《社会保障学》自学指导书(2)

3、熟悉社会保险关系的主体和客体 4、掌握社会保险关系的主要内容

5、掌握社会保险与商业人身保险、职工互助保险的区别 6、理解社会保险争议 二、重点与难点：

本章重点是掌握社会保险的含义及特征、社会保险关系的主要内容；难点是掌握社会保险与商业人身保险、职工互助保险的区别及理解社会保险争议。 三、学习方法指导：

理论联系实际。 四、典型例题介绍：

1、社会保险关系的主体主要有（B C E）。

A. 工会 B. 劳动者 C. 用人单位 D. 商业保险公司 E. 社会保险经办机构 2、简述社会保险的实施原则。

答：社会保险是一项促进社会稳定的民心工程，为了使其更好地发挥作用，需要在实施过程中遵循它内在的规律和基本原则。实施社会保险要遵循的基本原则主要有：

（1）共同承担社会风险的原则； （2）坚持“大数法则”的原则； （3）权利与义务相对应的原则；

（4）对劳动风险采取预防与善后处理相结合的原则； （5）坚持“待遇公平合理”的原则。 五、复习思考题：

1、简述社会保险含义及特征。 2、简述社会保险关系含义及特征。 3、简述社会保险关系的内容。

4、什么是社会保险关系的主体和客体？ 5、什么是社会保险争议？它有哪些特点？

6、简述社会保险与商业人身保险、职工互助保险的区别。

第七章 养老保险

一、本章自学内容及要求：

1、掌握养老保险的含义、特征及实施原则 2、了解我国养老保险制度的历史沿革

3、掌握我国现行城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容 二、重点与难点：

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本章重点是了解我国养老保险制度的历史沿革、掌握我国现行城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容；难点在于掌握基本养老金的计发办法。 三、学习方法指导：

理论联系实际。 四、典型例题介绍：

1、城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为百分之几？其中百分之几记入个人账户？（B）

A. 20% ,11% B. 20%, 8% C. 6% ,2% D. 2% ,1% 2、李女士，2010年50周岁时退休，其缴费年限30年（其中视同缴费年限20年），退休时，本人指数化月平均缴费工资为1800元，当地上年度在岗职工月平均工资为2200元，个人账户储存额为18000元，计发月数为195个月，按照过渡期内政策，2010年，李女士实发的月基本养老金为多少元？

注：过渡期内的政策是：按新办法计发的基本养老金低于按老办法计发的，差额部分予以补齐；按新办法计发的基本养老金高于按老办法计发的，增加的基本养老金按一定比例（2006年—2010年分别为10%、30%、50%、70%、90%）逐年递增计发。

答：根据题意，李女士属于“中人”，因此其基本养老金应按“中人”的办法来计算。 （1）计算李女士按旧办法应发的基本养老金 旧的计算公式：

“中人”基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金 基础养老金=当地上年度在岗职工月平均工资×20% =2200×20% =440元 个人账户养老金=个人账户储存额除以120 =18000÷120=150元

过渡性养老金=本人指数化月平均缴费工资×视同缴费年限×1.4%=1800×20×1.4% =504元

基本养老金=440 + 150 + 504 =1094元 （2）计算李女士按新办法应发的基本养老金 新的计算公式：

“中人”基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金

基础养老金=当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值×缴费年限×1%

=（2200 + 1800）÷2×30×1%=600元

个人账户养老金=个人账户储存额除以计发月数 =18000÷195=92.31元

过渡性养老金=本人指数化月平均缴费工资×视同缴费年限×1.4%=1800×20×1.4% =504元

基本养老金= 600 + 92.31 + 504 = 1196.31元 (3)计算新旧办法过渡时期，李女士实发的基本养老金

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∵李女士按新的办法计算的基本养老金＞按旧的办法计算的基本养老金 ∴李女士实发的基本养老金=1094+（1196.31-1094）×90%=1186.08元 五、复习思考题：

1、什么是养老保险？它有哪些特征？ 2、简述养老保险制度的实施原则。

3、试述我国城镇企业职工基本养老保险制度的主要内容。

第八章 医疗保险

一、本章自学内容及要求：

1、掌握医疗保险的含义、特点及实施原则 2、理解影响医疗保险供给和需求的因素

3、了解医疗消费的特性、熟悉医疗保险系统的概念、内容 4、掌握医疗保险经办机构和投保人的医疗费用支付方式 5、了解我国医疗保险制度的历史沿革

6、掌握我国现行的基本医疗保险制度的主要内容 二、重点与难点：

本章重点是我国现行的医疗保险制度及医疗保险系统的内容；难点在于掌握基本医疗保险住院费用中统筹基金、补充医疗保险、个人自负金额的计算方法。 三、学习方法指导：

理论联系实际。 四、典型例题介绍：

1、我国城镇职工基本医疗保险制度规定，统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的百分之几左右？最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资几倍左右？（C）

