电大《社会保障学》期末复习考试试题及参考答案资料小抄(8)

保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题，1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定，职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的，企业应该向其支付病假工资；医疗期限超过6个月时，病假工资停发，改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。病假工资的支付标准是：本企业工龄不满2年者，为本工人工资60%；已满2年不满4年者，为本人工资70%；已满4年不满6年者，为本人工资80%。劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(劳部发〔1995〕309号)进一步规定，病假工资或疾病救济费按有关规定支付，但不能低于最低工资标准的80%。根据以上规定，李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付，但其病假工资应由A公司按有关规定支付。

第二，根据劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发〔1994〕479号)，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的时限；企业职工实际工作年限在10年以下，且本单位工作年限在5年以下的，医疗期为3个月。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期，仍然不能从事工作，因此决定与其立即解除劳动关系。然而，A公司忽略了《劳动法》第26条的规定：劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。也就是说，A公司在程序上违法，它可以以书面形式通知李某将于30日后解除劳动关系，但不能立即解除劳动关系。

第三，根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发〔1994〕481号)，企业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系，应按劳动者在本单位的工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。A公司只给李某发放经济补偿金的做法，也违反了以上规定。

出自广东社会保险学会秘书处

4、【评析】该外商投资企业在工资中支付社会保险费的做法违反了社会保险法律法规的规定。根据《社会保险费征缴暂行条例》(1999年1月22日国务院令第259号)的规定，外商投资企业及其职工属于基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的征缴范围，外商投资企业应当依法向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，申报和缴纳社会保险费。其职工应当缴纳的社会保险费，由企业从其本人工资中代扣代缴。参加社会保险费，缴纳和代扣代缴社会保险费是缴费单位的法定义务，不得以任何形式逃避。

对于不依法办理社会保险登记、申报的缴费单位，劳动保障行政部门可以依据《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律法规规定责令限期改正；情节严重的，对缴费单位和其有关责任人员处以罚款的行政处罚。对于未依法缴纳和代扣代缴社会保险费的缴费单位，由社会保险征缴机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外。从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

出自广东社会保险学会秘书处

5、【评析】这是一起错误理解《失业保险条例》的案例。《失业保险条件》第六条规定：“城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费。”对工资总额的正确理解，应当依据国家有关规定。《国家统计局关于工资总额组成的规定》(1989年9月30日国务院批准，1990年1月1日国家统计局发布，国家统计局令第1号)明确规定，工作总额是单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。工资总额的组成包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。工资总额不包括的范围有：根据国务院发布的有关规定颁发的创造发明奖、自然科学奖、科技技术进步奖和支付的合理化建议和技术改进奖以及支付给运动员和教练员的奖金，有关劳动保险和职工福利方面的各项费用，有关离休、退休、退职人员待遇的各项支出，劳动保护的各项支出，稿费、讲课费及其他专门工作报酬，出差伙食补助费、误餐补助、调动工作的旅费和安家费，实行租赁经营单位和承租人的风险性补偿收入，对购买本企业股票和债券的职工所支付的股息和利息，支付给家庭工人的办工费和按加工订货办法支付给承包单位的发包费用，计划生育补贴等。根据这一规定，企业支付给本企业各类职工的工资都应纳入失业保险费的缴费基数。虽然，《失业保险条例》第六条中规定：“城镇企事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费”，但是，这不能理解为企业支付给本单位农民合同制工人的工资也不纳入单位的失业保险费缴纳基数。缴费单位缴纳的社会保险费是劳动成本的一部分，如果企业支付给本单位农民合同制工人的工资也不纳入单位的失业保险费缴费基数，实际上就可以减少一块劳动成本，对城镇劳动者的就业造成压力，甚至加大城镇劳动者就业难的问题。 出自广东社会保险学会秘书处

6、【评析】本案涉及的法律问题是供销该不该为陈爱民缴纳养老保险金。养老保险是指劳动者

因自然衰老而丧失劳动能力 ，按照法律规定，有权享受国家给予的一定数量的收入补偿和物质帮助的一种社会保障制度。养老保险是社会保障制度的一项重要内容，在工业社会中，每个劳动者最关心的是自己晚年丧失劳动能力时的生活，如果每个劳动者都能对丧失劳动能力后的生活保障有信心，则必将促进整个社会经济生活的稳定，养老保险（也称老年社会保险）制度正是针对这一问题而产生的。 实行养老保险制度的国家，按老年保障资金的筹措方式，可以分为以下三种模式：投保资助型老年社会保险、强制储蓄型老年社会保险、统筹型老年社会保险。我国过去采用统筹型老年社会保险制度，这种制度的基本特点是国家（也通过企业）利用自己的财政资金发放退休金，而不专门为老年社会保险事业设立专项基金，也不向劳动者个人收缴老年保险费，显然，这种模式是非基金化的。我国正建立社会主义市场经济，养老保险的改革势在必行。我国要建立的养老保险制度应该针对现行的统筹型养老保险的严重缺陷进行改革，提高养老保险的社会化程度，实现基金化和自我保障。关于养老保险金的来源，《国务院关于职工养老保险制度改革的决定》规定：“基本养老基金由政府根据支付费用的实际需要和企业、职工的承受能力，按照以支定收，略有节余，需有部分积累的原则统一筹

