别而血常规相似，如传染性淋巴细胞增多症和慢粒

时时血常规都有小淋巴细胞增多，但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显著增多。③骨

髓象变化不显著而血常规有显著异常，如传染性淋巴细胞增多症，其骨髓象中的异形淋巴细

胞远不及血常规中明显。④骨髓象有显著异常而血常规变化不显著，如多发性骨髓瘤，骨髓

中可见特异性骨髓瘤细胞，而血常规甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认，如白血病，血常规中

白血病细胞的分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认。 17．如何鉴别类白血病反应和白血病?

类自血病反应与白血病鉴别如下：

类白血病反应 白血病

明确病因 有 无

临床表现 原发病症状常明显 贫血、出血、发热和肝脾肿大等 白血病细胞浸润

白细胞计数 中度增加<100X109／L 一般增多，可100～200×109／L 不成熟白细胞；幼稚细胞5％～15％ 很常见，在30％以上 原始细胞1％～5％

白细胞形态 感染病例见中毒颗粒 常有细胞畸形，可见Auer小体嗜碱性粒

及空泡 细胞不增多，慢粒常增多

红细胞 无明显变化 减少且为进行性，并可出现幼红细胞 血小板 正常或增加 除慢粒早期外均减少 NAP 显著增加 粒细胞白血病显著减少 骨髓象 白细胞系增加，核左移 极度增生，并有大量原始及幼稚细胞 但很少达到白血病程度

Ph染色体 无 90%慢粒阳性，急粒、急单偶见 病理检查 无器官和组织白血病细 有器官和组织白血病细胞浸润 胞浸润

治疗反应 解除原发病迅速恢复 疗效差

22

18．列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征? ①血红蛋白再生障碍性贫血：骨髓有核细胞增生低下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNH：Ham实验和蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS：骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。

19．传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同?

三者的区别如下：

传染性单核细 急性淋巴细胞 传染性淋巴 胞增多症 白血病 细胞增多症 发热 常持续1～3周 持续不规则发热 无或短暂发热

淋巴结肿大 有 有 无 脾肿大 25％～75％有 有 无 传染性 小 无 大

白细胞计数 中等度增高 从减少到极度增高 显著增高 有诊断价值的细胞 异形淋巴细胞 原淋、幼淋细胞 正常成熟小淋巴细胞

贫血 无 有 无 血小板减少 一般无 有 无

骨髓象 有异形淋巴细胞 原淋+幼淋显著增多 正常小淋巴细胞增多

嗜异性凝集试验 阳性 阴性 阴性 预后 良好 不良 良好

20．请分别描述病态造血时粒、红、巨三系细胞有何变化? 粒、红、巨三系细胞的区别如下：

红系 粒系 巨核系 骨髓 过多或过少 核分叶过多或过少 小巨核细胞 巨幼样变 Pelger样核异常 多个圆形巨核 幼红细胞多核 颗粒过多或过少 单圆核、巨核 核可畸形、分叶、 成熟细胞质嗜碱性 碎裂

环形铁粒幼细胞 双核或畸形核中幼粒细胞

外周血 有核红细胞 幼稚细胞或原始细胞 巨大血小板 异形红细胞 巨大红细胞 其他同骨髓 小巨核细胞

第四章 输血(血库)

一、选择题

1．新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)的主要区别是： ( A ) A．FFP中保存了凝血因子V、Ⅷ的活性

23

B．FP中保存了凝血因子V、Ⅷ的活性 C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性 D．FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系内有46种不同的抗原，其中最为重要的是：( C ) A．C B．E C．D D．M

3．在A、B、O血型正定型中，抗A(+)，抗B(-)，抗A+抗B(+)，此血型结果为：( B )

A．B B．A C．AB D．O

4．在A、B、O血型反定型中，A红细胞(-)，B红细胞(+)，O红细胞(-)，此血型结果为：( A )

