2016三基训练内科题答案(2)

J1-4.急性上消化道出血应该根据血常规评估病情严重程度（错误） J1-5.急性腹痛伴休克最常见的病因是d胃十二指肠溃疡急性穿孔 J1-6.急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于c水钠潴留

J1-7.急性肾盂肾炎不典型的临床表现可多样化，全身急性感染症状为主，而尿路感染不明显（正确） J1-8.急性肾小管疾病导致ARF约占40%，其中以ATN最为常见。对 J1-9.急性心肌梗死溶栓再通的直接指征即冠状造影TIMI分级达到1级者。错

J1-10.急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有以下体征(A、B、C、D)A.心包摩擦音 B.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 Ｄ.第四心音

J1-11.急性二尖瓣关闭不全的治疗方法主要是内科非手术治疗。错 J1-12.急性粒细胞白细胞诊断最主要依据是e以上都不是 J1-13.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是e上述都不是

J1-14.急性白血病出血的原因是a血小板数减少b血管内凝血c纤维蛋白溶解亢进

J1-15.急性白血病完全缓解标准，下列哪像是错误的（E）E.骨髓中原始细胞加早幼细胞小于百分之十 J1-16.急性早幼粒白血病的患者，口服维A酸治疗，无明显诱因出现发热，呼吸困难，体重增加，皮肤水肿，多考虑弥散性血管内凝血。错

J1-17.急性白血病诱导缓解治疗是为预防高尿酸血症肾病，需碱化尿液和口服别嘌醇抑制尿酸合成（正确） J1-18.急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。错

J2-1.继发性肾病综合征有（A、B、C、D、E）A.紫癜性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.多发性骨髓瘤 D.糖尿病肾病 E.肾淀粉样变

J2-2.继发性甲状旁腺功能亢进见于（A、B、C）A.假性甲状旁腺功能减退症B.维生素D缺乏性软骨病 C.慢性肾衰竭

J3-1.机械通气的目的是为了维持合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维护心血管功能稳定。对

J10-1. 机械通气潮气量的选择常用：B

A. 5ml/kg B. 10ml/kg C. 15ml/kg D. 20ml/kg J3-2. 机械通气时呼吸道湿化，每日湿化液的需要量为：（C） A 100-200ml B 200-300ml C 350-500ml D 50-800ml E800-1000ml J3-3. 机械通气时，湿化温度为：E

A20℃ B 25℃ C 30℃ D 37℃ E32℃-35℃

J3-4.机械通气的吸氧浓度一般不超过E A.21% B. 30% C. 40% D. 40-50% E.50-60%

J4.绝大多数尿路感染是由于细菌上行感染引起的，即细菌经尿道上行至膀胱，及至肾盂引起感染。对 J5-1结节病是一种原因不明，多器官受累的肉芽肿性疾病，其基本病理所见为淋巴细胞核单核细胞-巨噬细胞积聚及干啰性类上皮肉芽肿形成。错

J5-2.结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。错

J5-2.结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异，不会产生巨噬细胞吞噬结核菌的结局不

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同，也就是感染结核菌后必然发生肺结核病（错误）

J5-3.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具鉴别诊断价值的是d白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高

J5-4.结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是（D）D.系统性红斑狼疮 J5-5.结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液（错误） J6-1巨幼细胞性贫血是小细胞性贫血。错

J6-2.巨幼细胞贫血的实验室检查可出现a全血细胞减少，b、MCV》100fl，c中性粒细胞分叶过多e骨髓贴染色增多

J6-3.巨幼细胞贫血的治疗反应正确的是abcde

J6-4.巨幼细胞贫血的治疗反应正确的是（A、B、C、D、E）A.治疗1-3d精神体力好转，舌痛减轻或消失 J7-1.甲亢危象时可给予复方碘口服液治疗。对

J7-2.甲亢的手术治疗适用于妊娠前3个月和6个月以后（正确） J7-3.甲旁减的治疗选用（B、C） B.钙剂 C.维生素D. J7-4.甲亢性心脏病的治疗首选药物治疗。错

J8.颈静脉怒张但在吸气时减轻的现象，称为Kussmaul征。错

J9.近曲小管对葡萄糖重吸收的主要动力是（B）B.管腔膜上的同向转运 J10-1.酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2（正确） J10-2.酒精性肝炎AST和ALT值很少超过500IU/L（正确）

