2016三基训练内科题答案(3)

肾病

N3-2.女性，25岁，近3周发热伴全身不适，体检，睑结膜有少数瘀点，血压140/50，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，脾刚及，血红蛋白70，最可能诊断C.风心病主动脉瓣疾患合并亚急性感染性心内膜炎 N3-3.女性，28岁，近3周发热、心悸、咳痰，胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音，肝肋下2cm，脾可扪及，血红蛋白80g/l，周围血中发现异形淋巴细胞，尿中红细胞（+）。入院后最重要的检查是（E）E血培养、连续3次

N3-4.女性，31岁，急性腹痛4小时，BP70/40mmHg,HR120次/分，有下腹部压痛，轻度反跳痛，肌紧张可疑。查血Hb78g/L，Hct38%,便潜血阴性。血淀粉酶400U/L（正常＜200U/L）。最可能考虑的诊断是（D）D.宫外孕破裂

N3-5.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量粘液痰，无低热，胸片检查示：左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰，你首先考虑可能是c支气管扩张

N3-6..女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮食呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（B）B.延髓

N3-7.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（B）B.右侧内囊

N3-8.女，67岁，患糖尿病，糖尿病肾病。血肌酐106umol/l，宜用下述何种口服降糖药 C.格列喹酮 N4-1.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助C.白细胞管型 N4-2.尿素症合并感染时，下列抗生素哪种不宜使用（B）B.多黏霉素

N4-3.尿胆原阳性可见于（A.B.C）A.肝细胞性黄疸 B.中毒性肝炎 C.溶血性黄疸 N4-4.尿路器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病菌是（D）D葡萄球菌

N5.弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降（正确） P1.皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的唯一标准。错

P2.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关a人体的代偿，b贫血产生的速度c、贫血的程度，e患者的年龄

P3.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是a天冬氨酸氨基转移酶b醛缩酶c乳酸脱氢酶e肌酸磷酸激酶 P4.皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的唯一标准（错误）

P5.贫血症状的有无，主要与下列哪些因素有关（A、B、C、E）A、人体的代偿能力B、贫血产生的速度C、贫血的程度E、患者的年龄 Q1.缺铁性贫血是正细胞性贫血。错

Q2.缺铁性贫血应用铁剂治疗时，应在血红蛋白完全恢复正常后继续补充铁剂3-6个月，或待血清铁蛋白50ug后在停药。对

Q3.浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对疼痛刺激有反应 Q5.缺血性心肌病是指（A）A.心力衰竭和心律失常型冠心病 Q6.请从下列选项中选择“显性肺动脉高压”的完整定义（ 脉压≥20mmHg

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A、C、D）A、海平面C、静息时D、平均肺动

Q7.确诊风湿热的主要表现不是b关节酸痛 R1.RA可引起方形手。错

R2.RV/TLC﹤40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。错 R3人出生后主要的造血器官是（A.骨髓）

R4.人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气（正确） R5热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病（对）

R6.肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在（D）D.肾脏

R7.如果切除动物的垂体，可能出现（A、B、D、E）A.性腺萎缩 B.甲状腺萎缩 D.肾上腺皮质萎缩 E.幼年动物生长停止

R8.入球小动脉的纤维素样坏死为恶性小动脉肾硬化的病理学特征。对

R9.乳果糖治疗肝性脑病的机制是（D.E）D.酸化肠道而减少氨的吸收 E.促进血液中的氨加入肠道排出 R10.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为（A、C）A.血浆出现高铁血红蛋白 C.血浆血结素减少 S0. 十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年（错误） S1-2.食管癌的转移方式a直接扩散c淋巴转移d血行转移

S1-3.食管癌的转移方式包括（A、C、D）A、直接扩散 c、淋巴转移 D、血行转移 S1-4.食管癌常见病理类型是a鳞状细胞癌

S1-5食管癌的早期症状为b咽下食物梗塞、滞留、下行缓慢 S1-6.食道癌常见的病理类型（A） A、鳞状细胞癌

S2.食管静脉曲张出血的治疗药物有（A、B）A、血管加压素 B生长抑素

S3-1.食管抗反流防御机制减弱主要是由于（A）A、食管下段括约肌（LES）功能减弱

S3-2.食管X线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最可能的诊断d食管贲门失迟缓症

S3-3.食管测压是诊断胃食管反流病最准确的方法。错 S3-4.食管下括约肌静息压一般为（B）10-30mmHg

S3-4.食管X线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最可能的诊断为（D）D、食管贲门失弛缓症

