广东省湛江市2017年度医师定期考核(5套模拟试卷和答案)

正确答案：D

答案解析：肺心病急性期治疗：1.控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。2.改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。3.控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。故答案选D

57.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是 A．醛固酮 B．降钙素 C．精氨酸加压素 D．催乳素 E．生长抑素 答题解析 正确答案：C

答案解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。故答案选C

58.短时记忆的持续时间为 A．30秒～1分钟 B．1～2分钟 C．2～3分钟 D．3～4分钟 E．4～5分钟 答题解析 正确答案：A

答案解析：记忆分作瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三个系统。瞬时记忆又叫感觉记忆或感觉登记，时间在4秒以内；短时记忆保持时间在1分钟以内，一般为15—30秒；长时记忆保持时间在1分钟以上。故本题答案选A

59.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g／L，WBC 2．23109／L，淋巴细胞占74％，PLT 163109／L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是 A．急性白血病

B．急重型再生障碍性贫血 C．急性ITP D．类白血病反应 E．粒细胞缺乏症 答题解析 正确答案：B

答案解析：骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不良，结合血小板也减少，考虑为急性再障。故答案选B

60.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是

A．血清铁 B．总铁结合力 C．血清铁蛋白 D．转铁蛋白饱和度 E．骨髓中铁幼粒细胞数 答题解析 正确答案：B

答案解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。缺铁对铁代谢的影响：当体内贮铁减少到不足于补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，其表达量与红细胞内Hb合成所需的铁代谢密切相关，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。故答案选B 1 61.临床上尿毒症最常见的诱发因素 A．感染 B．高蛋白饮食 C．心力衰竭 D．失水 E．服磺胺类药物 答题解析 正确答案：A 答案解析：

62.急性心梗并发心源性休克的主要原因是 A．血管床增大而有效循环血量不足 B．窦性心动过速 C．心排血量急剧降低 D．周围血管扩张 E．迷走神经兴奋性增加 答题解析 正确答案：C

答案解析：心室收缩力减弱和收缩动作失调,心排血量急剧下降,称心源性休克。故答案选C

63.从法律上说，医患关系是一种 A．商品关系 B．契约性关系 C．对立关系 D．单向关系 E．纯技术关系 答题解析 正确答案：B

答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B

64.RA的典型病理改变有

A．类风湿结节中心为干酪样坏死 B．一般不出现血管炎 C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎应局限在滑膜及其周围 E．血管翳是最典型改变 答题解析 正确答案：E

答案解析：RA基本病理改变为滑膜关节炎，类风湿结节和类风湿血管炎。 1．滑膜关节炎是RA最重要的病变。疾病早期，滑膜充血水肿;间质中有单核细胞、多形核细胞及淋巴细胞浸润，浆细胞较少;有时可见小区浅表糜烂及坏死，上覆纤维素样沉积物。经3-6月，渐渐转变成RA典型的慢性滑膜炎，滑膜增生呈绒毛状突入滑膜腔;滑膜细胞大量增生，局灶性或节段性小血管炎，小静脉扩张，毛细血管阻塞或血栓形成，血管周围出血;免疫活性细胞大量增殖浸润，侵入的单个核细胞集聚在一起形成淋巴样滤泡，少数发展成生发中心;在小血管周围的滤泡内、浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成结节状血管翳(Pannus)。在血管翳内有丰富的CD 细胞(辅助性T细胞)。CD 细胞与滑膜巨噬细胞及树突状细胞紧密接触，接受它们递呈的抗原刺激。CD 细胞数量相对较少。生发中心的浆细胞有合成免疫球蛋白和RF的能力。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以致骨化，使关节功能完全丧失。 2．类风湿结节型 类风湿结节是重要的关节外病变之一，结节中心部是纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅状排列的成纤维细胞，外周浸润着单核细胞、淋巴细胞及浆细胞，形成典型的纤维肉芽组织。类风湿结节多见于经常受压或磨擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，亦可见于肺、心包、心肌或硬脑膜等内脏深层。 3．类风湿血管炎 类风湿血管炎可表现为多种形式，台皮肤血管炎、小静脉炎、白细胞碎裂性血管炎(neulocytoclastic change)、末端动脉内膜增生和纤维化。表现为皮肤溃疡、指(趾)动脉缺血或血栓病变或雷诺现象，指(趾)坏疽以及急性小动脉炎，如肺小动脉炎、神经鞘内小动脉炎、心肌、骨骼肌小动脉炎等;甚至出现广泛而严重的坏死性动脉炎，与结节性动脉炎难以鉴别。 类风湿结节与类风湿血管炎是RA关节外主要病理改变，可出现在全身各组织与器官，引致复杂的临床表现，是病情严重的指征。常见于RF阳性，低补体血症及高免疫球蛋白血症患者。故答案选E

