神经外科试题及答案(3)

61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？ A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安

B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 C．有进行性意识障碍

D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

（ B）

62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？ A．颅缝裂开 B．脑回压迹加深

C．颅骨的局部破坏或增生 D．蛛网膜颗粒压迹增大加深

E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏 （ C）

63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？ A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液 B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂 C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压 D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗 E．被液量控制在2500~3500ml/24小时 （ C）

64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？ A．大脑半球恶性胶质瘤 B．先天性脑积水 C．髓母细胞瘤 D．松果体区肿瘤 E．第四脑室室管膜瘤 （ B）

A3型题

女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。

65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？ A．双眼底视神经乳头水肿 B．左侧鼻唇沟变浅 C．颈部有抵抗感

D．左侧肢体肌力Ⅱ级 E．左下肢Babirski征阳性

（ A）

66．在定性诊断时最可能的诊断是： A．恶生胶质瘤 B．转移瘤 C．脑脓肿 D．脑结核瘤 E．脑包囊虫病

（ C）

67．最合适的治疗措施是： A．开颅探查行局部病灶切除术 B．钻孔穿刺术 C．采用抗生素治疗

D．使用抗寄生虫药

E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗

（B ）

68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？C A．青霉素类

B．第三代头孢菌素类 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．灭滴灵

型题 81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是： A．恶性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母细胞瘤 D．脑膜瘤

E．血管网状细胞瘤 （ C）

82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？ A．皮肤 B．结肠 C．前列腺 D．肺脏 E．肾脏 （ D）

83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是： A．神经鞘瘤

B．多形性胶质母细胞瘤 C．胶样囊肿

D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤 （ D）

84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是： A．垂体腺瘤 B．鞍结节脑膜瘤 C．少枝胶质瘤 D．松果体区肿瘤 E．颅咽管瘤

（E）

85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是： A．星形细胞瘤 B．转移瘤

C．血管网状细胞瘤 D．脑脓肿 E．上皮样囊肿 （ C）

86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是： A．右侧小脑幕切迹疝 B．右侧鞍旁脑膜瘤 C．右侧脊索瘤

D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E．右侧颞叶动静脉畸形

（ D）

87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈\杯口状\充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是： A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神经鞘瘤 D．肉瘤 E．室管膜瘤 （ C）

88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？ A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验 B．脊柱X线正侧位片

C．Amipague或碘苯酯脊髓造影

D．蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描 E．MRI （C）

A2型题

89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？ A．星形细胞瘤 B．少枝胶质瘤 C．上皮样囊肿 D．室管膜瘤 E．髓母细胞瘤 （ C）

90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？

A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状 B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫 C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍 D．肿瘤较大时有后组脑神经症状 E．颅内压增高症状 （ C）

A4型题

女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按\子宫发育不全\治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。

91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是： A．颅脑超声波探测 B．脑电图

C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查 E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定 （ C）

入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。 92．该患者最可能的诊断是： A．颅咽管瘤 B．GH腺瘤 C．PRL腺瘤 D．ACTH腺瘤

E．FSH腺瘤

（ C）

患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。 93．除哪项外下列原因均有可能？ A．垂体前叶功能减退 B．颅内血肿 C．尿崩症 D．脑水肿 E．脑积水 （ C）

经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。 94．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？ A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充 （ E）

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