措，具体提取比例和积累率，由省、自治区、直辖市人民政府实际测算后确定，并报国务院备案”。该法规同时又规定：“企业和职工个人缴纳的基本养老保险费转入社会保险管理机构在银行开设的‘养老保险基金专户’，实行专款专用，专项储存，任何单位和个人不得擅自动用”。 1986年7月12日，国务院发布的《国营企业实行劳动合同制暂行规定》第8条明确规定：“劳动合同的内容应当包括：……（四）劳动报酬和保险、福利待遇……”。该法规第26条规定：“国家对劳动合同制工人退休养老实行社会保险制度。养老保险金的来源，由企业和劳动合同制工人缴纳退休养老金不敷使用时，国家给予适当补助。企业缴纳的退休养老金，在缴纳所得税前列支，缴纳的数额为劳动合同制工人工资总额的15%左右，由企业开户银行按月代为扣缴，转入当地劳动行政主管部门所属的社会保险专门机构在银行开设的退休养老金专户。对逾期不缴纳者，按规定加收滞纳金。”

本案中，陈爱民于1985年4月成为供销社的职工，尽管双方未签订正式的劳动合同，但双方已形成了事实上的劳动关系。依据《国营企业劳动合同制暂行规定》之第8条规定，陈爱民有权享有养老保险待遇。事实上，供销社所扣的月工资总额的3%的款项，便是陈爱民个人缴纳的养老保险金，对于单位应缴纳的其余15%。供销社依法必须缴纳，否则违反了《国营企业劳动合同制暂行规定》第26条之规定，因此，本案一、二审法院的裁判是正确的。

出自广东社会保险学会秘书处

7、[评析]本案涉及到职工工伤认定过程中常出现的几种错误认识。李某提出的三条理由听起来似乎有些道理，实际上是没有法律依据的。

首先，赵某负伤时从事的工作，虽不属公司的正常业务范围，问且是在节假日的晚上，但却是受李某指派才进行的。根据劳部发［1996］266号文第八条第一项规定，因“从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作”负伤的，都应认定为工伤。本案中赵某为张某运输的任务是作为公司负责人的李某指定的，因此，即使不属于公司正常业务范围且不在工作时间内，也不影响赵某工作的性质是为公司服务，因此负伤应属工伤。

其次，关于劳部发［1996］266号文第十条关于工伤职工或其亲属应当在一定期限内向当地劳动保障部问申请工伤保险待遇的规定，并不是职工申请工伤认定的时效。目前我国在职工申请工伤认定方面尚无明确的时效规定。现实生活中，也有人把上述规定理解为职工申请工伤认定最长不得超过负伤后三十日，这是一种误解。

劳动保障部门对本案的处理决定是正确的。(河北劳动保障网)

8、 【评析】原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发［1994］504号)和福建省人民政府颁布的《福建省企业职工生育保险规定》明确规定，企业按照其工资总额的一定比例向社保机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金，职工个人不缴纳生育保险费。该企业向职工个人征收生育保险费显然违反国家规定，应予以纠正。

【结论】企业撤销向职工征收生育保险费的决定；企业退还已经向职工征收的生育保险费。 出自广东社会保险学会秘书处

9、【评析】申诉人与被诉人所争议的焦点是：1、职工在非定点医院看病能否报销医药费用；2、职工被除名以后是否有权报销其除名以前发生的医药费用。

《中华人民共和国劳动保险条例》第13条规定：“疾病、非因工负伤、残废待遇的规定：甲、工人与职员疾病或非因工负伤，在该企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处医治时，其所需诊疗费、手术费、住院费及普通药费均由企业行政方面或资方负担”。《中华人民共和国劳动保险条例细则修正草案》第49条规定：“实行劳动保险的企业，已设立医疗机构者，应根据必要与可能的情况，充实设备，并应建立健全制度；未建立医疗机构者，应单独或联合设立医疗所或医院；如因条件限制不能设立，应有特约医院或特约中西医师，为病伤工人职员负责医治。所有有关医疗所、医院、特约医院、特约中西医师的一切费用，均由企业行政方面或资方负担。”从上述法律、法规的规定中不难看出：享有劳保待遇的职工，凡是在定点医院（即合同医院）就医所需的医药费用等，可以报销，对于不在定点医院就医所花费的医药费用，是否给予报销，则无明文规定。

