建筑施工企业安全生产许可证申请表(2)

四、企业法定代表人和主要负责人简历

企业法定代表人简历 职务 姓名固定电话 职称 性别 身份证编号何时/何校/何专业毕业 最高学历 移动电话 在何单位、从事何工作、任何职 由何年、何月至何年、何月工 作 简 历 证书编号 发证时间 安全生产考核合格发证单位 企业经理简历 职务 姓名固定电话 职称 性别 身份证编号何时/何校/何专业毕业 最高学历 移动电话 由何年、何月至何年、何月工 作 简 历 发证时间 在何单位、从事何工作、任何职 安全生产考核合格发证单位 证书编号 注：法定代表人和经理为同一人的只填本表上半部分。

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五、企业分管安全副经理和安全生产管理机构负责人简历

企业分管安全副经理简历 姓名 职务 性别 职称 身份证编号 最高学历 移动电话 何时/何校/何专业毕业 从事安全管理资历 年 固定电话 由何年、何月至何年、何月 工 作 简 历 安全生产考核合格发证单位 发证时间 在何单位、从事何工作、任何职 证书编号 企业安全管理机构负责人简历 姓名 职务 性别 职称 身份证编号 最高学历 移动电话 何时/何校/何专业毕业 从事安全管理资历 年 固定电话 由何年、何月至何年、何月 工 作 简 历 安全生产考核合格发证单位 发证时间 在何单位、从事何工作、任何职 证书编号 7

六、企业安全生产管理机构人员名单

序号 姓 名 性别 学历 技术职称 专业 安全生产考核情况 考核发证单位 发证时间 证书编号

8

七、施工现场专职安全生产管理人员名单

安全生产考核情况 序号 姓 名 性别 学历 技术职称 专业 考核发证单位 发证时间 证书编号

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注：不含企业安全管理机构专职人员

八、项目负责人（经理）名单

序号 姓 名 级别 项目经理证书 或建造师证书编号安全生产考核情况 证书编号 考核发证单位 发证时间

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