65.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是 A．有一定的家族倾向 B．与一定的HLA类型有关 C．与TSAb的关系十分密切 D．由于TSH分泌亢进

E．是一种器官特异性自身免疫病 答题解析 正确答案：D

答案解析：目前Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。1.遗传：本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与HLA-Bw46相关。2.自身免疫因素在本病起着重要作用。在遗传及外界环境共同作用下，自身免疫监视系统发生紊乱。免疫耐受、调节及识别功能减退，抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷，辅助性T淋巴细胞（Th）由于缺乏抑制作用而功能相对增强，刺激B淋巴细胞合成针对自身甲状腺抗原的抗体，最重要的是TSH受体抗体，TSH受体是G蛋白偶联受体家族成员。TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类：①刺激性：甲状腺刺激性抗体（TSAb）或称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，通过腺苷酸环化酶-cAMP和/或磷脂酰肌醇-Ca2+级联反应通路刺

激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是Graves病的主要病因。②抑制性：甲状腺阻断抗体（TBAb）：抑制TSH与其受体结合，并阻断TSH的作用。TSAb与TBAb以其存在水平的差异、消长及其相互作用共同影响Graves病及其他甲状腺自身免疫病临床及预后。选项D的说法错误，故答案选D

66.以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是 A．低钾血症 B．代谢性酸中毒 C．高氯血症

D．尿中可滴定酸及铵离子（NH+4）增加 E．钙磷代谢障碍 答题解析 正确答案：D

答案解析：症状：一、代谢性酸中毒：可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状，婴儿型则生长发育迟缓。二、电解质紊乱：①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多，患者常有烦渴、多尿、及失水等症状。②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收，醛固酮分泌增多，加剧钾从尿中排出，易发生低钠，低钾血症，患者常出现肌无力及软瘫现象，严重时常影响呼吸及导致心律失常。③尿钙增多，常致血钙降低，可引发甲状旁腺机能亢进，促进对骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中碱性矿盐被吸收，加重骨质脱钙，常表现为纤维性骨炎，骨质疏松，甚至出现病理性骨折。尿钙排泄增多，肾小管泌H＋功能低下，肾内易有钙结石形成，若引起梗阻，将加剧肾小管酸中毒的程度。选项D的说法错误，故答案选D

67.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者同意又无家属或关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 A．病房负责人同意后实施 B．科室负责人同意后实施

C．医疗机构负责人或授权人员批准后实施 D．医疗机构质监部门负责人批准后实施 E．必须全科医师讨论通过后实施 答题解析 正确答案：C

答案解析：《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”故本题答案选C

68.下列哪句话最适合指导—合作型关系中的病人 A．有正常的感知能力 B．慢性疾病 C．智力严重低下 D．病人不甘当配角 E．急性疾病 答题解析 正确答案：A

答案解析：在指导—合作型模式中，医生是主角，病人是配角，因为病人是处在并不严重但又确实有病需

要治疗情境下，同时病人神志清醒，有正常的感知能力，情感、意志和行为尚处于正常范围，只是由于疼痛或有其他不适的症状，心情处于忧郁和苦恼之中，所以他主动寻求医疗帮助，而且乐于合作。选项A符合题目要求，所以选A

69.随意运动是意志行动的 A．前提 B．核心 C．基础 D．方向 E．目的 答题解析 正确答案：C

答案解析：随意运动又称“自主运动”，是指意识支配下受大脑皮层运动区直接控制的躯体运动。它是个体后天学习得来的复杂的机能系统，属于条件反射的性质。象穿衣、吃饭、走路等，是简单的随意运动;学习、劳动、社交等是复杂的随意运动。随意运动是意志行动的基础。有了随意运动才能使人们根据目的，把一系列最基本的动作组合成复杂的行为，去实现预定的目的。如果没有随意运动，意志行动就无法实现。故本题答案选C

70.医师在执业活动中享有的权利之一是 A．宣传普及卫生保健知识 B．尊重患者隐私权

C．人格尊严、人身安全不受侵犯 D．努力钻研业务，及时更新知识 E．爱岗敬业，努力工作 答题解析 正确答案：C

答案解析：医师在执业活动中享有的权利（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。故本题答案选C 1 71.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是