S3-5.食物变应原诊断的金标准是（E）双盲安慰剂对照食物激发 S3-6.食物变态反应均有IgE介导产生。错

S3-7.食物变应原诊断的金标准（Ｅ）Ｅ、双盲安慰剂对照食物激发

S4-1.嗜铬细胞瘤的临床表现中高血压为最主要症状，有阵发性和持续性两型（正确） S4-2.嗜铬细胞瘤无法根治（错误）

S4-3.嗜铬细胞瘤良恶性的确诊需要靠组织学检查确定。错 S4-4.十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。错

S5.少数急性间质性肾炎患者可有Fanconi综合征和肾小管酸中毒。对

S6.SLE患者体内雌激素水平增高，雄激素降低，以及泌乳素水平增高可能对SLE的病情有很大的影响。

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对

S7.三度房室传导阻滞表现为PP间期和RR间期有各自的规律性，P波与QRS波群无关。对 S8-1.肾血管性高血压的临床特点是高血压的病程短，病情进展快，并以舒张压明显升高为特点。对 S8-1.肾动脉狭窄引起的高血压与肾动脉狭窄的程度成正比，肾动脉狭窄＜50%才会明显较少肾血流量。（错误）

S8-2.肾病综合征患者B因子和D因子的丢失导致患者对致病微生物的易感性增加。对 S8-3.肾病性水肿产生的主要因素为c低蛋白血症

S8-5.肾脏分泌前列腺素的部位是脊髓质乳头部的间质细胞（正确） S8-6.肾性糖尿病是指近曲小管重吸收葡萄糖功能降低而引起的疾病。对 S8-7.肾上腺的X线检查、CT以及B超检查是诊断库欣病的主要依据（错误） S8-8.肾小管酸中毒是由于近曲小管功能障碍引起的酸中毒。错 S8-9.肾小球肾炎发生水肿的有关因素是（E） E、以上都是 S8-10.肾小球球性病变指：肾小球毛细血管襻大部分受累。对

S8-11.肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是（A）A、肾小球滤过膜 S8-12.肾小球阶段性病变指肾小球毛细血管襻部分受累《50%。对 S8-12.肾小球弥漫性病变（diffuse）指受累肾小球＞50%（正确）

S8-13.肾盂肾炎占尿路感染的60%以上，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。错

S8-14.渗出液的特点是a、比重》1.018，b、蛋白质定量》3g/dl，d、细胞数》200个/ul

S8-15.渗出液的特点是（A、B、D）A、比重大于或等于1、018 B、蛋白质定量大于3g/dl(30g/l) D、细胞数大于200个/ul

S9.所有水溶性亲肾碘造影药均对肾小管上皮细胞产生直接毒性效应，从而导致造影药诱导的急性肾髓质缺血。对

S10-1.上腹痛是功能性消化不良的常见症状，其性质与消化性溃疡或胃癌的疼痛性质没有明显差异。对 S10-2.上消化道出血可出现的症状有（A、B、E）A、呕血 B、黑粪E、发热 S10-3.上消化道大出血可出现的症状有a呕血、b黑粪， e发热 S10-4.上运动神经元瘫痪的特征有e肌张力增强有病理反射 S10-5.上段食管癌治疗首选（B）B放射治疗 S11.社区获得性肺炎又称院外感染肺炎（正确） S12.输入大量库存过久的血液导致（C）C高钾血症

T1-1.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：（A、B、C）A.血清中有抗血小板抗体 B.骨髓巨核细胞成熟障碍 C.血小板在脾内破坏增多

T1-2.特发性血小板减少性紫癜采用糖皮质激素治疗的正确方案是（C、D）C.足量治疗至血小板恢复正常，巩固2-4周后逐渐减量维持 D.持期4-6个月

T1-3.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据有a血小板寿命缩短，数量减少，b出血时间延长d凝血时间正

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常，e血清中有抗血小板抗体

T1-4.特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括a脾切除，b糖皮质激素d免疫抑制药

T1-6.特发性血小板减少性紫癜下列哪些是正确的b血小板寿命缩短c出血时间延长e糖皮质激素对慢性型有效

T1-7.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板功能常降低。（错误） T1-8.特异性心肌病是指病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病（正确） T2-1.糖尿病神经系统合并症最常见的是（C）C.周围神经损害 T2-2.糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见（E）E.周围神经

T2-3.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（A.B.C.D）A脑水肿 B加重组织缺氧 C反跳性碱中毒 D缺钾

T2-4.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（D）D.昏迷时输高渗糖脱水 T2-5.糖尿病病情控制最有价值的指标是（B）B.糖化血红蛋白 T3.同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4.错

T4.胸痛的发生是由于肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症等病变累及脏层胸膜时发生的（错误） T5.同侧非原发肿瘤所在肺叶出现转移性结节诊为T4（错误） W1.胃癌癌细胞脱落如腹腔，种植于子宫，称为Krukenberg瘤。错 W2.位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是（D）D.薄束

