北京协和医院规章制度汇编

目 录

前 言 ................................................................... 5 行政管理 ................................................................. 6

公文管理制度 .................................................................... 6

公章使用管理制度 ................................................................ 9 档案管理制度 ................................................................... 10 会议管理制度 ................................................................... 16 会议室使用管理规定 ............................................................. 20 人员互访管理制度 ............................................................... 23 外出请假制度 ................................................................... 24 信访工作制度 ................................................................... 24 医院统计工作制度 ............................................................... 26 院长值班工作制度 ............................................................... 26 仪容仪表规范细则 ............................................................... 27

人事管理 ................................................................ 29

员工招聘、调配及专业技术人员管理办法 ........................................... 29 博士后管理办法 ................................................................. 31 职工报考研究生办法 ............................................................. 33 解决两地分居政策 ............................................................... 33 工资福利待遇规定 ............................................................... 35 职工保险政策 ................................................................... 41 职工休假制度 ................................................................... 42 考勤管理办法 ................................................................... 47 职工出国（境）管理办法 ......................................................... 48 退休管理办法 ................................................................... 52 合同工管理办法 ................................................................. 53 临时工管理办法 ................................................................. 54 人事档案管理办法 ............................................................... 56 职工胸卡管理办法 ............................................................... 58 中层干部管理考核办法 ........................................................... 58

财务、审计管理 .......................................................... 61

预算管理办法 ................................................................... 61 经费审批及报销制度 ............................................................. 63 备用金管理制度 ................................................................. 68 票据管理制度 ................................................................... 71 借用公款和预付款项规定 ......................................................... 73 教育经费报销规定 ............................................................... 74 医药价格管理制度 ............................................................... 76 医用耗材价格管理制度 ........................................................... 78 医疗价格公示管理制度 ........................................................... 80 价格自查管理制度 ............................................................... 80

北京协和医院规章制度汇编 A/0

物价考核和奖惩制度 ............................................................. 81 医疗收费投诉处理管理制度 ....................................................... 81 新增医疗服务项目价格申报管理制度 ............................................... 82 费用查询与费用清单管理制度 ..................................................... 83 物价培训制度 ................................................................... 84 国有资产处臵管理实施办法 ....................................................... 85 固定资产管理暂行办法 ........................................................... 87 门急诊退费管理规定 ............................................................. 92 住院病人退费制度 ............................................................... 94 住院病人医疗费管理暂行规定 ..................................................... 95 院内人员担保病人住院费用管理规定 ............................................... 97 综合绩效考核办法 ............................................................... 98 对外投资、合作管理办法 ........................................................ 110 内部审计工作规定 .............................................................. 113 委托社会审计业务工作管理的规定 ................................................ 114

教学管理 ............................................................... 117

本科临床教学计划管理办法 ...................................................... 117 关于招收非临床医学专业实习生的规定 ............................................ 117 教学责任事故规定 .............................................................. 118 教育部国家级及北京市重点学科专项经费管理办法 .................................. 119 关于临床型研究生临床培训的规定 ................................................ 120 硕转博工作的有关规定 .......................................................... 120 在职申请学位若干规定 .......................................................... 122 研究生出国问题有关规定 ........................................................ 123 研究生导师管理办法 ............................................................ 123 有关研究生助学金、福利待遇发放的规定 .......................................... 123 继续医学教育工作管理细则 ...................................................... 124 继续医学教育项目管理办法 ...................................................... 125 继续教育学分管理的规定 ........................................................ 127 进修生管理条例 ................................................................ 133 住院医师规范化培训总则 ........................................................ 136 专科医师规范化培训总则 ........................................................ 139 胡应洲图书馆、电子阅览室和教室使用规定 ........................................ 141 教室外借规定 .................................................................. 142 数码互动形态学实验室使用须知 .................................................. 142

科研管理 ............................................................... 144

科研主任（副主任）管理办法 .................................................... 144 科研课题管理办法 .............................................................. 145 科研工作奖励办法 .............................................................. 148 科研经费管理规定 .............................................................. 150 科研成果管理实施办法 .......................................................... 155 专利管理规定 .................................................................. 159 科技档案管理办法 .............................................................. 160 医学伦理审查委员会章程 ........................................................ 163

2

北京协和医院规章制度汇编 A/0

科研工作绩效考核办法 .......................................................... 165 生物安全管理职责规定 .......................................................... 166 感染性样本存放和管理制度 ...................................................... 168

外事管理 ............................................................... 170

科室外宾来访接待的预算申报及执行办法 .......................................... 170 关于邀请计划外临时来访的外宾审批程序 .......................................... 172 外宾接待工作程序 .............................................................. 172 外宾讲学感谢状申请程序和管理办法 .............................................. 175 客座教授申请程序和管理办法 .................................................... 176 我院主办国际学术会议的申报程序 ................................................ 178 国际合作处外事礼品管理办法 .................................................... 178 住院医师国际交换培训基金管理办法 .............................................. 179 学科建设骨干国际培训基金管理办法 .............................................. 181

医疗仪器设备管理 ....................................................... 183

仪器设备管理办法 .............................................................. 183 仪器设备工作委员会工作章程 .................................................... 187 计量器具管理制度 .............................................................. 188 医用耗材管理办法 .............................................................. 189 医疗器械植入物治疗跟踪制度 .................................................... 191 玻璃体温计检定校准规程 ........................................................ 191

