监理表格(3)

监A9 编 号：

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 装 订 线

致： 监理公司 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部 位： 请予以审核。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的 要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总／专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

监A10 编 号：

工程竣工报验单

工程名称： 装 订 线

致： 监理公司 我方已按合同要求完成了 工程，经自检 合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

监A11 编 号：

工程名称：

致： 监理公司 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 装 订 线

进场施工设备报验单

备注 附件：证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经审查，上述施工设备 1、性能数量能满足施工需要准予进场的设备： 2、性能不符合施工要求更换后再报的设备： 3、数量或能力不足由施工单位补充的设备： 按施工进度要求，配足所需设备期限： 年 月 日前。 项目监理机构 总／专业监理工程师 日 期

本表一式三份，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

监A12 编 号：

施工测量放线报验单

工程名称： 装 订 线

致： 监理公司 根据合同约定，我方已完成（部位） ， （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1、放线的依据材料 页 2、放线成果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 承包单位（章） 项目经理 日 期 查验结果： 查验结论： 合格 纠错后重报 项目监理机构 总／专业监理工程师 日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

监A13 编 号：

质量事故报告单

工程名称： 装 订 线

致： 监理公司 我方于 年 月 日，在 （部位）发生 的质量事故，报告如下： 1、原因：（初步调查结果或现场情况报告） 2、性质或类型： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见： 承包单位（章） 项目经理 日 期 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字）： 日 期： 本表一式六份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。

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