W3.顽固性高血压是指使用三种以上合适剂量的降压药物联合治疗，血压仍未能达到目标水平，又称难治性高血压。对

W4.胃食管反流病的并发症包括a上消化道钡餐透视，c食管狭窄e、Barrett食管 W5.胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。对 W6.五种免疫球蛋白，何种分子量最小a、IgG W7.五种免疫球蛋白，何种分子量最大d、IgM

W8.胃泌素的作用有a、刺激壁细胞分泌盐酸，b、改善胃肠粘膜营养与血液供应c、促进胃黏膜及壁细胞增殖d、促进胃蠕动e、减弱幽门张力 W9.胃复安示a多巴胺拮抗药。对

W10.胃癌腹腔内种植常见的部位是大网膜。错

W11.胃癌癌细胞脱落入腹腔，种植于子宫，称为Krukenberg瘤（错误） W12-1.温度觉缺失是由于病变侵犯b脊髓丘脑侧束

W12-2.温抗体型自身免疫性溶血性贫血在病程中出现血小板减少时可诊断为Evans综合征。对 W11.温抗体型自身免疫性溶血性贫血在病程中出现血小板减少是可诊断为Evans综合征（正确）

W13.网织红细胞5-8d达高峰C、多分叶粒细胞10-14d后方消失D、白细胞和血小板多在一周左右恢复正常E、骨髓内巨幼红细胞在3-4d后可恢复为正常幼红细胞

W14.外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎，伴非干酪性肉芽肿，有时累及终末细支气管（正确）

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X1-1.血淀粉酶正常的急腹症患者可排除急性胰腺炎（错误）

X1-2.血红蛋白尿的临床表现为（B、D）B、尿色呈红葡萄酒色 D、显微镜检无红细胞或少数红细胞 X1-3.血小板疾病时关节腔出血较凝血障碍性疾病时常见。错 X1-4.血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法（正确） X1-5.血清总IgE升高可确诊为变应性疾病。错

X1-6.血管外溶血时，临床出现黄疸，血清游离胆红素增高，尿中尿胆原增多，但尿胆红素阴性。对 X1-7.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏d、Ⅴ因子 X1-8.血性胸腔积液可排除结核性渗出性胸腔积液。错

X1-9.血管迷走神经性晕厥包括：血管抑制型、心脏抑制剂型及混合型3型（正确） X2-1.心室射血所面对的负荷称为前负荷（错误） X2-2.心室颤动最有效的治疗方法（E）E、直流电除颤 X2-3.心室射血所面对的负荷称为前负荷（错误）

X2-4.心脏电复律包括同步电复律与非同步电复律，其中前者主要用于心室颤动和心室扑动的复律（错误）X2-5.心肌梗死发生后，左心室腔大小、形态和厚度发生改变，这些改变总称为心室重建。对 X4.（B、D、E）B、缺铁性贫血 D、重型地中海贫血 E、铁幼粒细胞贫血

X5-1.消化性溃疡的特殊类型包括a复合溃疡b幽门管溃疡c球后溃疡d巨大溃疡e老年人溃疡 X5-2.消化性溃疡的主要病因有（D、E）D、幽门螺杆菌 E、非甾体抗炎药 X5-3.消化性溃疡病最常见的并发症是（D）D出血 X5-4.小脑损害时的体征有（D）D共济失调

X5-3.哮喘持续状态，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（D）D输液纠正失水 X6-1.胸腔渗出性积液都是感染性积液。错 X6-2.雄激素对重型再生障碍性贫血疗效好。错

X7-1.系统性红斑狼疮患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是抗磷脂抗体综合征。对

X7-2.系统性红斑狼疮关节表现，正确的叙述是（A、B、C）A、达、小关节均可受累 B、多为单侧性、不对称 C、多为非侵蚀性

X7-3.系统性红斑狼疮患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素的不良反应之一（正确）

X8-1腺垂体分泌的激素有ACTH、GH、TSH、LH/FSH，缩宫素等。错 X8-2.限制型心肌病与下面何种疾病临床表现相似（C）C、缩窄型心包炎 X8-3.显性肺动脉高压的完整定义a海平面，c静息时d平均肺动脉压》30mmHg X9-1.胸片上心影显著增大并淤血是心包积液的有力证据。错

X9-2.胸腔穿刺时，穿刺针沿肋骨下缘垂直进针，以免损伤局部的血管和神经。错

X10.吸烟是引起肺癌的重要因素，85%的肺癌患者有吸烟史，有足够的证据显示，吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。错

X11.下述哪项最能反映门脉高压的特征c食道静脉曲张

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