关于创建二级甲等保健院工作进展汇报(2)

2) 开县政府及相关部门审批文件

3) 开县妇幼保健院移民迁建建筑资料汇总 4) 开县妇幼保健院基建、维修工程管理办法 5) 2009年房屋整改计划 6) 2010年房屋整改计划 7) 食堂基础建设、装修预算 8) HIV实验室修建、装修预算 9) 早教室装修预算 四、护理部

1) 护理科室设置及人员配备 2) 达级工作计划

3) 医院护理工作制度（护理管理工作制度、临床护理工作核心

制度、护理业务技术管理制度、护理人员在职教育管理制度）

4) 《护士管理办法》，严格执行准入制 5) 护理人员的工作考核评价标准。 6) “三基三严”培训计划

7) 护理部每月组织一次业务学习，签到表和图片记录 8) 按照重庆市《护理病历书写规范》要求，每月对护理病历进

行环节和质量控制与持续改进措施

9) 护理工作关键流程（病房常规工作流程与关键交接流程） 10)护理风险管理：护理风险管理制度与护理风险预案、护理差

错事故防范措施及处理程序

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11)为重病人抢救制度。。

12)严格执行麻醉药品和第一类精神药品管理制度

五 、院办公室

1)中长期发展规划、各年度工作计划 2)妇幼保健机构在岗人员一览表

3)院领导分工明确，有专职领导分别分管保健、临床业务工作 4)组织机构表和行政管理体系示意图

5)建立院务会、院周会、考勤、总值班、行政查房、人事、奖

惩、资金分配。信息制度培训考核制度。

6)本院的调查表包括（机构房屋情况、人员情况和车辆情况） 7)党建工作，创先争优活动的进行和开展 8)全院政治学习、精神文明建设的计划 9)健全的学习制度

10) 医德医风建设制度，廉洁行医的规定和制度 11) 《医务人员医德规范及实施办法》方案及措施

12) 院内设意见箱、公布投诉电话、科室设意见薄，并对所提

意见有处理结果 六、 医务科 1) 工作计划 2) 医院工作人员职责 3) 健全的医疗管理组织 4) 医疗安全管理办法和措施

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5) 医疗核心制度

6) 实施输血管理，单病种质量管理

7) 病历书写要求规范，健全病案管理制度。

8) 健全医院感染管理委员会，成员职责明确，设置处理的医院感染管理部门，配备符合医院规模的专职人员，持证上岗。 9) 年度医院感染培训计划 10)

医院感染管理制度（院感培训制度、医院感染病例监测、

报告制度、洗手制度、医院产房感染管理制度、检验科消毒隔离制度、消毒供应室消毒隔离制度、门诊、急诊消毒隔离制度、注射室消毒隔离制度、妇科检查室医院感染管理制度、人流室医院感染制度、病房消毒隔离制度、新生儿室消毒隔离制度、治疗室消毒隔离制度、重症监护室消毒隔离制度、母婴同室医院感染管理制度、手术室消毒隔离制度、洗衣房消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医疗废物分类收集制度、医疗废物相关消毒制度、医疗废物安全处置制度、医疗废物转运制度、医疗废物卫生安全防护制度、医疗废物突发事故应急处理制度） 11) 12) 13) 14) 15)

消毒灭菌检查标准 医院感染管理办法 医院废物管理条例 疫情报告制度

各类传染病、院内感染培训资料

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16) 17) 18) 19)

医疗废物意外事故应急预案 医院抗感染药物使用管理办法 院感控制方案及措施

本单位合理使用抗菌药物的管理办法

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附表二

开县妇幼保健院 关于创二甲培训学习实施方案

一、 指导思想

为了我院创二甲工作的顺利进行，达到提高医疗质量服务水平，提高职工对创二甲的积极性，把理论、业务和制度学习纳入重要工作日程，促进工作学习化、学习工作化，不断提高培训工作的针对性、实用性、系统性，为创甲打下坚实的基础。 二、 培训内容

1、 法律法规知识的学习，法律法规是医疗工作中必不可少的知识，

避免医疗事故的发生，使职工知法、懂法、用法，提高职工在工作中的职业素养。

2、 业务知识的学习，主要包括“三基三严”等，以提高职工的专

业知识，也是创二甲工作中不可或缺的一环。

3、 各科室制度的学习，要求全院职工对相关制度掌握，并能运用

到日常工作中，保证工作环节有制可寻，有度可依。 4、 技能操作的学习，各科医护人员对常用的的操作了解、掌握、

熟悉。 三、培训时间及地点

从8月23日起，每晚7点-9点，6楼教学室 四、培训实施细则

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