监护仪操作手册(8)

便携式监护仪操作手册

警告 当应用电外科（ES）设备时，将ECG电极放在ES接地板与电外科刀间

的中间位置上以避免烧伤。电外科设备的电缆不能与ECG电缆缠绕在一起。

ECG导联的安放取决于实施的手术类型。例如，对于开胸手术，电极可置于胸部侧面或背部。在手术室内，由于使用外科电刀设备，有时候伪差可能会影响ECG波形，为了有助于减少伪差，可将电极放在左、右肩部，靠近腹部的左右侧，而胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波会变得很小。 小心

：在使用外科电（ES）设备时，千万不可将电极放在靠近外科电设备的接地板上，

否则ECG信号上将会有大量的干扰。

设定ECG波形

■使用五导联ECG装置

用户可以根据自己的需要安排通道1和通道2二个通道上的导联。二个通道上的导联标名都显示在相应波形的左侧，可以直接选中它们并进行更改。可分别为通道1、通道2从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V中选择适当的导联，如图4-2。当用户选择了相同的导联时，监护仪自动调节成不同的导联。

使用三导联ECG装置

图4-2 心电导联

用户可以从I、II、III中选择适当的导联，观察一个通道的波形。

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如果未能获得良好的ECG波形，而电极牢牢地贴附着， 就应该试着变换一下正在监护的导联。

注意：来自于病人附近的未接地仪器的干扰和ESU干扰可能导致波形出问题。

一个良好信号的特征 ☆正常QRS波。 ☆高大狭窄而无切迹。

☆R波高大，完全位于基线之上或之下。 ☆起搏信号不大于R波的高度。 ☆T波小于R波的1/3高度。 ☆P波应该比T波小得多。

P

T

R

Q

S 图4-3 标准ECG波形

为了获得1mv的校准ECG波,导联选择CAL，此时屏幕提示“校准时没有监护功能！”。

警告

改变ECG波形的尺寸

可以选择各通道的增益，增益有×0.25、×0.5、×1、×2四档及auto方式，auto方式

： 除颤期间不要接触病人、桌子或仪器。

是由监护仪自动调节增益，选择四档中适当的一档。在各道心电波形右侧给出了1毫伏的标尺。

获得更干净或更详细的波形

可选择三种滤波方式。诊断方式下显示的是未经滤波的ECG波；监护方式将可能导致假报警的伪差滤掉；在手术室中手术方式能减小来自电外科设备的伪差与干扰。

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提示：检测到的起搏信号将在波形区的心电波形上方以“|”表示。

4.1.3 ECG菜单

选择“ECG”，弹出如下菜单。

图4-4 ECG菜单

菜单的具体内容： 参数报警设置

“报警开关”的作用：选择“开”则在心率报警时进行报警提示及存贮，选择“关”则不报警，并在ECG旁提示“?”。

“报警记录开关”的作用：选择“开”则在心率报警刚发生时进行记录仪输出，详细情况参见第六章。

“报警级别”：可选1到3级，1级代表最严重的报警，2级次之，3级再次之。 心率报警是根据设定的高限与低限，当心率超出高限或低于低限时就进行报警。 心率报警上下限的调整范围如下： 最高上限 最低下限

HR 成人 300 15 HR 小儿 350 15 HR 新生儿 350 15 注意：

应当根据各个病人的临床情况设定报警上下限。

心率报警上限设定在监护中是很重要的。不应把上限设得太高，考虑到变动的因素，设定心率报警上限不要比病人心率高出20搏/分。

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ECG设置 报警开关 开 波形速度 心跳音量 起搏分析 导联类型 25.0 2 关 5导联 报警记录开关 关 报警级别 2 报警高限 130 报警低限 心率来源 50 ECG ST段分析> 心律失常分析> 退出 计算心率通道 1 单次调节量 1 1 1