A．A B．B C．O D．AB

5．以下哪一种不是经输血传播的疾病： ( B ) A．丁型肝炎 B．红斑狼疮 C．疟疾 D．弓形虫病

6．冷沉淀的白色絮状物内不含有： ( B ) A．因子I B．因子V C．因子Ⅷ D．因子Ⅻ

7．输注全血容易发生： ( D )

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒

8．弱D（即不完全D）型红细胞带有D抗原，其作为受者时应作为： ( A ) A．D抗原阴性 B．D抗原阳性 C．D抗原弱阳性 D．D抗原阳性

9．红细胞悬液中代血浆的主要成分是： ( C ) A．聚乙二醇 B．低离子介质(LIM) C．羟乙基淀粉 D．葡萄糖盐水

10．下列疾病中不是输血的禁忌证： ( C ) A．恶性高血压 B．充血性心力衰竭 C．恶性组织细胞病 D．肺栓塞 二、填空题

1、 输血的不良反应主要有 发热、溶血、过敏、循环超负荷。

2、HLA常用分型技术包括 微量淋巴细胞 、 PCR-序列特异性引物 、 PCR-序列特异性寡核苷酸探针 等。

3、A、B、O血型基因位于第__9_____号染色体，A、B、O基因产物是___糖基转移酶________。

4、血小板血型抗原通常可分为 血小板相关抗原 、 血小板特异性抗原 。 5、Rh血型的D抗原___阴性________的孕妇，抗体通过_____胎盘______进入胎儿体内，导致胎儿溶血病。

6、血小板制品主要有三种，即___浓缩血小板__________、____少白细胞的血小板_______及____富含血小板的血浆_______， 临床常用的是____浓缩血小板_______。

7、根据血小板输注目的不同，临床上分为___治疗性输注________和___预防性输注________两类。

8、洗涤红细胞适用于____对血浆蛋白过敏_______、__新生儿溶血病24

_________、___预防非溶血性发热反应________和___缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输注________等患者。

9、红细胞悬液在临床上适用于____需要补充红细胞_______、_提高血液携氧能力__________的患者。

10、红细胞悬液是全血移除大部分血浆后,用__代血浆_________或__晶体盐保存液_________等加入红细胞内代替移出的血浆。

三、是非题

1、 输全血容易发生代谢性酸中毒。( X )

2、正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。( X )

3、血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。( √ )

4、大量输血的定义为48 h内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。( X )

5、迟发性溶血性输血反应主要属于血管内溶血。( X ) 6、急性溶血性输血反应指输血后4 h内发生的反应。( X )

7、新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。( √ ) 8、血浆是全血的液体部分，约占全血容积的55%～60%。(√ ) 9、白细胞输注在临床应用越来越普遍。( X )

10、洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。( √ )

四、简答题

1．输注全血有哪些缺点?

输注全血的缺点是：①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。②由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。③全血的血浆中可能含有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。

2．ABO定型试验中常要注意哪些问题?

ABO定型实验的注意事项：①ABO亚型：红细胞上的A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定。②抗A抗B定型血清质量差，对弱的A或B抗原漏检(假阴性)。③受检血清中存在不规则抗体。④红细胞有多凝集现象。⑤某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检(假阴性)

3．抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么? 结果如何判定?

抗球蛋白配血法的操作步骤是：(1)取试管2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清2滴和供血者5％红细胞盐水悬液1滴；次侧管加供血者血清2滴和受血者5％红细胞悬液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用盐水离心洗涤红细胞3次，倾去上清液。(3)加最适稀释度抗球蛋白血清1滴，混匀，1000 rpm离心1 min，观察结果。(4)阳性对照：5％不完全抗D致敏的Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。阴性对照：5％O型红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。盐水对照：①供血者5％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴；②受血者5％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。(5)结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌。

第五章

临床生物化学

25

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库三基-临床检验科(题目及答案完整整理版)(5)在线全文阅读。