信息管理 ............................................................... 193

信息系统网络器材设备管理办法 .................................................. 193 病房医生/护士工作站操作管理办法 ............................................... 194 计算机设备及网络管理 .......................................................... 195 病房工作站计算机及打印机使用规定 .............................................. 196 病房使用病人床边信息系统PDA管理办法 .......................................... 197 病房医嘱处理系统使用条例 ...................................................... 198 引进或合作开发计算机信息系统管理规定 .......................................... 200 计算机网络系统安全管理办法 .................................................... 202 信息资源共享、安全与保密的规定 ................................................ 203 医院外网管理制度 .............................................................. 204 医院官方博客管理制度 .......................................................... 206 突发信息网络安全事件应急预案 .................................................. 207

安全管理 ............................................................... 209

治安消防管理办法 .............................................................. 209 院区施工防火安全管理规定 ...................................................... 210 治安工作管理及处罚规定 ........................................................ 211 安全工作奖励规定 .............................................................. 212 关于科（处）室发生火险火灾的处罚规定 .......................................... 212 实验室安全管理规定 ............................................................ 213 危险物品管理制度 .............................................................. 214 财务安全管理规定 .............................................................. 216 病房安全制度 .................................................................. 216 禁烟规定 ...................................................................... 217

3

北京协和医院规章制度汇编 A/0

院内交通和停车管理制度 ........................................................ 218 自行车停放管理制度 ............................................................ 219 病床、平车、轮椅的使用和维护 .................................................. 219 携带或运输物品出入医院管理制度 ................................................ 219 各类安全应急预案 .............................................................. 220

党群管理 ............................................................... 233

保密工作制度 .................................................................. 233 表彰奖励工作管理办法 .......................................................... 236 文明风貌综合绩效讲评与考核制度 ................................................ 237 关于医院重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金使用 .................. 239 必须经院领导班子集体讨论决定的规定 ............................................ 239 接受社会捐赠资助管理规定 ...................................................... 243 关于查办商业贿赂案件工作的办法 ................................................ 245 实行党风廉政建设责任制的实施办法 .............................................. 248 执行党风廉政建设责任制情况的考核检查办法 ...................................... 249 医务人员收受“红包”、回扣的处理规定 ........................................... 252 便民服务管理办法 .............................................................. 253 严禁科室设立“小金库”的管理规定 .............................................. 254 接待新闻媒体采访管理规定 ...................................................... 256 配合科室对外宣传管理制度 ...................................................... 257 医院新闻发布制度 .............................................................. 258 医院新闻发言人制度 ............................................................ 259 院史陈列馆管理规定 ............................................................ 260 订阅报刊杂志管理办法 .......................................................... 260 接待拍摄电影、电视剧的管理规定 ................................................ 261 宣传处共享图片库管理使用规定 .................................................. 262 宣传栏与通知公告栏使用管理规定 ................................................ 263 院内展板管理规定 .............................................................. 264 门诊视频系统管理规定 .......................................................... 267 院内各类广告管理规定 .......................................................... 267 表扬信、锦旗、牌匾登记制度 .................................................... 268 关于推荐优秀团员和青年骨干 .................................................... 269 作为党的发展对象的工作实施细则 ................................................ 269

社会工作管理 ........................................................... 273

义工管理办法 .................................................................. 273 导医管理制度 .................................................................. 277

后勤管理 ............................................................... 278

更衣柜管理规定 ................................................................ 278 集体宿舍管理规定 .............................................................. 278 医用垃圾回收制度 .............................................................. 278 废旧物品处理规定 .............................................................. 279

4

北京协和医院规章制度汇编 A/0

前 言

完善的医院管理制度是医院健康运转的润滑剂，是提高工作效率、防止差错事故，提高医疗质量的重要保证，也是医院实现科学化、规范化和制度化管理的重要依据。

我院历来重视制度建设。多年来，我院在贯彻执行国家、卫生部及上级各项制度规定的同时，结合工作实际，制定了一批行之有效的制度，初步形成了医院管理制度体系。这些制度在医院各项工作中发挥了极其重要的作用。

日前，在院领导的指导下，医院各职能处室认真总结、分析近几年医院管理方面的经验，深入研究医疗体制改革形势下医院管理的规律，分析评价已有的工作制度，在此基础上，对以往各种零散、交叉、重复、陈旧的规章制度重新进行了清理和修订，形成了?北京协和医院规章制度汇编?。在清理和修订这些文件的过程中，各处室特别注意了对国家、卫生部法律法规、行业规范的贯彻落实，以及ISO9001条款和JCI标准的衔接与渗透，主要突出了以病人为中心的服务理念。

在此，对参与制度修订完善的各位领导、各位老师表示诚挚的感谢。感谢大家在繁重的工作中抽出时间整理、审查、修改这些制度。正是大家的支持与帮助，取得了目前这样的进展。

本编所汇集的制度，还仅仅是我们制度建设的一隅。一方面还有一些制度有待制订，更重要的是还有许多管理程序文件和管理流程文件需要建立和完善。要真正形成医院质量管理体系，实现各类管理文件的适应性、系统性、协调性和完整性，确保各项工作及各个环节的有序进行，我们还任重道远。但我们深信，有医院领导的亲切关怀和大力支持，有各位同仁的共同努力，我们的管理制度建设会在不远的将来取得系统性的成果，为医院的健康和谐与可持续发展奠定坚实基础。

由于时间仓促，?汇编?文字表述还不够严谨和规范，制度体系还不够健全。随着医院各项工作的不断改革与创新，不可避免地会遇到许多新矛盾、新问题，因此，希望全院职工多提具体修改意见，以便不断补充和完善。

本规章制度汇编自发布之日起，与之相抵触的文件相应废止。

5

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库北京协和医院规章制度汇编在线全文阅读。