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心率来源

可以选择由ECG（心电波）或PLETH（血氧容积描记波）来检测心率，选择自动则由仪器根据信号质量决定心率来源， 如果选择“全选”，则仪器将同时显示心率和脉率。如果由PLETH提供，则提示PULSE（脉搏）并有脉率声。

当心率来源选择PLETH时，不进行心率的报警判断，而进行脉率的报警判断。 当使用“全选”选择项时，在主屏幕SpO2的右边显示PR的测量值；HR和PR同时进行报警。在心搏声音提示方面, 以HR为准，HR有数据就进行声音提示，HR若无数据则对PR进行声音提示。

心率计算通道的选择

心率计算通道由在此选择1或2决定，1代表以第一道ECG波的波形数据计算心率，2代表以第二道ECG波的波形数据计算心率，选择“自动”则表示由监护仪自动选择计算心率的通道。 波形速度

心电波形扫描速度有12.5，25.0和50.0mm/s三档可选择 。

心跳音量调整

心跳音量的可选范围：0到3，0 表示关闭心跳声音，1到3 声音逐渐增大。 起搏分析

用于设定起搏脉冲检测功能是“开”还是“关”。当监护仪用于起搏病人时选择“开”， 检测到的起搏信号将在波形区的心电波形上方以“|”表示。用于非起搏病人时选择“关”。 警告

： 对于起搏病人，必须接通起搏脉冲分析功能。否则，可能会导致起搏脉冲被

当作正常的QRS波来计数，使得“心电信号太弱”报警检不出来。

提示：当起搏分析开关打开时，与室性早搏有关的心律失常（包括PVC计数）都不检测，同时ST段分析也不进行。

导联类型

可以选择5导联ECG装置或3导联ECG装置。

当监护仪配置了5导联装置时，可以在此进行5导联和3导联的切换，ECG波形随之发生相应的变化。

当监护仪配置为3导联装置时，导联类型没有其它选择。

如果监护仪带有ST段分析和心律失常分析，这部分内容的使用方法参见4.1.6和4.1.7。

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4.1.4 ECG报警信息与提示信息

ECG测量中可能发生的报警分为生理报警和技术报警两种，同时ECG测量过程还可能产生各种提示信息，出现这些报警或提示时监护仪的视觉表征和听觉表征可参考第五章中的有关描述。在显示屏上，生理报警和能触发报警的提示信息显示于监护仪的报警区，技术报警和不能触发报警的提示信息显示于监护仪的信息区。本节中对报警的描述不涉及心律失常和ST段分析部分。

生理报警中属于参数超报警限引发的报警有可能触发记录仪自动输出报警发生时刻的参数与相关测量波形，条件是相关菜单中的报警记录开关被打开。

以下分类列表说明该测量部分可能产生的各种报警。 生理报警

提示信息 心电信号太弱 HR太高 HR太低 技术报警 提示信息 ECG 导联脱落 ECGV导联脱落 ECGLL导联脱落 ECGLA导联脱落 ECGRA导联脱落 ECG初始化错 ECG板CPU错 ECG板看门狗错 ECG板RAM错 ECG板ROM错 ECG板电路错 ECG板AD错 ECG板通讯停止 ECG板通讯错 HR报警限出错 引发的原因 检测不到病人的ECG信号 HR测量值高于设定的报警高限 HR测量值低于设定的报警低限 报警级别 1 用户可选 用户可选 原 因 心电电极从病人身上脱落或心电电缆从监护仪上脱落 ECG测量模块故障 报警级别 3 对 策 确保电极、导联及电缆全部连接正常 停止使用ECG模块提供的测量功能，通知生物医学工程师或维修人员 同上 如故障持续，处理方法同上 停止使用HR报警功能，通知生物医学工程师或维修人员 务必保持病人安静，并保证电极连接可靠，交流供电系统接地良好 1 ECG测量模块故障或通讯故障 偶发通讯故障 功能安全性故障 1 1 1 ECG干扰太大 ECG测量信号受干扰影响大 3 提示信息

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