A．全血细胞减少，有出血或感染表现 B．网织红细胞减少 C．骨髓增生不良

D．肝、脾、淋巴结不肿大 E．铁剂、叶酸治疗无效 答题解析 正确答案：C

答案解析：骨髓检查应包括骨髓液涂片和骨髓活检，是诊断本病最重要的依据。故答案选C

72.肾上腺皮质激素属于 A．氨基酸类激素

试卷1

1.黑便的出现一般说明出血量为 A．30～40ml B．50～70ml C．200ml D．100ml E．20～30ml 答题解析 B 答案解析：

2.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是 A．属自身免疫性疾病

B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C．常与浸润性突眼并存 D．多见于胫骨前下1／3部位 E．皮损大多为对称性 答题解析 正确答案：B

答案解析：甲亢(仅限于毒性弥漫性甲状腺肿)病人中有少数在小腿下段前部(胫骨前处)皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等的斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。选项B的说法不正确，故答案选B

3.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A．胸痛 B．呼吸困难 C．室性早搏

D．与体温升高相对应的心率加快 E．病理性第三心音 答题解析 正确答案：D 答案解析：

4.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选 A．ACEI B．肼苯哒嗪

C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 答题解析 正确答案：C

答案解析：主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,心率在60～70次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与β受体阻滞剂的联合应用。故答案选C

5.Auer小体可见于下列疾病，但需排除 A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性粒—单核细胞白血病 D．急性单核细胞白血病 E．急性淋巴细胞白血病 答题解析 正确答案：E

答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E

6.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A．血气分析 B．发绀 C．神志变化 D．呼吸困难 E．多汗 答题解析 正确答案：A

答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选A

7.肺通气／血流比值的正常值为 A．1．0 B．2．0 C．0．96 D．0．84 E．0．6 答题解析 正确答案：D

答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故答案选D

8.肾远曲小管的功能是 A．重吸收水 B．重吸收Na+

C．向管腔分泌K+、H+和氨 D．维持血液的酸碱平衡 E．以上都是 答题解析 正确答案：E

答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液

的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选E

9.体重指数（BMI）的计算方法是 A．BMI=体重（kg）／身高（m）2 B．BMI=体重（kg）2／身高（m） C．BMI=体重（kg）2／身高（m）2 D．BMI=身高（m）体重（kg）2 E．BMI=身高（m）／体重（kg） 答题解析 正确答案：A

答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。故答案选A

10.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是 A．有一定的家族倾向 B．与一定的HLA类型有关 C．与TSAb的关系十分密切 D．由于TSH分泌亢进

E．是一种器官特异性自身免疫病 答题解析 正确答案：D

答案解析：目前Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。1.遗传：本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与HLA-Bw46相关。2.自身免疫因素在本病起着重要作用。在遗传及外界环境共同作用下，自身免疫监视系统发生紊乱。免疫耐受、调节及识别功能减退，抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷，辅助性T淋巴细胞（Th）由于缺乏抑制作用而功能相对增强，刺激B淋巴细胞合成针对自身甲状腺抗原的抗体，最重要的是TSH受体抗体，TSH受体是G蛋白偶联受体家族成员。TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类：①刺激性：甲状腺刺激性抗体（TSAb）或称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，通过腺苷酸环化酶-cAMP和/或磷脂酰肌醇-Ca2+级联反应通路刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是Graves病的主要病因。②抑制性：甲状腺阻断抗体（TBAb）：抑制TSH与其受体结合，并阻断TSH的作用。TSAb与TBAb以其存在水平的差异、消长及其相互作用共同影响Graves病及其他甲状腺自身免疫病临床及预后。选项D的说法错误，故答案选D

11.垂体微腺瘤是指 A．直径<10 cm的肿瘤 B．直径<10 μm的肿瘤 C．直径<5 cm的肿瘤 D．直径<10 mm的肿瘤 E．直径<5 mm的肿瘤 答题解析

正确答案：D 答案解析：垂体微腺瘤是指直径＜1cm而有异常内分泌功能的垂体腺瘤，以泌乳素腺瘤最多见。故答案选D

12.下列情况下不宜进行钡餐检查的是

A．急性胃炎 B．胃、十二指肠溃疡 C．胰腺炎 D．胃肠穿孔 E．肠结核 答题解析 正确答案：D

答案解析：对于有胃肠穿孔可能的患者不宜进行钡餐检查，防止钡剂进入腹腔，这种情况下应做腹部X线片检查。故答案选D

13.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为 A．表象 B．后象 C．知觉 D．感觉 E．印象 答题解析 正确答案：A

答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A

14.女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为

A．妊娠合并2型糖尿病 B．妊娠糖尿病 C．妊娠合并糖耐量异常 D．2型糖尿病 E．糖耐量异常 答题解析 正确答案：B 答案解析：

15.从法律上说，医患关系是一种 A．商品关系 B．契约性关系 C．对立关系 D．单向关系 E．纯技术关系 答题解析 正确答案：B

答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B

16.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性

呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是 A．并发心肌炎 B．并发ARDS C．并发气胸 D．并发心力衰竭 E．并发二重感染 答题解析 正确答案：B

