400240034004系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范（试行）》。（可选，卫生部或省级卫生行政部门指定的电子【Ｂ】符合“Ｃ”，并病历试点单位为电子病历系统应符合卫生部《病历书写基本规范》与《必选）实地查看电子病历基本规范（试行）》要求。信息科医务科护理部信息科医务科护理部医疗部陈俊医务科医务科医务科400540064．23．7．24007由文字处理软4008的病历文档，4009内容、格式、4010时间、签名均401140124013以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。病历记录全部件编辑、打印【Ａ】符合“Ｂ”，并有基于电子病历的临床信息系统（ＣＩＳ），电子病历系统具备病案质量控制功能，能满足医院病案基本信息的采集，医疗质量指标数据的统计与分析。【Ｃ】1．对由文字处理软件编辑、打印的病历文档有明确的管理规定。2．对禁止使用“模版拷贝复制病历记录”有明确的规定。3．病历记录全部内容、格式、时间均以签名后的纸版记录为准，存档。【Ｂ】符合“Ｃ”，并计算机打印病历的书写符合卫生部《病历书写基本规范》，按照病历管理要求进行质量控制。【Ａ】符合“Ｂ”，并有职能部门监管，对问题与缺陷及时反馈，定期总结，持续改进措施有效。病历质量控制平台1、管理规定2、见13、见1及病历资料质控活动记录，质控简报等医务科督导改进记录医务科信息科第 11 页，共 11 页
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