心血管系统疾病

第七章 心血管系统疾病 一、名词解释

1.高血压病：是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病，又称为原发性高血压。

2.风湿病：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，其特征性病变是形成风湿性肉芽肿。

3.阿少夫小体：在心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞浸润，形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶，称为风湿小体或阿少夫小体。 4.向心性肥大：不伴有心腔扩大的心肌肥大称向心性肥大，多在后负荷过重的基础上发生。

二、简答题

1.简述动脉粥样硬化纤维斑块期的肉眼变化。

眼观：内膜表面出现散在不规则的隆起斑块，直径约0.3～2.5cm。初期为淡黄或黄色，后期可因胶原纤维玻璃样变而呈瓷白色。

2.动脉粥样硬化的继发性病变有哪些？

斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成

3.何谓冠心病？其发病原因与哪些因素有关？

因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 与冠状动脉供血不足、心肌耗氧量剧增有关。

4.简述缓进型高血压病机紊乱期病变特点及临床会出现哪些症状？ 机能紊乱期是高血压的早期，

基本病变为：全身细小动脉的间歇性痉挛，无血管的器质性病变。

此期可无明显临床表现，仅有血压升高，但波动大，当血压升高时患者可有头昏、头痛、失眠、易怒等症状。

5.高血压性固缩肾肉眼病变特点是什么？

双肾体积缩小，重量减轻，质量变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切而肾皮质变薄，皮髓质分界不清。

6.简述风湿性心肌炎的特征性病变

主要特征性病变是心肌间质小血管附近形成风湿小体，

多见于室间隔、左室后壁及左室乳头肌等处，可见间质水肿、淋巴细胞浸润，反复发作后间质内有小瘢痕形成。

7.简述风湿病的基本病变 风湿病基本病变分三期：

①变质渗出期：本期特征为结缔组织发生黏液样变性和纤维素样坏死； ②增生期：本期特征为风湿性肉芽肿或称风湿小结； ③纤维化期：本期特征为形成瘢痕。

8.风湿性心肌炎早期病变特点如何？

早期瓣膜肿胀，间质有黏液变性和纤维素样坏死； 内皮细胞变性，尤以闭锁缘为重；

面向血流面的内皮细胞受到瓣膜开关的摩擦、碰撞及血流的冲击，易变性脱落，暴露内皮下胶原，激活凝血系统，形成白色血栓，又称疣状赘生物。

三、论述题

1.试述心肌炎梗死的好发部位及其病理变化

心肌梗死好发部位：最常见的是左冠状动脉前降支的供血区，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域，占全部心肌梗死的50%。 心肌梗死病理变化：

①肉眼观其形态学改变一般在6小时之后方可出现，是一个渐进性演变过程。 ②一般6小时后肉眼所见坏死灶呈苍白色；

③8～9小时后呈淡黄色，光镜下呈凝固性坏死的形态学改变；

④4天后梗死灶边缘出现充血、出血带，光镜下见带内有较多的中性粒细胞浸润； ⑤7天后边缘开始出现肉芽组织；

⑥2～8周梗死灶可机化最终形成瘢痕。

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