医院药剂科核心制度汇编

目 录

处方管理制度（核心）…………………………………………00 药品质量监督管理制度（核心）………………………………00 药事管理委员会工作制度………………………………………00 处方质量评价制度………………………………………………00 新药采购审批制度………………………………………………00 临时用药采购管理制度…………………………………………00 执行国家药品集中招标采购政策措施…………………………00 临床用药管理制度………………………………………………00 含兴奋剂药品临床使用管理制度………………………………00 合理用药制度……………………………………………………00 高危药品管理制度………………………………………………00 药品价格管理制度………………………………………………00 药品淘汰制度……………………………………………………00 药品不良反应监测报告制度……………………………………00 医院抗菌药物用量动态监控和预警制度………………………00 住院病人自备药品制度…………………………………………00 特殊剂型、剂量规格药品采购制度……………………………00 挂网药品及新药入院工作程序…………………………………00 药事质量管理防范措施…………………………………………00 药剂科安全管理制度（核心）…………………………………01 交接班制度（核心）……………………………………………01

药品采购工作制度（核心）……………………………………01 药品入库验收和保管制度（核心）……………………………01 药品贮存与养护管理制度（核心）……………………………01 药品效期管理制度（核心）……………………………………01 药剂科工作制度…………………………………………………01 药剂科首问负责制………………………………………………01 药品质量监控制度………………………………………………01 发药差错登记、报告、处理制度………………………………01 2 投诉处理制度……………………………………………………01 查阅处方制度……………………………………………………01 滞销药品通报制度………………………………………………01 温度、湿度记录管理制度………………………………………01 药品破损报销制度………………………………………………01 药品盘点统计制度………………………………………………01 药品养护制度……………………………………………………01 “三基三严”培训制度……………………………………………01 学习与会议制度…………………………………………………01 考勤制度…………………………………………………………01 卫生管理制度……………………………………………………01 电脑使用管理制度………………………………………………01 药剂科药事质量管理与持续改进方案…………………………01 突发公共卫生事件药品应急供应预案…………………………01

突发事件药事管理应急预案……………………………………01 药剂科计算机网络故障应急处理预案…………………………01 药品调剂查对审核制度（核心）………………………………02 调剂室工作制度…………………………………………………02 门诊西药房工作制度……………………………………………02 住院药房工作制度………………………………………………02 二门诊药房工作制度……………………………………………02 调配室药品效期管理制度………………………………………02 药房值班工作制度………………………………………………02 药房窗口管理制度………………………………………………02 贵重药品管理制度………………………………………………02 药品调剂操作规程………………………………………………02 医院退药管理规定………………………………………………02 药库工作制度……………………………………………………03 西药库房药品效期管理制度……………………………………03 制剂室工作制度…………………………………………………04

临床药师工作制度………………………………………………05 2009 年 6 月修订 药剂科主任岗位职责……………………………………………54 药房组长岗位职责………………………………………………54 主管药师职责……………………………………………………54 药师职责…………………………………………………………55 药剂士职责………………………………………………………55

门诊和住院药房岗位职责………………………………………56 药学信息咨询服务岗位职责……………………………………56 药库管理员岗位职责……………………………………………57 临床药师职责……………………………………………………57

药品会计岗位职责………………………………………………58 2009 年 6 月修订 编号： 编号：00-2 处方管理制度 一、

药剂科工作人员应熟悉《处方管理办法》 。 二、药学专业技术人员调剂

处方应当遵循安全、有效、经济的原则， 并注意保护患者的隐私权。 三、有关毒、麻、精神药品处方，应遵照“毒、麻、精神药品管理办 法”的有关规定执行。 四、 处方格式应由前记、 正文、 后记三部分组成， 各项内容书写完整、 具体，如：患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必 要时要注明体重。如有项目欠缺或错误的处方，药剂人员有权拒绝调配。 五、处方由医院按规定的格式统一印制。 1、普通处方的印刷用纸为白色。 2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。 4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注 “麻、精一”。 5、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 六、处方开具当日有效。特殊情况下须延长有效期的，由开具处方的 医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。 七、处方应用钢笔、签字笔书写，字迹应当清楚，不得涂改。如有修 改， 必须在修改处签名及注明修改日期， 已涂改而无医师签字的处方为作 废处方，药剂人员不予调配。 八、处方一律有规范的中文或英文名称书写。写药品名称、剂量、

规 格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字 句。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重 量以克（g） 、毫克（mg）微克（ug） 、纳克（ng）为单位；容量以升（l） 、 毫升（ml）为单位；国际单位（IU） 、单位（u）计算。片剂、丸剂、胶 囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位；饮片以剂或付为单位； 颗粒剂以最小剂量袋为单位。应注明含量或浓度的必须注明。 九、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过 2009 年 6 月修订 五种药品。 十、药品名称以《中华人民共和国药典》 （2005 版）收载或药典委员 会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收 载，可采用通用名或商品名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。 十一、 处方一般不得超过 7 日用量； 急诊处方一般不得超过 3 日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须 注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用 量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 十二、调剂人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调 配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装：向患者交付药品时，按照药品 说明书或处方用法，进行用药交待和指导，包括每种药品的用法、用量、 注意事项等。 十三、 调剂人员须凭医师处方调剂处方药品， 非经医师处方不得调剂。 十四、药学专业技术发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时 告知处方医师， 但不得擅自更改或者配发代用药品。 对于严重发生药品滥 用和用药失误处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。 十五、调剂人员在完成处方调剂后，应当在处方上签

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