三基-临床检验科(题目及答案完整整理版)(3)

Romanowsky

液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与

此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即

总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值 4．嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?

嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0．5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增

多的原因包括：①寄生虫病是最常见的病因。②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另

一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③皮肤病，如湿疹等。

④血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜

酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些传染病，如猩红热

急性期。⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征

5．电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?

根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔

时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的

程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的

数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自

动控制保护系统，最终可打印出数据报告。

6．试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。

血红蛋白测定法包括：①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作

简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在

高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。②十二烷基硫酸

钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红

色化合物，其吸收峰在538 nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作

曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。

SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细

11

胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显

色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7，但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白(AHD575)

测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液

分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，

同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用

的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb

测定。

7．网织红细胞检测的临床意义是什么?

网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。

(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常

见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是

骨髓功能恢复较敏感的指标，②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障

碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细

胞计数常低于0．005，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。 (2)评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之一。 (3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 8．血沉变化的临床意义是什么? 血沉变化的临床意义：

(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。

(2)病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；

结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，

故血沉(ESR)可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创

伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤

血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。 (3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。

血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 9．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。

中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。①急

12

性感染或炎症

是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种

类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如

严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅

速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白

血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主

10．为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验?

血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为： (1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成

三群，这种分类不够准确。

(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、

细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻

抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。

(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白

细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特

异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综

合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的

筛检之用。

11．试述尿液常规分析的临床价值。 尿液常规分析的临床价值是：

(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾

移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液

分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。

(2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何

系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析

协助临床诊断。

(3)安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B与磺胺类药等

常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。

13

(4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量

增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。

(5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖

尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。 12．试述粪便隐血试验的临床意义。

粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如

服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息

肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床

其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40％～70％，呈间断性阳性。消

化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5～7天，此后如出血完全

停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95％，呈持续阳性，故粪便隐

血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶

性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84％的阳性率，

可作为该病的重要佐证。

13．试述尿HCG金标法测试原理。

尿HCG金标法测试原理：在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体(对照

线)，单抗人HCG抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金

标记人β-HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶

体金标记的人β-HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记β-HCG单抗-β-HCG抗原-单

抗人HCG抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠IgG抗原随

尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标β记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线

呈紫红色。

第三章 血液学检验

14

一、选择题

1．人体最早的造血器官是： ( C ) A．肝脏 B．脾脏 C．卵黄囊 D．骨髓

2．下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的 是： ( D )

A．IL-2 B．IL-5 C．IL-4 D．IL-6

3．血友病A、B分别缺乏以下凝血因子： ( D ) A．Ⅳ、Ⅷ B．Ⅲ、V C．Ⅷ、XI D．Ⅷ、IX

4．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是： ( C ) A．APTT B．SCT C．PT D．CT

5．下列各项中，不符合正常骨髓象特征： ( D ) A．有核细胞增生活跃 B．粒红比例(2～5)：1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占8％

6．下列各项中，不符合DIC的是： ( D ) A．血小板减少 B．PT延长 C．Fg含量减少 D．FDP减少 7．绿色瘤常伴随于： ( B )

A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病

8．血红蛋白60 g／L，白细胞8．5×109／L，网织红细胞15％，可能 的疾病是： ( A )

A．溶血性贫血 B．再生障碍性贫血 C．缺铁性贫血 D．急性型ITP

9．血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：( B ) A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血 C．溶血性贫血 D．铁粒幼细胞贫血

10．为lX,N急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用的是：( D ) A．POX染色 B．PAS染色 C．NAP染色 D．a-NAE染色

11．POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红， 可能是： ( C )

A．急性单核细胞白血病 B．红白血病

C．急性淋巴细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病 12．下列出现于慢性粒细胞白血病的是： ( B ) A．PML／RARA融合基因 B．BCR／ABL融合基因 C．t(9；11) D．t(15；17) 13．下列选项中，组合错的是： ( D ) A．血友病时，APTT延长 B．严重肝病时，PT延长

C．继发性DIC早期，3P试验阳性

15

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库三基-临床检验科(题目及答案完整整理版)(3)在线全文阅读。