2016年内科中级资格考试试题(2)

401、由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( )A、催乳素B、甲状旁腺素C、胰岛素D、精氨酸加压素E、生长激素正确答案：D

402、女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、败血症、化脓性肺炎C、细支气管肺泡癌D、急性血行播散性肺结核E、多发性肺囊肿正确答案：D

403、下列哪项不是房速的心电图表现( )A、房率通常在150~200次/分B、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速正确答案：D

刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。

404、出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指( )A、胁腹皮肤呈灰紫色斑B、脐周皮肤呈灰紫色斑C、胁腹皮肤青紫D、脐周皮肤青紫E、脐周皮肤红斑正确答案：D

405、男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为( )A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝内胆汁淤积D、肝外阻塞性黄疸E、自身免疫性溶血性黄疸正确答案：C

406、以下何种疾病不引起血糖升高( )A、生长激素瘤B、肢端肥大症C、嗜铬细胞瘤D、Cushing综合征E、甲减正确答案：E

407、女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于( )A、已有白内障B、视网膜微血管病变C、合并青光眼D、晶体渗透压改变E、玻璃体出血正确答案：D

408、女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( )A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注纳洛酮正确答案：C

本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。

409、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( )A、严重呼吸困难B、发绀C、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D、突然发作E、支气管解痉剂无效正确答案：C

410、下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A、存在抗IgA抗体B、血清IgE水平降低C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、抗特异IgG抗体增高E、速发型皮肤反应阳性正确答案：B

411、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A、色甘酸钠B、吲哚美辛(消炎痛)C、顺尔宁D、泼尼松E、红霉素正确答案：D

412、下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、甲硝唑B、青霉素C、噻吩甲氧头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、噻羧青霉素A正确答案：D

413、男性患者，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然气急加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126／min，律齐。用氨茶碱及激素治疗后。两肺哮呜音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A、并发心衰B、支气管痉挛C、并发呼吸衰竭D、继发肺部感染E、并发气胸正确答案：E

414、有关慢性支气管炎的临床表现，不正确的是A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音正确答案：D

415、下述药物较易导致过敏性肺炎的是A、抗肿瘤药物B、泼尼松(强的松)C、胺碘酮D、

心得安E、磺胺正确答案：E

416、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是A、卧床休息、补液B、鼻导管给氧C、退热止痛D、祛痰止咳E、选用敏感抗菌药物正确答案：E

417、患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是A、大量脓痰B、反复咯血C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳E、疴隋严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音正确答案：D

418、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、气道陷闭B、打鼾C、嗜睡D、鼻充血E、心律失常正确答案：D

419、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0-3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株( )A、高渗培养B、等渗培养C、碱性培养D、低渗培养E、普通培养正确答案：A

420、双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、矽肺正确答案：A 五种疾病均可有肺门淋巴结的肿大，但合并结节性红斑的较少。结节性红斑多为结核病的肺外表现。

421、男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH20，白细胞数O．12×10 9／L，葡萄糖O．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。应考虑A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：C

422、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A、胸CTB、临床表现C、胸腔积液颜色D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查E、年龄正确答案：D

423、有关SARS流行病学特点正确的是A、潜伏期患者传染性较强B、主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染C、儿童老人较多发病，青壮年少见D、病后可获得一定程度的免疫E、发生于夏秋季正确答案：D

SARS潜伏期患者传染性低，或无传染性。主要通过飞沫传播和接触传播。发病者以青壮年居多。发生于冬末春初。

424、某男，35岁，在湖南参加抗洪救灾害后3周因发热就诊，腿痛，淋巴结肿大，考虑钩端螺旋体病，其病原体的主要菌群为A、黄疸出血群B、七日热群C、波摩那群D、犬群E、澳洲群正确答案：C

425、女性，32岁，河北农民，8天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头疼、头晕人当地医院，给予青霉素静点无显效转入上级医院。体检：体温39．6℃，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音率，心率110次/分。肝肋下未及，脾肋下1.5cm。血象：WBC8.6×10 9/L，中性粒细胞0.84，ALT96U/L，AST85U/L。为明确病因首选检查。A、胸部摄片B、肾综合征出血热抗体IgMC、肥达反应D、变形杆菌OXK凝集试验E、变形杆菌OX19凝集试验正确答案：E

426、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／13．33kPa(165／100mmHg)，血糖8．5mmol／L(153．0mg／dl)，血皮质醇1269．6nmol(46μｇ／dl)E2 0．17nmol／L(45pｇ／ml)，其诊断为A、高血压病B、糖尿病2型C、单纯性肥胖D、皮质醇增多症E、原发性闭经正确答案：D

427、单纯性甲状腺肿错误的是A、T、T正常B、TSH正常C、T／T增高D、甲状腺球蛋

白(TG)水平增高E、甲状腺病理无出血和钙化正确答案：E

428、糖尿病引起失明的主要原因是A、白内障B、青光眼C、视网膜微血管病变D、角膜炎E、结膜炎正确答案：C

429、X线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、先天性肾上腺皮质增生D、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺瘤正确答案：D 430、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Ro抗体正确答案：B

431、对诊断甲亢最有意义的体征是A、甲状腺动脉血管杂音B、舌、手震颤C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D、甲状腺肿大E、突眼正确答案：A

甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而BCD均非特异指标；突眼(E)也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。

432、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m／第一小时末。最可能的诊断是A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：C