答案解析：容易引起ARDS的原发疾病包括创伤、休克、肺内或肺外严重感染、误吸、栓塞、大量输入库存血、弥漫性血管内凝血、肺挫伤和急性重症胰腺炎等，并呈急性起病。当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、发绀，常伴有烦躁、焦虑不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液。由于明显低氧血症引起过度通气，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和发绀继续加重，胸片示肺部浸润，阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒。心脏停搏。部分患者出现多器官衰竭。故答案选B

17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是 A．强心剂 B．利尿剂 C．抗生素

D．尽量改善呼吸功能 E．营养支持 答题解析 正确答案：D

答案解析：肺心病急性期治疗：1.控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。2.改善呼吸功能。抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 （24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。3.控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。故答案选D

18.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是 A．严重不能控制的高血压 B．多囊肾 C．肾移植 D．独肾 E．肾实质感染 答题解析 正确答案：C

答案解析：肾穿刺活检术的适应证：凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。（1）肾病综合征。（2）肾炎综合征。（3）急进性肾炎综合征。（4）持续性无症状尿检异常［蛋白尿和（或）肾小球源性镜下血尿］。（5）原因不明的急性肾功能减退。（6）原因不明

内，故答案选E

39.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是 A．红细胞寿命缩短 B．红细胞破坏增加 C．骨髓造血功能亢进

D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 答题解析 正确答案：E

答案解析：溶血性贫血指由于某些原因使体内红细胞寿命缩短、破坏增加并超过骨髓代偿能力所引起的一组贫血。故答案选E

40.主动脉瓣狭窄三联征是指

A．主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛

B．主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C．呼吸困难，心绞痛，晕厥 D．呼吸困难，胸痛，晕厥

E．心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音 答题解析 正确答案：C

答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联症。故答案选C 1

41.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12．53109／L，PLTl003109／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是： A．急性阑尾炎 B．肠系膜淋巴结结核 C．急性肾炎 D．急性ITP E．过敏性紫癜 答题解析 正确答案：E

答案解析：过敏性紫癜的诊断要点 （1）发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。 （2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。 （3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常。 （4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案选E

42.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是 A．低钠血症 B．高钾、低氯血症 C．低钙血症 D．低钾、低氯血症 E．高氯血症 答题解析

正确答案：D

答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使CO2排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免CO2排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答案选D

43.患者下列的各种权利中，仅属于道德权利而不属于法律权利的是 A．生命健康权 B．隐私保护权 C．病历复印权 D．委托鉴定权

E．要求核对医疗费用账单权 答题解析 正确答案：E

答案解析：患者的权利：根据我国的有关法律规定，患者有：生命健康权、医疗保障权、疾病的认知权、 知情同意权、隐私保护权、医疗服务的选 择权以及病历复印权、病案封存权、死者 家属或委派代表观察尸检权、委托鉴定权、 诉讼权、索赔权、根据病情获得休息和免除一定的社会义务或责任权等。 其中患者的知情同意权是指患者在医疗卫 生服务中，享有知晓自己病情和医务人员 所要采取的诊治措施，并自主选择合适的 诊治决策的权利。以上是患者的法律权利，也是道德权利。 此外，患者还有要求核对医疗费用账单、 监督自己医疗权利实现等道德权利。故本题答案选E

44.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是 A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分 B．红细胞生成素 C．血尿酸 D．血清γ-球蛋白 E．血清维生素B12结合力 答题解析 正确答案：B

答案解析：真性红细胞增多症常伴以造血细胞一系以上的异常，其红细胞生成素减低或正常，伴内源性红细胞系集落不依赖红细胞生成素。临床特点为发病缓慢、病程较长、红细胞明显增多、全血容量增多，常伴以白细胞总数和血小板增多，皮肤及黏膜红紫色，脾肿大、血管及神经系统症状。故答案选B

45.根据《艾滋病防治条例》规定，下列不属于艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人应当履行的义务是 A．接受疾病预防控制机构或者出入境检疫机构的流行病学调查和指导 B．将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者 C．就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生 D．医生应对感染者病人的隐私予以保密 E．采取必要的防护措施，防止感染他人 答题解析 正确答案：D

答案解析：《艾滋病防治条例》规定艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有

性关系者；（三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。选项D没在规定中，所以选D。

46.多发性骨髓瘤治疗首选 A．α干扰素 B．羟基脲 C．马法兰 D．马利兰 E．甲基苄肼 答题解析 正确答案：C

答案解析：马法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选C

47.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是 A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音 E．可有哮鸣音及呼气延长 答题解析 正确答案：D

