神经外科健康宣教手册(8)

颈动脉海绵窦瘘健康宣教

一、什么是颈动脉海绵窦瘘?

颈内动脉海绵窦段动脉壁或该段分支破裂，形成与海绵窦之间直接沟通的动静脉瘘称之为颈内动脉海绵窦瘘。

二、颈动脉海绵窦瘘有哪些临床表现?

1、搏动性突眼：病侧或双侧眼球突出，多见与脉搏一致得眼球搏动，球结膜及眼睑高度水肿、出血或外翻。

2、 震颤及杂音：触诊眼球有震颤，听诊于眼球、额眶部及颞部可闻杂音，二者与脉跳一致。

3、 眼外肌麻痹：可有复视，以展神经损害最多见。

4、进行性视力障碍：眼静脉淤血，静脉压升高以及眼动脉供血不足所致。 5、 鼻出血及颅内出血：并不多见，常由于颈内动脉海绵窦瘘伴有假性动脉瘤破裂。

6、 头痛：常见于本病的早期，部位局限于眼眶部，与局部及脑膜血管的极度扩张有关。

7、 神经功能障碍：脑神经损伤症状、肢体偏瘫、失语等。

三、颈动脉海绵窦瘘的病因是什么？

1、颅底骨折损伤颈内动脉海绵窦段或其分支。 2、海绵窦段动脉瘤自发破裂。 3、颈内动脉壁先天薄弱。

四、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)为会什么会出现眼部症状？

颈动脉与海绵窦正常状态下，二者不直接相通。颈动脉海绵窦瘘就是由于外伤等原因造成颈动脉和海绵窦之间发生短路，直接相通了。其结果就是海绵窦的压力明显升高，回流入海绵窦的静脉由于其压力升高出现回流障碍，受影响最大的就是眼上静脉，从而出现眼结膜充血水肿、睑结膜外翻、搏动性眼突等一系列

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眼部症状。

五、颈动脉海绵窦瘘该怎么如何治疗呢？

治疗方法主要有手术治疗、血管内栓塞治疗。本病自然治愈者很少，应予积极治疗，选择治疗应遵循的基本原则，首选血管内栓塞治疗，血管内栓塞材料首选可脱性球囊而不是各类弹簧圈，最好达到闭塞瘘口、保留颈内动脉通畅、改善脑部循环、消除眼部症状。

六、颈动脉海绵窦瘘治愈的标准是生么？ 1、 颅内杂音消失。

2、 搏动性沿途消失，球结膜水肿、结膜充血逐渐消退。 3、 造影显示瘘口消失，海绵窦不再显影。

七、颈动脉海绵窦瘘的病人怎样做好眼部护理呢？

1、 注意眼部卫生：①勿用手揉眼，洗脸时避免水进入眼内。白天用氯霉素眼药

水滴眼，4～6次／d，1～2滴／次；②夜间可涂红霉素眼膏，外敷纱布。滴眼的正确方法为：病人平卧，眼向上看，头后仰，两眼睑上下翻开，挤入眼膏后再闭合并上下牵拉，便于药膏人结膜囊内发挥作用，预防眼部感染。

2、 保持室内光线柔和，白天可适当遮挡窗户，外出时带墨镜，避免强光刺激。

八、什么是颈动脉压迫试验（Matas试验）呢？注意事项有哪些？

Matas试验(颈动脉压迫训练)是一种经典的测试和训练大脑动脉侧支循环开放的方法,又名“指压试验”。

术前指导病人用食指、中指和无名指向颈椎横突方向按压患侧颈总动脉, 以同侧颞浅动脉搏动消失，颅内血管杂音明显减弱或消失为压迫有效。按压时注意评估病人的主诉, 如果出现对侧肢体麻木、失语、心悸甚至意识障碍等脑缺血症状时立即停止按压。开始时每次压迫3 min，逐渐延长时间，持续20-30 min，病人仍能耐受，无头晕、眼黑等现象。

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九、颈动脉海绵窦的病人出院后应注意些什么？

1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息，避免劳累、剧烈活动，以免引起栓塞材料的脱落而导致疾病复发。 2保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动。