急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。

433、1型糖尿病患者的首位死亡原因是A、酮症酸中毒昏迷B、冠心病C、脑血管病D、感染E、肾小球硬化症正确答案：E

434、某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪(西比灵)正确答案：D

435、呼吸深快见于A、呼吸肌麻痹B、过度紧张C、严重鼓肠D、大量腹水E、肥胖正确答案：B

436、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、缺血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、克罗恩(Crohn)病正确答案：D

437、潮式呼吸的特点A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E

438、肺炎治疗有效时，症状检查顺序为A、发热、咳嗽、WBC、胸片B、发热、WBC、咳嗽、胸片C、咳嗽、WBC、胸片、发热D、WBC、发热、咳嗽、胸片E、发热、咳嗽、胸片、WBC正确答案：A

439、对于正常脾脏大小不正确的是A、腋中线上脾脏长度约为4～7cmB、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线正确答案：D

440、下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀B、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄C、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D、假性黄疸时血清胆红素浓度正常E、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周正确答案：C 441、呕吐伴腹泻最常见于A、肠梗阻B、急性肝炎C、腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：E

442、女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胆囊炎E、急性

胰腺炎正确答案：A

443、患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、神经性呕吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒正确答案：C

444、水肿伴大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、甲状腺功能低下正确答案：A

445、常见的呼吸频率变化有A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸正确答案：A

446、女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是A、尿钙增加B、失眠C、记忆力减退D、心律失常E、血常规白细胞总数增多正确答案：E

447、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、流行性胸痛B、纤维素性胸膜炎C、肋间神经痛D、中等量胸腔积液E、肺炎球菌肺炎正确答案：B

448、某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有\感冒\病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4×10／L，蛋白质O．4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为A、格林-巴利综合征B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊髓出血E、急性硬膜外脓肿正确答案：B

449、男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为A、丛集性头痛B、紧张性头痛C、偏头痛D、痛性眼肌麻痹E、眼肌麻痹性偏头痛正确答案：A

450、急性肾盂肾炎的诊断依据是A、尿频、尿急、尿痛B、发冷、发热、恶心、呕吐C、腰痛D、尿液涂片发现细菌E、尿沉渣中查到白细胞管型正确答案：E

451、女性，26岁。怀孕10周，现尿频尿痛1天，体温37．8℃，尿常规RBC：3～4个／HP，WBC 8～10个／HP，应首选下列哪种药物A、四环素B、庆大霉素C、青霉素D、羟氨苄青霉素E、氟哌酸正确答案：D

452、24小时尿蛋白定量正常不应超过A、40mgB、80mgC、150mgD、200mgE、400mg正确答案：C

453、患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A、通过淋巴管感染B、邻近脏器直接感染引起C、血行性感染D、上行性感染E、尿路梗阻反流引起感染正确答案：D 454、下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A、胃肠道表现B、呼吸系统表现C、心血管系统表现D、精神神经系统表现E、代谢性酸中毒正确答案：A

455、男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／LB、血浆白蛋白25g／LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症正确答案：A 肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。

456、除下列哪项以外，都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因A、病人身体可能有缺陷，如泌尿系畸形B、尿路梗阻C、肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形D、产生L型菌株(原浆型菌株)E、反复血行感染正确答案：E

457、下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转化酶抑制剂C、脱水D、过度利尿E、腹泻正确答案：B

出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制剂是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。

458、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )A、触发点的存在B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退C、合并有角膜炎D、伴有牙齿疾患E、疼痛范围小正确答案：B

459、男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是A、胰腺炎B、胃穿孔C、脾破裂D、阑尾炎E、胆囊炎正确答案：B 460、上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A、贲门B、幽门C、十二指肠球部D、Treitz韧带E、空肠下端正确答案：C

461、下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是A、结核病灶直接蔓延B、腹腔内淋巴结转移C、血行播散为主D、和结核患者接触E、以上均正确正确答案：A

462、Crohn病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39．5℃C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、SASP治疗无效正确答案：C

463、原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A、饮酒B、营养不良C、乙肝病毒感染D、进食霉变玉米E、寄生虫感染正确答案：C

原发性肝癌的发病与病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等因素有关。该题4个备选答案均与原发性肝癌的发生有关，但与病毒性肝炎的关系最为密切。

464、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病A、结肠息肉B、结肠癌C、胃癌D、痔E、肛裂正确答案：C

465、男，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A、血浆尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病正确答案：C

466、正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A、慢波频率3／min明显增加B、慢波频率6／min明显增加C、便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加D、腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加E、结肠电活动无变化正确答案：C

467、男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256．5μmol／L(15mg／dl)，尿检胆红素阳性。最可能是A、肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝癌正确答案：C

468、下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、伴有肾脏的病理性改变D、稀释性低钠血症E、低尿钠正确答案：C

469、左向右分流型先心病最常见的并发症是A、肺炎、心力衰竭B、脑梗死C、肺梗死D、亚急性细菌性心内膜炎E、咯血正确答案：A

470、女性，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐。今晨突然右侧偏瘫。最可能的诊断是A、暂时性脑缺血发作B、脑出血C、风湿热D、急性左心衰E、风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞正确答案：E

471、原位溶血表示红细胞的破坏主要在A、骨髓B、血管内C、组织中D、肝脏E、脾脏正确答案：A

472、患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／L，白细胞14×10／L，血小板65×10／L，骨髓原粒+早幼粒90％。最适当的治疗是A、泼尼松(强的松)+长春新碱

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