答案解析：在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。选项D的说法错误，故答案选D

48.激情是一种 A．快乐时的情绪状态 B．短时爆发的情绪状态 C．积极的情绪状态 D．持久的情绪状态 E．消极的情绪状态 答题解析 正确答案：B

答案解析：情绪状态分类：根据情绪 发生时的强度，速度，持续时 间和外部表现的不同，可以把 它分为心境，激动和应激 3 中基本状态。 心境是一种比较微弱而持久的情绪状态。激情是一种强烈，爆发性的，短时的情绪状态。应激是由于出呼易料的紧张 情境所引起的情绪状态。故本题答案选B

49.道德的作用不包括

A．促进人的发展达到人格完善 B．统治阶段维持社会秩序的工具 C．促进生产力发展 D．促进法律的完善 E．促进社会的安定 答题解析

正确答案：D

答案解析：道德的作用：道德是做人的规矩，可以促进人的发展达到人格完善。同时，道德也是统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具，从而有利于生产力的发展、经济基础的巩固以及社会的安定等。选项D不包括在内，故本题答案选D

50.从人格特质的角度对人格进行划分的心理学家为 A．弗洛伊德 B．卡特尔 C．马斯洛 D．罗杰斯 E．巴甫洛夫 答题解析 正确答案：B

答案解析：卡特尔用因素分析的方法对人格进行分类，提出了16种人格特质。故 B为正确答案。 1 51.下列疾病中不伴高脂血症的是 A．糖尿病 B．甲减 C．甲亢 D．肾病综合征 E．动脉粥样硬化 答题解析 正确答案：C

答案解析：甲亢并发症包括：1.甲状腺危象；2.甲亢性心脏病；3.甲状腺眼病；4.甲亢性慢性肌病；5.甲亢合并周期性麻痹；6.甲亢合并妊娠；7.血白细胞减少；8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。选项C符合题目要求，故答案选C

52.关于自我意识叙述不正确的是 A．是个人对于本身的一种意识

B．由自我认识、自我体验，自我调控等构成 C．婴儿一出生就具有自我意识 D．自我意识是人格结构的组成部分 E．自我意识是认识外界客观事物的条件 答题解析 正确答案：C

答案解析：自我意识就是一个人对自己的意识，也叫自我认知或自我，是一种多维度、多层次的复杂心理现象。它由自我认识、自我体验和自我控制三种心理成分构成。这三种心理成分，相互联系，相互制约，统一于个体的自我意识之中。从认识形式看，它表现为自我感觉、自我观察、自我分析和自我批评等，统称为“自我认识”；从情绪形式看，它表现为自我感受、自爱、自尊、自侍、自卑、责任感、义务感和优越感等，又统称为“自我体验”；从意志形式看，它表现为自立、自主、自制、自强、自卫、自律等，统称为“自我控制”。自我意识不是生来就有，而是个体在成长过程中逐步形成和发展起来的。选项C的说法错误，故本题答案选C

53.临终关怀的道德要求不应包括 A．认识和理解临终病人 B．尊重临终病人的生活 C．保护临终病人的权益

D．不惜一切代价地抢救临终病人 E．同情和关心临终病人的家属 答题解析 正确答案：D

答案解析：临终关怀的道德要求1.认识和理解临终病人。2.尊重临终病人的权利。3.满足临终病人的意愿。4.重视临终病人的生命品质。5.维护临终病人的生命尊严。6.同情和关心临终病人的家属。选项D不包括在内，故本题答案选D

54.下列关于良好的医患关系的重要性叙述错误的是 A．提高医生的社交能力 B．使患者逐步建立治疗动机 C．提升医患之间的信任感 D．促进病人的康复

E．为医生设计、修订治疗方案提供可靠的依据 答题解析 正确答案：A

答案解析：良好的医患关系可以使患者逐步建立治疗动机，提升医患之间的信任感，促进病人的康复，为医生设计、修订治疗方案提供可靠的依据。不包括选项A，故答案选A

55.甲亢危象的主要临床表现是 A．心率增快，血压增高，脉压增大 B．高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁 C．血压增高，心力衰竭，肺水肿 D．低血压，低体温，休克 E．心率增快，心律失常，心力衰竭 答题解析 正确答案：B

答案解析：甲亢危象有以下几方面的表现：(1)全身：高热，体温达39℃以上，极度多汗，皮肤潮红，脱水发生后可以出现汗闭，面色苍白。(2)心血管系统：心动过速，一般在140～160次/分以上，有时出现心律失常，如早搏、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。有的病人还有心力衰竭。(3)消化系统：恶心、呕吐、腹泻，往往有黄疸出现，肝功能化验异常。(4)神经系统：极度烦躁不安，精神变态，甚至昏迷或谵妄。故答案选B

