妇产科、产房护理管理制度(5)

六、 输血申请报告单等内容不能缺项：输血前的结果要补填。 七、 严格执行查对制度： (一) 输血前:

1、取血者与发血者共同核对病人姓名、住院号、血型。

2、输血前必须严格核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、

储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后签名。输血时做到一次一人 一份。

3、温血必须是在恒温40度以下，不要时间过长。 （二）输血后：

1、输血时，应注意观察患者有无输血反应。

2、经锁骨上静脉或加压输血时，应注意防止气栓输入。 3、输血后将血袋上面的条码贴于化验单上。

4、输血后血袋保留72小时，病人无反应后方可弃去。

安全用药制度

1、 使用任何注射药物应首先核对药名，检查药品质量、浓度、计量和有效期。 2、熟悉配伍禁忌，掌握药物用法。

3、一般情况执行书面医嘱，紧急情况下可执行口头医嘱。医生下达口头医嘱时必须口述两

遍, 执行医嘱的护士再大声复述一遍得到确认后方可执行。 4、局麻药加肾上腺素时，应查明计量，准确加入。

5、使用可能导致过敏的药物前，应核对病历，明确病人对该药是否有过敏史。 6、用过的药瓶，应留在指定地点。

7、危重病人抢救时，所有用过的安瓿、输液袋、血袋均要求保留，患者离室前所有物品对

照医嘱二人查对，无误后方可丢弃。

危重患者抢救配合制度

一、 定义

危重患者：病情严重如不立即采取措施会危及母婴生命安全的患者为危重患者。包括：产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫﹑新生儿窒息等。 二、 组织管理

（一） 临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由妇产科主任、正（副）主

任医师、麻醉师、儿科主任、产房护士长负责组织和指挥。

主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救，但必须通知科主任。遇有重大抢救如产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂等，根据病情立即启动应急方案。涉及法律纠纷的，要立即报告医务部等有关部门；

（二） 产房出现危、急、重症时，当班人员立即通知护士长及主管医生，合理调配

人员，各负其责。遇出血量大于800ml—1000 ml、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂等重症，护士长有权限越级通知医务部。

三、 抢救物品管理

抢救器材及药品必须齐全完备：

（一） 定额数量：抢救器材及药品设基数卡片，每日由值班护士清点，药品管理员

督查，双方在抢救物品清点本上签字。夜班有抢救无基数药补充时，值班护士要与接班护士进行口头和书面交班，药品管理员进行督查。

（二） 定位放置：抢救器材用过后要及时放回原处，不可随意调换位置。 （三） 定人保管：药品管理员负责。

（四） 定期检查：每日值班护士检查，药品管理员督查。每周护士长抽查。 （五） 定期清洁消毒：每日清洁，用后消毒。消毒时根据急救物品的材质采取有针

对性的措施。未使用的急救物品每月进行大清洁。

四、 细则

（一） 对危重患者需采取抢救措施时，应立即通知主管医生进行紧急救治。在医生

未到达之前，护士不可以离开患者，立即采取急救处理：吸氧、保暖、建立静脉通路等。（注：静脉通路1-2条，其中一条接三通，静脉套管针号为18号，必须建立在上肢。）

（二） 医生到来后共同将患者移入抢救间内，严格遵医嘱执行各项诊疗及救治措

施；

（三） 将抢救车推置抢救室中，以便急用；

（四） 建立《危重患者护理记录单》，密切观察病情变化，保持呼吸道及各种管道

通畅。及时准确记录出入量。（注：因抢救未进行及时记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。）危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。

（五） 配合医师进行抢救，正确执行医嘱。执行口头医嘱时，必须大声复述两遍

所用药物均需二人核对，危重患者护理记录单要有记录。

（六） 做好各项基础护理，躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。 （七） 严格执行危重患者床边交接班制度。

产房胎盘处理

根据卫生部有关规定，就胎盘处理有关问题告知如下：

一、产妇分娩后胎盘属产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。 二、产妇处置本人胎盘的方式有： 1、自行处置本人胎盘；

2、自愿放弃或者捐献本人胎盘，由接产医疗机构处置； 3、如有关医学检测结果为阳性，胎盘由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定，进行消毒处理，并按医疗废物进行处置。

三、产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项：

1、任何单位和个人不得买卖胎盘；

2、产妇应当自备存放胎盘的并经消毒的器皿。

本人已经阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人胎盘选择:

□自行处置； □ 由接产医疗机构处置； 产妇（授权委托人）签字： 日期： 医务人员签字： 日期：

备注：1、家属签字必须出具产妇授权委托书； 2、本文书由医疗机构随病历保管。

各项护理操作前告知制度

一、 遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

二、 操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。

三、 严格遵照各项规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 四、 将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 五、 操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，应熟练各项操作

技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

六、 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

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