J11.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用大剂量地塞米松抑制实验（错误） K1.Killip分级法心功能Ⅱ级肺部啰音＞50%肺野。错

K2-1.扩张型心肌病具备的特征有a心脏扩大并弥散性室壁运动减低 K2-2.扩张型心肌病常见的临床表现错误的是（E）E脉压增大 K3-1.抗人球蛋白试验阳性应考虑溶血性贫血。对 K3-2.抗胆碱药可缓解胃食管反流患者的症状。错

K3-3.抗ds-DNA抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（正确） K4-1.克罗恩病的病理特点有abcde

K4-2.克罗恩病的病理特点有（A、B、C、D、E）A.病变呈跳跃性 B.溃疡呈裂隙状 C.肠壁全层炎症 D.黏膜呈铺路石样 E.可见非干酪样肉芽肿

K4-3.克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（C）C病变中的炎性渗出液黏稠而重 K4-4.可引起类白血病反应的疾病如下，除外（B）B.氯霉素中毒

K5-1.溃疡性结肠炎的病理改变主要有（B、C、D）B.病变在肠道呈连续性分布 C.肠道病变一般局限于黏膜和黏膜下层 D.形成炎性息肉

K5-2溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。错

K6.库欣综合征出现明显的男性化表现者应警惕肾上腺癌的可能（正确） L1-1.类风湿关节炎的肾损害，可出现e其余选项都是

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L1-2.类风湿关节炎肺部表现包括（A、C、D）A.胸膜炎 C.间质性肺炎 D.肺内结节 L1-3.类风湿因子是针对IGgFC段上抗原决定簇的抗体，也是一种自身抗体。对 L1-4.类风湿因子（RF）是一种c自身抗体IgM

L1-5.类风湿关节炎很少累及胃肠道，如患者治疗过程中出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，应该首先考虑药物副作用可能（正确）

L1-6.类风湿关节炎患者控制关节肿痛的药物首选糖皮质激素（错误）

L1-7.类风湿关节炎很少累及胃肠道，如患者治疗过程中出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，应该首先考虑药物副作用可能（正确）

L1-8.类风湿结节是类风湿关节炎特异的皮肤表现（正确） L2.颅内压升高持续超过2.0KPa时可诊断为颅内压增高（正确）

L3-1.老年男性，因咳嗽，咳浓痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不正确c血管紧张素转换酶抑制剂

L3-2.老年女性患者，65岁，心悸气短10年，近半年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线E/F斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（A）A.风心病二尖瓣狭窄

L4.留置导尿管＞3天后，细菌尿的发生率是（E）0.9

L5.良性肾小动脉硬化症多发生于40岁以后，高血压在先，肾损害在后（正确） L6-1.临床上主动脉夹层最常见的病因是（B）B.高血压

L6-2.临床患者出现血尿应该避免使用的止血药物为抗纤溶药物如氨基醋酸、氨甲苯酸等（正确） L7.鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移（错误） M0.MDS治疗不能有免疫抑制剂。错

M1.马兜铃酸导致的肾小管功能损伤，特别是近端肾小管损害突出，表现为糖尿，氨基酸尿，低渗尿，以及尿NAG（N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶）酶，尿RBP（维生素A结合蛋白）明显升高和肾小管性酸中毒，低尿酸血症和低磷血症也较为常见（正确）

M2.门静脉高压症的临床表现包括（A、B、D）A、脾大B、腹水D、食管静脉曲张 M3.满足任一项Duke主要标准即可诊断感染性心内膜炎（错误） M4.满足任一项Duke主要标准即可诊断感染性心内膜炎。错

M5-0.慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性a HBsAg c、HBeAg e、HBcAb M5-1.慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是e以上都不是

M5-2.慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still病等炎性关节炎。对

M5-3.慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最为重要的是b、肺动脉压超过右心负荷 M5-4.慢性胃炎的主要病理学特征是（A、B、C）A、炎症 B、萎缩 C、肠化 M5-5.慢性胃体炎临床常见，主要由幽门杆菌感染引起。错

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M5-6.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D）D.缺氧引起肺小动脉痉挛 M5-7.慢性肾功能衰竭患者的持续高尿酸血症，见于e、GFR＜20

