内一科三基三严考核试卷(体格检查)(2)

A．腹水；B．肥胖；C．肺炎；D．尿毒症性酸中毒；E．严重鼓肠。 78、引起呼吸深快的原因应除外（ ）

A．长跑比赛；B．情绪激动；C．胸膜炎；D．过于紧张；E．发热。 79、致右侧胸廓扩张受限的病因应除外（ ）

A．右侧大量胸腔积液；B．结核性腹膜炎并腹痛；C．右侧气胸；D．右胸膜增厚；E．右肺不张。 80、关于胸部叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的?（ ）

A．胸部叩诊中应用最普遍的是直接叩诊；B．间接叩诊是检查者左手的中指第1、2指节作为板指； C．间接叩诊是检查者右手中指指端作为叩指；D．作叩指的指端以垂直方向叩击于板指上；E．直接叩诊是将手指并拢以其指腹对胸壁叩击。

81、胸部因部位而异的叩诊音，下列哪项是错误的?（ ）

A．前胸下部较上部叩诊音相对稍浊；B．右肺上部叩诊音较左上稍浊；C．背部较前胸稍浊； D．右侧腋下部稍浊；E．左侧腋前线下部呈鼓音。

82、肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变?（ ）

A．大叶性肺炎；B．中等量的胸腔积液；C．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎； D．肺气肿；E．肺梗塞。

83、下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外（ ） A．肺肿瘤B．胸膜增厚C．肺硬变D．气胸E．肺炎 84、下列疾病听诊时语音共振均减弱，除外（ ）

A．支气管阻塞；B．肺气肿；C．慢性支气管炎；D．胸膜增厚；E．胸腔积液。 85、下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱?（ ）

A．发热 ；B．胸痛；C． 重症肌无力；D．慢性支气管炎；E．胸腔积液。

A2型题

86 某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为（ ）

A．胸膜炎症缓解；B．胸水减少；C． 胸液增多；D．人院后焦虑心情减轻；E．入院后遵医嘱采用了患侧卧位。

87、某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ ） A．漏斗胸；B．扁平胸；C．桶状胸；D．鸡胸；E．正常胸廓形态。

88、某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况?（ ）

A．右乳癌；B．乳房炎；C．乳腺小叶增生；D．乳腺纤维瘤；E．哺乳期乳房。

89、女，48岁，体检发现其乳房皮肤回缩，无明显乳房红、肿、热、痛，亦未发现乳房肿块。首先考虑诊断为（ ）

A．乳房炎； B．乳癌 ；C．乳房乳头状瘤；D．乳腺囊性增生；E．乳腺纤维瘤。

90、某哺乳女性，畏寒、发热、右侧乳房胀痛2天，检查示右乳房外上象限红肿，触之有硬结包块。最可能诊断为（ ）

A．乳癌B．乳腺小叶增生C．急性乳腺炎D．乳腺纤维瘤E．乳腺乳头状瘤

91、一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现 “三凹征”。最可能诊断为（ ）

A．小儿肺炎；B．胸膜炎；C． 气管异物；D．支气管哮喘发作；E．受到环境惊吓。

92、一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。最可能的原因为（ ）

A．双胸腔积液；B．双下肺支气管肺炎；C．正常状况；D．肺气肿；E．鼓肠。

93、某患者垫枕头右侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，此为何种原因所致?（ ） A．此区肺部大空洞；B．肺气肿；C．胸腔积液；D．体位；E．脊柱弯曲。

《 三基三严培训考核（胸部体格检查部分）》试卷（第 - 6 - 页 共 8 页）

94、男，48岁，长期吸烟，近2个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余末见异常。该患者哪种可能性较大?（ ）

A．支气管哮喘、B．慢性交气管炎、C．右上肺癌、D．急性左心衰、E．支气管扩张。

95、男，25岁，咳嗽4天，畏寒、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发的“ha”音响，呼气时相较吸气时相长，调高。问下列何项为此音?（ ）

A．异常支气管呼吸音；B．支气管肺泡呼吸音；C．肺泡呼吸音；D． 湿啰音；E．干啰音；

96、某年轻男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能诊断为（ ） A．胸腔积液；B．大叶性肺炎；C．干性胸膜炎；D．右侧张力性气胸；E．肺气肿。