56.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是 A．强心剂 B．利尿剂 C．抗生素

D．尽量改善呼吸功能 E．营养支持 答题解析

E．病毒性胸腔积液 答题解析 正确答案：B

答案解析：胸水以淋巴细胞为主，血白细胞正常，可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水，淋巴细胞为主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，发热较少见；癌性胸水病程长；一般无中毒症状。该病人为青年女性，病程短，有午后发热，结核性胸水可为淡血性，最可能是结核性。故答案选B

5.医务人员互相协作的基础和前提是 A．彼此独立 B．互相学习 C．彼此竞争 D．互相信任 E．多加联系 答题解析 正确答案：D

答案解析：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。故本题答案选D

6.医师对其被注销注册有异议的，可以自收到注销注册通知之日起多少日内，依法申请复议 A．10日 B．15日 C．30日 D．45日 E．60日 答题解析 正确答案：B

答案解析：被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。故本题答案选B

7.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是 A．肺炎球菌性肺炎

B．支原体肺炎C．葡萄球菌性肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．病毒性肺炎 答题解析 正确答案：C

答案解析：肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。 （一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。 （二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。 （三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周

围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。 （四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。 ，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。故答案选C

8.支气管哮喘病人PaCO2增高表示 A．没有临床意义 B．病情好转 C．病情严重 D．发作早期 E．呼吸性碱中毒 答题解析 正确答案：C

答案解析：支气管哮喘病人急性发作时,随着病情加重 PaCO2增高,PaO2进一步减低,可发展为呼吸性酸中毒和呼吸衰竭，故选 C

9.医务人员进行医学道德修养的最根本途径和方法是 A．学习医德理论知识 B．向医德的榜样人物学习 C．坚持医疗卫生保健实践 D．积极参加社会活动 E．闭门自省 答题解析 正确答案：C

答案解析：医学道德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医学道德修养的根本途径和方法。故本题答案选C

10.胃癌最好发的部位是 A．胃体部 B．胃贲门部 C．胃窦部 D．胃底部 E．胃大弯部 答题解析 正确答案：C

答案解析：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。故答案选C 1 11.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A．兴奋α受体 B．兴奋β受体 C．兴奋α、β受体 D．兴奋β2受体 E．兴奋β1、β2受体 答题解析 正确答案：D

答案解析：肾上腺素类的药物是通过兴奋β2受体 松弛支气管平滑肌 达到平喘的目的。故答案选D

12.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑 A．加大抗生素剂量 B．加体位引流

C．加用气管内滴注抗生素 D．手术治疗 E．人工气腹 答题解析 正确答案：D

答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。 急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86％。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素如有效，宜持续8－12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。 在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀释在5－10ml生理盐水中，先作4％普罗卡因，或2％的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内，按脓肿部位取适当体位静卧1小时，每日1次。有条件时，可经纤支镜在X线透视下，将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管，直接注入抗生素药液。 经积极内科治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，需考虑作手术切除。故答案选D

13.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是 A．额面平均电轴≥-90° B．Sv1+Rv5≥1．05 mV C．不完全左束支传导阻滞 D．不典型肺型P波

E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波 答题解析 正确答案：E

答案解析：慢性肺源性心脏病心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90o，重度顺钟向转位，Rvl+Sr5≥1．05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波，应注意鉴别。故答案选E

14.T3型甲亢的特征是

A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 B．T3抑制试验抑制率>50％ C．甲状腺摄碘率增高 D．血清蛋白结合碘增高 E．TRH兴奋试验TSH升高 答题解析 正确答案：A

答案解析：血FT3、FT4（TT3、TT4）增高及TSH降低（0.5mU/L）者符合甲亢；仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢；仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。故答案选A

15.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其 A．通过血液传递

B．通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E．通过细胞内直接作用 答题解析 正确答案：A

答案解析：内分泌是指腺体分泌物没有专门的导管输送而直接释放入血液或组织液，再传递给特定的器官、组织或细胞，来活化或抑制其生理反应。故答案选A

16.医患关系指

A．医生与患者之间的关系 B．护士与患者之间的关系 C．医务人员与患者之间的关系

D．以医务人员为一方，以患者为另一方的人际关系 E．医务人员与患者家属之间的关系 答题解析 正确答案：D

答案解析：医患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方,以患者为另一方的人际关系。故答案选D

17.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断 A．尿崩症 B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒症 D．甲亢 E．肢端肥大症 答题解析 正确答案：C

