心肺复苏要点(3)

ACLS复苏流程图

2010指南提出新的ACLS心脏骤停复苏流程图，替代传统的框架和线路模式。

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两种流程调整好简化模式把重点放在对于预后有最大影响的干预措施上。重点放在最少中断CPR上，针对室颤（VF）//无脉快速性室

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速除颤，建立血管通路，给药，气管插管。此外，对无脉i电活动（PEA）或心室停搏不再推荐常规使用阿托品。 2005指南心脏骤停抢救流程图

心脏骤停

2010指南意识到要加强对ROSC患者全身反应综合症的认识，进行多学科优化干预才可能使神经功能良好和改善出院生存率。其早期死亡多因死亡动力学不稳定，多器官功能障碍和脑功能损害。

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1. 对于心脏骤停ROSC患者而言，可以实施综合合理的治疗方案。

●心搏骤停后早期救治及主要目标：

●维护及优化ROSC后患者心功能和重要脏器的灌注

●转运至拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适的医院或重症病房。 ●识别并治疗急性冠脉综合症（ACS）患者采取干预性治疗 ●优化体温控制治疗，以促进神经功能恢复。 ●预测、治疗和防止多脏器功能障碍

2. 心脏骤停后患者的综合治疗策略的主要目标是：在经过培训的多学科环境中持续的按综合治疗计划进行治疗，以恢复正常或基本正常的功能状态。

3.怀疑患有急性冠脉综合症的患者应分流到具有冠状动脉血管造影和再灌注介入治疗能力（主要经皮冠状动脉介入）的机构。该机构应拥

有具备监护多器官功能障碍的患者经验的多学科团队，而且可及时开始适当的心脏骤停治疗（包括低温治疗）。因为已将重点更改为提高预后功能，所以神经系统评估是存活者常规评估的主要环节。 4.尽早发现有可能治疗的癫痫等神经系统紊乱症状非常重要。癫痫的诊断可能非常困难，特别是在进行低温治疗和使用神经 肌肉阻滞药后，所以脑电图监测已成为这类患者的重要诊断工具。

5.对于低温治疗时的预后评估会发生变化，对于患者看护人和家人，有资格为这类患者进行评估的专家以及结合适当预后灌注非常重要。

6. 治疗冠脉综合症的急性致命的并发症。如室颤，无脉性心动过速，不稳定型心动过速和有症状的心动过缓。

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