97、某青年男性患者，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性热病容，右侧肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为（ ）

A．右侧大叶性肺炎；B．右支气管炎并胸腔积液；C．右侧大叶性肺炎并胸膜炎；D．胸膜炎；E．右上肺结核。

98、右下肺肺炎患者，查体：右下肺可闻及明显支气管呼吸音。此患者病变多为下列哪一期?（ ） A．充血；B．实变期；C．消散期；D．机化期；E．痊愈期。

99、女，57岁，长年咳嗽咳痰，咳重喘轻。查体：胸廓呈桶状，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（ ） A．支气管哮喘；B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿；C．支气管扩张；D．支气管肺炎；E．肺不张。 100、某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。此患者胸腔积液的量属于下列哪一种?（ ）

A．少量胸腔积液；B．中等量胸腔积液； C． 大量胸腔积液； D．少到中等积液；E．难以估计胸水量。 A3型题

问题101～103

青年，男性，右侧液气胸。

101、要从右侧第二肋间锁骨中线外0.5cm处抽气，第二肋间的定位一般采取哪种方法？（ ）

A．锁骨下为第一肋间，以此向下数至第二肋间；B．根据胸骨角定位第二肋软骨；C．根据乳头定位第四肋间锁骨中线，向上移至第二肋间；D．剑突平第六肋间向上数；E．肋弓平第六肋间向上数。 102视诊胸廓的表现为（ ）

A．两侧；B．两侧塌陷；C．右侧塌陷；D．右侧饱满；E．两侧对称。 103、胸穿时从下一肋骨上缘进针，是因为（ ）

A．该处肋间隙宽，容易进针；B．供应胸壁的血管神经在肋骨下缘走行，肋骨上缘进针可避免损伤这些组织；C．该处胸壁薄，容易进针；D．该处没有神经分布，不感到疼痛；E．该处容易抽到胸水。 问题104～106

男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，急症X线胸片示右上肺大片实变。 104、 体检不会出现的体征是（ ）

A．右上肺叩诊浊音；B．气管向左侧偏移；C．右上肺语颤增强；D．急性病容；E．脉率增快。 105、最可能诊断为（ ）

A．胸膜增厚；B．肺脓肿；C．肺结核；D．大叶性肺炎；E．肺梗死； 106、最可能是哪种病原菌引起？（ ）

A．铜绿假单胞菌；B．肺炎双球菌；C．军团菌；D．金黄色葡萄球菌；E．厌氧菌。 问题107～108

男性，54岁，肥胖，平时爱喝啤酒。发现高血压2年，血压最高21.28/12.64Kpa （160/95mmHg），服用降压药后血压维持在正常范围。在每年一次的常规体检时发现心尖搏动在胸骨左缘第四肋间锁骨中线外0.5cm。最近两天有感冒，咳嗽，发热37.8℃。 107、最可能的诊断是（ ）

《 三基三严培训考核（胸部体格检查部分）》试卷（第 - 7 - 页 共 8 页）

A．高血压性；B．右侧胸膜炎伴胸水；C．左侧肺炎；D．左心室增大；E．因肥胖，心脏横位所致。 108、为了进一步明确诊断，首选的实验室检查是（ ）

A、X线胸片；B、超声心动图；C、胸部CT；D、血白细胞测定；E、血脂检查。 A4型题

问题109～110

男性，70岁，反复冬春季节咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。 109最可能的诊断是什么？（ ）

A．支气管扩张；B．慢性纤维空洞性肺结核；C．慢性肺脓肿；D．慢性支气管炎；E．硅沉着病。 110、如果右上肺语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱，最可能出现哪种并发症？（ ）

A．气胸；B．肺炎；C．胸腔积液；D．重症哮喘；E．呼吸衰竭。

三、名词解释（每题 10分 共 30分）

分数 1、Kussmaul呼吸

2、潮式呼吸

3、间停呼吸

《 三基三严培训考核（胸部体格检查部分）》试卷（第 - 8 - 页 共 8 页）

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