答案解析：对生长激素缺乏性侏儒症的诊断，常需作GH兴奋试验，如胰岛素低血糖试验、精氨酸兴奋试验、左旋多巴试验、可乐定试验、胰高糖素试验、吡啶斯的明试验等，一般选择其中两项。故答案选C

18.下列选项不符合真性红细胞增多症的是 A．白细胞>123109／L（无发热、感染） B．血小板>3 0003109／L C．血氧饱和度降低

D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分 E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多 答题解析 正确答案：C

答案解析：根据我国具体情况，国内制订PV诊断标准：(1)临床表现：①皮肤，黏膜绛红色; ②脾大;③高血压或病程中有血栓史。(2)实验室检查：①血红蛋白及红细胞计数增加(男性血红蛋白>180g/L，红细胞>6.531012/L，女性分别>170g/L及6.031012/L)。②血细胞容量绝对值增加，51Cr标记法红细胞容量男

性>39ml/kg，女性>27ml/kg。③血细胞比容增高，男性≥0.54，女性≥0.50。④无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.03109/L。⑤血小板计数多次>3003109/L。⑥外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>100。⑦骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒，红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。(3)能除外继发性红细胞增多症。(4)能除外相对性红细胞增多症。选项C不包括在内，故答案选C

19.心理健康促进原则不包括 A．认识自己，悦纳自己 B．道德规范，知法懂法 C．面对现实，适应环境 D．结交知已，与人为善 E．有充分安全感 答题解析 正确答案：B

答案解析：心理健康促进原则包括1.认识自己，悦纳自己；2.面对现实，适应环境；3.结交知已，与人为善；4.挫折磨砺，积极进取。选项B不包含在内，故答案选B

20.下列结果不符合溶血性贫血的是 A．网织红细胞增加 B．骨髓幼红细胞增加 C．尿中尿胆原排泄增加 D．血中非结合胆红素增加 E．血清结合珠蛋白增加 答题解析 正确答案：E

答案解析：血清结合珠蛋白增多，见于创伤、肿瘤、系统性红斑狼疮、使用类固醇时、胆道梗阻、妊娠、口服避孕药等。血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、先天性无结合珠蛋白症憾染、巨幼细胞贫血和组织中出现出血。选项E的说法符合题目要求，故答案选E 1 21.以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是

A．糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量 B．急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法 C．如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物 D．血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期 E．抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射 答题解析 正确答案：A

答案解析：糖皮质激素类（简称：激素类）药；尽管糖皮质激素长期应用不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者来说，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用，其用药原则是早期，足量，并持续用药，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。选项A的说法错误，故答案选A

22.恶性组织细胞病表现为 A．起病急，临床多有高热

B．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

C．可同时累及多器官

D．任何年龄均可患病，男性多见 E．以上均是 答题解析 正确答案：E

答案解析：恶性组织细胞病（恶组）是单核一巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶组多见于青壮年，以20～40岁者居多，男女发病为2－3:1。本病按病程可分为急性和慢性型。国内以急性型为多见。起病急骤，病势凶险。发热是最为突出的表现。90％以上病人以发热为首发症状。体温可高达40℃以上。热型以不规则热为多，也有间歇热、弛张热和稽留热。少数病例用抗生素能暂时使体温下降，但更多病例发热与疾病本身有关，对抗生素治疗无反应。皮质激素虽有降温作用，但不持久，只有化疗有效时体温才能恢复正常。 贫血也是较常见症状之一。急性型早期即出现贫血，呈进行性加重。晚期病例，面色苍白和全身衰竭非常显著。少数起病缓慢的病例，其最早出现的突出症状可为贫血和乏力。 出血以皮肤瘀点或瘀斑为多见。其次为鼻衄、齿龈出血、粘膜血泡、尿血、呕血或便血也可发生。 此外，乏力、食欲减退、消瘦、衰弱也随病情进展而显著。 肝、脾、淋巴结肿大不一定同时发生。脾大比肝大更为常见。晚期病例，脾肿大可超过脐水平而达下腹。肝肿大一般为轻度到中度，可有压痛，有时被误诊为肝脓肿。淋巴结肿大不如肝脾肿大常见，出现也较晚，以颈、腋下和腹股沟外淋巴结肿大为多见。也可有肠系膜、腹膜后和纵隔等处深部淋巴结受累。 不典型病例（特殊类型恶组）可困身体某一组织或器官的病变特别突出，某些特殊的症状或体征成为主要的临床表现，而贫血、出血、脾大等典型表现则不明显。例如有些病例早期主要表现为皮肤结节或肿块；有的出现胸腔积液、腹水、腹痛、腹泻、便血、黄疸、肠梗阻或肠穿孔；有的出现各种神经系统症状如肢体麻木、瘫痪、癫痫等。这些病例可分别称为皮肤型、多浆膜型、胃肠型、神经型恶组等。故答案选E