A. 6% ，4 B. 10% ，3 C. 10% ，4 D. 11% ，4 2、企业参保人员王某（在职）在本市定点医院（三级）住院治疗，共花去住院费用85000元，其中不属于基本医疗保险支付范围的费用（伙食费、《药品目录》范围外药品费等）10000元。请问王某这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？补充医疗保险支付多少？个人自负多少？个人自费多少？

注：该市起付标准为1000元，最高支付限额为65000元。起付标准以上，最高支付限额以下部分，由基本医疗保险统筹基金按规定比例支付；最高支付限额以上部分，由职工补充医疗保险支付，支付比例为85%。起付标准以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在职职工的基本医疗保险统筹基金支付比例为：

1000 （不含） －20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%； 20000（不含) －40000元，一级医院91%，二级医院88%，三级医院85%；

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40000（不含） －65000元，一级医院95%，二级医院92%，三级医院89%. 答：按照政策规定：

（1）基本医疗保险支付范围的费用：85000-10000 = 75000元 （2）基本医疗保险统筹基金支付的费用：

（20000-`1000）×81%+（40000-20000）×85%+（65000-40000）×89% = 15390 + 17000 + 22250 = 54640元

（3）职工补充医疗保险支付的费用：（75000-65000）×85% = 8500元

（4）个人自负的费用：75000 – 8500 - 54640 = 11860元 （5）个人自费的费用：10000元 五、复习思考题：

1、什么是医疗保险？它有哪些特征？ 2、简述医疗保险的实施原则。

3、简述医疗保险经办机构和投保人的医疗费用支付方式。 4、试述我国城镇职工基本医疗保险制度的主要内容。

第九章 失业保险

一、本章自学内容及要求：

1、掌握失业保险的含义、特点及实施原则 2、了解我国失业保险制度的历史沿革 3、掌握我国现行失业保险制度的主要内容 二、重点与难点：

本章重点是掌握我国现行失业保险制度的主要内容；难点在于享受失业保险待遇资格条件的确定。

三、学习方法指导：

理论联系实际。 四、典型例题介绍：

1、案例分析题

赵某是某汽车修理厂的职工，1999年3月与该厂签订了劳动合同后，进入该厂工作。但是该厂经营不善，经济效益一直不好，因资不抵债，该厂与2009年5月宣布破产，赵某也因此失业。从赵某进厂到该厂破产，该厂一直为企业职工缴纳失业保险费。

请问：赵某是否可以享受失业保险待遇？为什么？

答：赵某能否享受失业保险待遇取决于其是否办理了失业登记并表达了求职愿望。 理由是：

根据《失业保险条例》的规定，失业人员领取失业保险金的条件为：按规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理

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失业登记，并有求职要求的。在本案中，从赵某1999年3月进厂到该厂2009年5月破产，该厂一直为本企业职工缴纳失业保险费；赵某是因为该厂破产才失业，属于非自愿失业。因此，只要赵某到当地失业保险经办机构办理了失业登记，并表达求职愿望后，赵某就可以享受失业保险待遇。否则，不可以享受失业保险待遇。

2、计算题

2010年5月，浙江省嘉兴市杨某因公司破产而失业，本人及其失业前所在单位累计缴纳失业保险费的期限为15年零10个月，如果其能够享受失业保险待遇，请问，杨某可以享受的失业保险金的期限为多少个月？

注：根据《嘉兴市关于贯彻<浙江省失业保险条例>的实施意见》的规定：失业人员享受失业保险待遇的期限（以下称享受待遇期限），根据本人及其失业前所在单位累计缴纳失业保险费的时间（以下称缴费时间）确定： （1）缴费时间不满1年的，不领取失业保险金； （2）缴费时间满1年的，领取2个月失业保险金；

（3）缴费时间1年以上的，1年以上的部分，每满8个月增发1个月失业保险金，余数超过4个月（含4个月）不满8个月的，按照8个月计算，但享受待遇期限最长不超过24个月。

答：根据政策规定，杨某可享受的失业保险金期限为： （1）杨某的缴费期限为15年零10个月，即190个月 （2）缴费时间满1年时，可享受2个月

（3）缴费时间1年以上的期限共有178个月，可享受失业保险金的期限为：

178÷8=22??2，余数为2个月，即可以享受22个月 （4）杨某总的可享受的失业保险金期限为：2+22=24个月 五、复习思考题：

1、什么是失业保险？它有什么特点？ 2、简述失业保险的实施原则。

3、试述我国现行失业保险制度的主要内容。

第十章 工伤保险

一、本章自学内容及要求：

1、掌握工伤保险的含义、特点及实施原则 2、了解我国失业保险制度的历史沿革 3、掌握我国现行失业保险制度的主要内容 二、重点与难点：

本章重点是掌握我国现行工伤保险制度的主要内容；难点在于工伤的认定、工伤保险待遇的掌握。

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