M5-8.慢性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象主要特征表现为（A、B）A、巨核细胞正常或增多，多为颗粒型 B、血小板生成减少

M5-9.慢性支气管炎可分为a单纯性c喘息性

M5-10.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。错

M5-11.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是c控制肺部感染 M5-12.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染（错误）

M5-13.慢性心功能不全时ACEI为首选用药，ARB用于ACEI不能耐受者（正确） M5-14.慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是（E）E、以上都不是 M5-15.慢性肾小球肾炎多数由急性肾炎发展而来（错误）

M5-16.慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎（正确） M5-17.慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（A、C、E）A.HBsAg C.HBeAg E.HBcAb

M5-18.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（B）B、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少?

M5-19.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（E）E菌苗注射

M6-1.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断b心电图阿托品试验

M6-2.某患者高血压伴低血钾，血醛固酮/肾素活性比值明显升高，螺内酯治疗有效，肾上腺CT增强扫描发现左侧肾上腺直径1.5cm腺瘤，据此确定过多的醛固酮来源于左侧肾上腺。错

M6-3.某患者首次使用碘造影剂后即出现全身红色皮疹属于哪种药物不良反应（E）假性药物变态反应 M6-4.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C）C、心包摩擦音

M6-5.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D）D、利多卡因 M7-1.目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP(错误)

M7-2.目前认为化学治疗对肺癌是有益的，大多数肺癌患者在确诊发病后，在不同时期均应该接受化疗治疗。对

能外展，最可能病变部位是（E）E、右侧动眼神经

M8.美国纽约心脏学会（NYHA）对心功能进行分级，其中心功能Ⅲ级是指：不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动加重（错误） N1-1.脑卒中最强的单一危险因素是b高年龄

N1-2.脑膜白血病多见于b急性淋巴细胞白血病治疗缓解后 N1-3.脑膜白血病以哪一类型最多见d急性淋巴细胞白血病 N1-4.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（A、C、D） A.早期溶栓治疗 C.滴低分子右旋糖酐 D.静滴甘露醇

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N1-5.脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要积极实施降压治疗，血压尽快控制《160/100.错 N2-1.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3d。体检：脑神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为c、脑膜炎

N2-1.男性，25岁，5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1.2cm的溃疡（A1期），用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是（A）A、有幽门螺杆菌感染

N2-2.男性，25岁，曾诊断为二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变c左心室增大

N2-3.男性，28岁，2月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸粒细胞增高，淋巴结活检找到里-斯细胞，下列体征除哪项外均可出现e胸骨压痛

N2-4.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG（+-），最可能的诊断是a克隆氏病

N2-5.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体健：右侧瞳孔散大，直接、对光反射消失，右侧眼球仅能外展，E.右侧动眼神经

N2-6.男性，35岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉及血管枪击音。??????b、瓣膜置换术

N2-7.男性，40岁，10年前测血压140/90，未查尿，最可能临床诊断（c慢性肾炎）

N2-8.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（ROMBERG）征阳性，巴宾斯基（Babinski）征阴性。病变定位在（C）C.脊髓后索

N2-9.男，45岁，肥胖，发现血糖高1年，近3天视物成双，右侧肢体力弱，体检：双侧瞳孔等大，左眼外展位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级，病变在e左侧中脑 N2-10.男性，50岁，反复胸骨后不适，烧灼感3年。内镜检查及病理活检有Barrett食管。关于Barrett食管，描述错误的是（E）E.是食管鳞癌的主要癌前病变

N2-11.男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也先力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适。最可能的诊断是（B）B、脑血栓形成 N2-12.男性，60岁。因冠心病住院进一步诊治，在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是（C）C、立即人工呼吸，心外按压

N2-13.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕，烦躁，呕吐二次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为c高血压脑病 N2-14.男性，62岁，近半月来低热、背痛，左上肢血压测不到，右上肢140/90mmHg，改患者最可能的诊断是e主动脉夹层

N13-0.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性节律，最大的P-P间期于最小的P-P间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是（A）A.窦性心率不齐

N3-1.女性，18岁，一年来先后两次上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿、腰痛，无浮肿及膀胱刺激征。C.IgA

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