医疗机构校验申请书(诊所、村卫生室)(3)

附表14-8 校验结论登记事项

年度校验 校验日期： 年 月 日 校验结果（划√）： 合格（ ）暂缓（ ）暂缓至 年 月 日 暂缓原因： 1、 不符合《医疗机构基本标准》 2、 评审不合格 3、 未参加评审 4、 为内部职工服务的医疗机构未经批准擅自对社会开放 5、 发布非法医疗广告 6、 使用未经核准的名称 7、 限期改正期间 8、 违反《条例》、《细则》和卫生部实施《医疗机构管理条例》办 其他条款 校验机关 （章） 经办人 （签名） 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 备注： 受理审查意见 主管领导意见 11

附录14-9 医疗机构校验归档、公告情况

校验文号 校验日期 办理人签字： 日期： 办理人签字： 日期： 登记文件证件、 资料归档情况 档案管理人员签字： 年 月 日 记录人签字： 年 月 日 医疗机构校验公告刊登情况记 录 备 注 12

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