全国医师人文医学考试试题(3)

2）另外请写一份本题中涉及到的病历(请另附答题纸) (本题15分) 07-11：

18〃某男, 60岁，因腹部疼痛伴肿块住院。住院后经多种检查最后确定肿块在腹膜后，但未能定良恶性，要做剖腹探查术。在和患者妻子谈话时,其妻子表现忧心忡忡,情绪极不稳定,反复问诊治医生: “我想不会是恶性胂瘤吧?如是恶性肿瘤我怎么办?我还怎么活下去”。医生只是简单告诉她:剖腹探查病理结果出来后就知道了。当手术医生明确肿块是恶性肿瘤,告诉等候在手术室外患者的妻子时,其妻子承不了打击,一下子晕过去了。

如果你是该主治医生,你将如何处理,请将你的理由写下来。 (本题15分) 19.一位患肺炎的16岁中学生急诊深夜住院9诊断很明确:值班医生是位刚工作1年的

年轻女医生,患者的家属要求医生: “可否请经验丰富的老医生马上来指导或请专家

会诊?”

如果你是这位值班医生,你会如何处理?请把你的处理方式以及这么处理的 理由写下来。 (本题10分)

⒛。一位精神病患者来心理科就诊,说他发誓要杀工个仇人,而且对医生讲出此仇人

的具体姓名及地址。如果你是这位医生,你会如何处理?请把你的处理方式以及这 么处理的理由写下来。 (本题15分) 08-05：

18.李医生在外科工作⒛余年,与同事相处很融洽,业务水平也不错。但是,查房时不愿与病人

多说话,总觉得浪费时间,对病人或家属提出的问题随使应付句了事儿,然后就进手术室做手术。前不久一位面神经瘫痪的女病人经他手术后出现听力明显下降的并发症,由于术前交待解释不清，病人及家属将李医生告到医学会,要求鉴定赔偿。你认为李医生在与患者沟通上存在什么缺陷?

(要点t职业化态度与医德) (本题15分)

19.赵医生是年轻医生,这天他在病房,护士通知他来了新病人,赵医生来到房间开

始接诊,请问采取哪些方法可以使这次沟通顺利进行,给病人留下良好的第一印象?

(要点:建立良好的第一印象) (本题10分) ⒛。一位75岁的老太太一天晚饭后感觉头晕,继而意识不清,被儿女送到医院,做CT

见大量脑出血,在50ml以上,收神经外科。当上级医生正在向家属交待病情时,做为下

级医生的张研究生向护士下医嘱,给老太太剃头。你认为张医生做的正确吗?为什 么?本事件会出现怎样的结果?

(要点:不注重医患沟通的不良后果) (本题15分)

08-11:

18.某女,40岁,近期发间断性寒战,间歇高烧,症状持续几个月,到医院做过无数次检查,医生找不到病因;只是在血常规化验单中显示轻微贫血,该患者沮丧并害怕。

(问题:)设想您是接诊医生,请描述一个您与患者沟通时的三功能模型的场景。（15分）

19.有一确诊肠癌的患者需要做手术,你是主治医生,向病入家属交待病情要运用哪些非语言和语言沟通技巧?

(要点:沟通的语言与非语言技巧) (本题10分)

20、一位52岁女性患者患淋巴瘤晚期。医生一直在努力使用各种化疗方案,但均不凑

效。一天,患者有预感地绝望地问: “医生,我要参加我儿子的婚礼,还有3个月 的时间!我能等到那一天吗?”

如果你是这位医生,你会如何回答?请把你的回答方式以及如此处理的理由写下来。

(本题15分) 09-05：

18.一位年轻的病人带着一张病理诊断报告单来就诊。他告诉医生,他是一名大学二年级学生,昨天另一家大医院诊断他患甲状腺癌:他惊惶失措,不知诊断是否正确,对甲状腺癌也了解不多;而且,刚上大学,人生才刚开始!他激动地向医生诉说他的故事,恳求医生一定要救他。

如果你是这位医生,你会如何处理?请把伤的处理方式以及这么处理的理由写下来。

(本题15分) 19,一位儿童误吞吸玩具至气管导致窒息,家长送来急诊室。值班医生认为需紧急气管

切开挽救生命,但家长坚决不肯,只希望医生“用药抢救”,不愿在气管切开通知书签字。

面对这种无知家属阻拦可能导致患儿死亡的分秒必争危急时刻,如果你是这位医

生,你会如何处理?请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。 (本题10分)

⒛。一位40岁男性病人,因心前区不适半年,近三天加重，伴胸闷`气短,到心内科就

诊,接诊赵医生为病人做心电检查后考虑不排除心肌梗死外,你认为赵医生应如何 向病人解释病情,并使病人理解而同意做导管造影检查? (要点:解释病情与病人达成一致的技巧) (本题15分) 09-11：

18.张医生刚刚毕业不久，他性格内向，给同事的感觉是话语不多。在现代生物—心理—社会医学模式下要求下，张医生与患者的沟通能力肯定要比性格外向的医生差。

问题：你同意这种观点吗？请说出理由。（要点：对医患沟通能力的认识） 19. 有一确诊肠癌的患者需要做手术，男性，42岁，出租车司机。

问题：你是主治医生，向病人家属交待病情要运用哪些非语言和语言沟通技巧？（要点：沟通的语言与非语言技巧）

20一外科病房，病人多，有一位病人基本痊愈，可以考虑出院。医生建议他出院继续门诊治疗，患者也基本同意，并离开病房与家人联系，等他回到病房时，见自己的物品已被护士搬出病房，正在将另一病人安置在他的床上，非常生气，找护士理论，发生争执??

你认为该科室的医、护人员对这个病人的处理对吗？如何避免此纠纷？

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