在定点医院就诊方可以享受公费医疗待遇，此点当无异议，但是，对于职工在正当外出期间（如出差、探亲等）因患急性病，在非合同制医院就诊所发生的医药费用等，应该可以报销，其主要理由如下：其一、劳动者在患病、非因工（公）负伤时依法享有劳动保险待遇的权利，对此，《中华人民共和国劳动法》第3条、第73条已有明文规定。其二，对于职工在正当外出期间急性病，仍要求职工回定点医院就诊在实践上难以成立，毕竟急性病不同于一般疾病，如不及进行医治，往往后果难以设想。本案例中，申诉人潘强原系鞋业公司职工，依然能享有医疗保险待遇的权利，在上海探亲期间患上急性黄疸性肝炎，在上海医治本是十分自然的事情，因所患急性病的特殊性，被诉人有义务为其报销医药费等，片面要求申诉人在患上急性病后赶回企业所在地医治，于情理实难成立。劳动者与用人单位之间的劳动关系是劳动者享有医疗保险待遇的基础，只要劳动关系存在，那么劳动者依法所享有的医疗保险待遇的权利便不能剥夺。本案例中，申诉人潘强要求被诉人制药厂报销的医药费用，是在申诉人潘强除名之前发生的，申诉人在上海就医期间，申诉人与被诉人之间仍存在劳动关系。至于医药费在申诉人被除名之后尚未报销，完全是被诉人一拖再拖所致，责任在被诉人。以劳动关系解除为由拒绝履行劳动关系存续期间产生的法定义务不符合我国劳动法律、法规的有关规定。因此，鞋业公司应当为潘强报销医药费用。

出自广东社会保险学会秘书处

10、【评析】据了解，目前有不少企业没有将职工实际的工资总额作为缴纳社会保险费的基数，而只拿职工的部分工资、甚至本市最低工资作为基数来缴纳社会保险费。据北京市劳动和社会保障局统计，去年经审核确认，有六成多企业存在少报、漏报缴费人数和缴费基数的行为。这种行为严重侵害了职工的合法权益，给这些职工今后享受社会保险待遇埋下了隐患。

劳动部门提醒，各项社会保险的缴费基数主要是由缴费职工的上年工资总额确定的。在岗职工工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等六部分

组成。单位以各种名义发放的现金和实物，只要属于劳动报酬性质并且现行统计制度未明确规定不计入工资的都应作为工资统计。

出自2004年03月16日 北京娱乐信报 那媛

11、[评析]失业是指在劳动年龄内并具备就业能力而在一定时期内未找到或丧失就业岗位的情况。根据失业者对失业的主观心理态度，可将失业分为主动的失业和被动的失业。所谓主动的失业是指在劳动年龄内并具备就业能力而自己主动地不愿意就业而失业的情况；所谓被动的失业是指在劳动年龄内并具备劳动能力，由于自己主观原因以外的因素而未能就业，自己仍在积极求职的失业状态。失业保险是指对被动失业者，因失去工作而无法获得维持基本生活所必需的工资收入，在一定期间内由国家和社会为其提供基本生活保障的社会保险制度。失业保险是社会保险的重要组成部分。 根据《劳动法》第二条的规定，《劳动法》适用于企业、个体经济组织（简称用人单位）和与之形成劳动关系的劳动者。在此，劳动者既包括为城镇劳动者和农民合同制工人。因此，《劳动法》第九章有关社会保险的规定当然也适用于农民合同制工人，即农民合同制工人也应覆盖在社会保险制度的范围内。

具体到失业保险制度，国务院于1999年1月22日发布实施的《失业保险条例》，对农民合同制工人的失业保险问题作了具体明确的规定。该条例第六条规定“城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费”。也就是企业缴纳失业保险费的基数为工资总额。所谓工资总额，按照国家统计局有关工资总额统计的规定，是指一个单位在一定时间如一个月或一年内发给本单位全体职工的全部劳动报酬，其中应当包括单位支付给农民合同制工人的工资。该条还规定，城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。也就是说，尽管农民合同制工人本人不用缴纳失业保险费，但其所在企业必须为其缴纳失业保险费。正是考虑到农民合同制工人本人不缴纳失业保险费这一不同于城镇职工的特点，该条例第二十一条规定：“单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位并已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助”。这里没有规定农民合同制工人像城镇职工一样按月领取失业保险金。

《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳社会保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳。由于该企业在农民合同制工人就业时没有将支付给他们的工资纳入失业保险费缴费基数，不符合有关法律和行政法规的规定，因此，应当补缴应缴纳的失业保险费，以保证在该企业工作的农民合同制工人失业后，能享受一次性生活补助。另外，《中华人民共和国立法法》第七十九条的规定：“法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章。行政法规的效力高于地方性法规、规章”。据此，根据地方有关失业保险制度的规定，裁定企业可以不将支付给农民合同制工人的工资纳人失业保险费基数的做法也是错误的，因此，人民法院依法予以撤销，是正确的。 (河北劳动保障网)

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