3保持血压稳定，避免因漏服或停用降压药，避免各种不良刺激如用力咳嗽、打喷嚏、用力排便等各种诱发因素。

4、遵医嘱按时、合理用药,血管内治疗术后，患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。

5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、蔬菜，忌烟酒，保持大小便通畅。

5、注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏。

6、定时复查，一般为三个月复查一次。掌握自查方法(是否感觉头晕、头痛、手足麻木等)。如若发现头晕、头痛、手足麻木等应及时就医。

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胶质瘤健康宣教

一、什么是胶质瘤？

胶质瘤是神经上皮组织来源肿瘤的统称，主要系神经胶质细胞和神经元细胞在不同分化期中所发生的肿瘤。

二、胶质瘤有哪些症状？

1、颅内压增高：发展缓慢，进行性加重，少数有中间缓解期，典型表现为头痛、呕吐和视盘水肿

2、局灶症状和体征:依病变部位及性质不同而表现各异。

大脑半球肿瘤：如位于大脑半球功能区或附近，可早期表现为神经系统定位体征：精神症状、癫痫发作、椎体束损伤（肢体逐渐瘫痪、腹壁反射减弱、腱反射亢进、肌张力增加）、感觉异常、失语、视野改变

第三脑室后部肿瘤：主要表现颅内压增高所致的症状和体征，肿瘤增大或向一侧发展时尚可有局灶体征：双眼上视障碍、瞳孔对光反射及调节障碍、步态，持物不稳，眼球水平震颤

颅后窝肿瘤：肢体躯干共济失调、交叉性麻痹、耳鸣，耳聋，眩晕

三、胶质瘤需做哪些检查？

胶质瘤的诊断需结合临床表现、体征及影像学作出初步诊断，头颅CT平扫可作为筛查的手段，MRI平扫及增强检查多能作出胶质瘤的初步诊断，手术标本病理检查为最终确诊方式。

四、胶质瘤的分类？

可分为：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜细胞肿瘤、混合型胶质瘤、脉络丛肿瘤、神经细胞-胶质细胞混合性肿瘤、神经母细胞瘤、胚胎性神经上皮细胞、松果体肿瘤、起源未定的神经上皮肿瘤

五、胶质瘤的病因？

胶质瘤的病因至今没有明确，目前认为脑胶质瘤的病因可能和以下因素有关：

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1、理化因素：包括化学毒物、放射线、电磁辐射（包括长期的手机磁场辐射）等；

2、生物学因素：如致肿瘤病毒、细菌毒素等，有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关，如在一些脑胶质瘤病人的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等； 3、胚胎发育过程中基因结构异常和遗传因素； 4、职业因素：化学工业的从业职员

六、胶质瘤好发人群？

胶质瘤病人男性发病率高于女性，发病年龄以成人多见，30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄，室管膜瘤的高发年龄在10岁以前，星形细胞瘤多见于中年人，老年人以胶质母细胞瘤多见。

七、胶质瘤的治疗方式？

胶质瘤的治疗方式主要有手术、放疗、化疗、伽玛刀及生物免疫治疗等。目前胶质瘤的规范治疗方案为以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

八、放射疗法的类型？

1、内照疗法：又称间质内放疗，将放射性同位数置入肿瘤组织内放疗 2、外照疗法：包括普通放疗、伽玛刀治疗、等中心直线加速器治疗

①普通疗法:在颅外远距离照射，对正常头皮、颅骨、脑组织有损害，目前较少使用，常作为术后辅助治疗

②伽玛刀治疗：对正常脑组织、血管不会造成明显损害，适用于脑深部小型肿瘤（直径2或3厘米以内），也适用于胶质瘤术后局限残留的病人

③等中心直线加速器治疗：适用症类似于伽玛刀但照射精度不如伽玛刀

九、各种治疗方式的适应指征？

1、手术治疗：对于影像学检查考虑为胶质瘤且预计肿瘤恶性程度在II级以上时均应考虑手术治疗

2、放疗：对于肿瘤位于重要功能区或部位深不宜手术者或病人全身情况不允许

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