23.医务人员对病人的态度会成为 A．影响对症状评价的因素 B．影响求医行为的因素 C．影响遵医行为的因素 D．影响疾病诊断的因素 E．影响疾病预后的因素 答题解析 正确答案：C

答案解析：影响病人遵医行为的因素既有患者自身的原因，更与医护人员的态度、行为有关，所以选项C正确，医务人员对病人的态度会成为影响遵医行为的因素，答案选C

24.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 A．6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 B．海洋性贫血

C．遗传性球形细胞增多症 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血 答题解析 正确答案：E

答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E

25.甲状腺激素属于 A．氨基酸类激素 B．蛋白质激素 C．肽类激素 D．类固醇激素 E．胺类激素 答题解析 正确答案：A

答案解析：甲状腺激素属于氨基酸衍生物类激素。故答案选A

26.能够分辨同时或先后出现的刺激物之间的最小差异量的感觉能力称为 A．感受性 B．绝对感受性 C．差别感受性 D．差别感觉阈限 E．感觉敏感性 答题解析 正确答案：C

答案解析：差别感受性：当两个或两个以上刺激物同时出现或先后出现，能够分辨这个两个刺激物之间的最小差异量的感觉能力。差别感受阈限：刚刚能引起差别感觉的刺激间的最小差异量。故本题答案选C

27.扩张型心肌病的主要表现是 A．心尖部收缩期杂音

B．心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C．第三心音或第四心音 D．心音减弱 E．下肢浮肿 答题解析 正确答案：B

答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B

28.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是 A．病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹 B．病人对与医务人员过分挑剔 C．病人缺乏医学知识 D．病人恶意的挑衅 E．病人对医生的不信任 答题解析 正确答案：A

答案解析：医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故答案选A

29.接受婚前医学检查者，若对检查结果有异议的

A．必须申请医学技术鉴定 B．可以申请医学技术鉴定 C．必须提请卫生行政复议 D．可以提起卫生行政诉讼 E．必须重新接受婚前医学检查 答题解析 正确答案：B

答案解析：接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。故本题答案选B

30.病人的疾病已康复，但仍不愿意脱离病人角色是 A．病人的权力 B．病人的义务 C．病人角色行为异常 D．病人角色行为强化 E．病人角色行为缺如 答题解析 正确答案：D

答案解析：角色强化多发生在由病人角色向常态角色转化时。由于适应了病人的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式。虽然躯体疾病已康复，但病人的依赖性加强和自信心减弱，心理上产生了“衰弱感”，对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的病人生活模式，不愿重返原来的生活环境。故本题答案选D 1 31.老年人心理卫生保健中不包括

A．确立生存意义 B．适度锻炼运动 C．加强学习能力 D．加强人际交往 E．注意调节情绪 答题解析 正确答案：C

答案解析：老年人心理保健的目的是提高老年人的生活质量，使其度过愉快的晚年，并有效应对死亡，因此应注意以下几个问题：确立生存意义，适度锻炼身体，加强人际交往，家庭社会关心。不包括选项C，故答案选C

32.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是 A．静脉滴注氨茶碱 B．静脉滴注糖皮质激素 C．氧气吸入 D．注射强心剂 E．静脉补充液体 答题解析 正确答案：D

答案解析：病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。 （一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500-3000ml，纠正失水，使痰液稀薄。 （二）糖皮质激素： 适量的激素是缓解支气管

哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300-600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40-80mg。 （三）氨茶碱静脉注射或静脉滴注： 如果病人8-12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40ml静脉缓慢注射，15min以上注射完毕。1-2h后仍不缓解，可按每小时0.75mg/kg的氨茶碱作静脉滴注，或作血浆茶碱浓度监测，调整到至血药浓度10-20mg/L.每日总量不超过1.5g.如果近6h内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。 （四）β2受体兴奋剂：雾化吸入。或用H1受体拮抗剂（如异丙嗪），或用抗胆碱药（如山莨菪碱）。 （五）抗生素： 患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。 （六）纠正酸中毒： 因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射，常用量可用下列公式预计。 所需5%碳酸氢钠毫升数＝[正常BE（mmol/L）一测定BE（mmol/L）]3体重（kg）30.4 式中正常BE一般以－3mmol/L计。 （七）氧疗：一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，而PaO2＜35mmHg则应面罩或鼻罩给氧，使PaO2＞60mmHg.如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为，全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2＜7.89kPa（60mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）。 （八）注意纠正电解质紊乱：部分病人可因反复应用β2兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠，不利呼吸肌发挥正常功能，必须及时补充。 选项D不包括在内，故答案选D

33.情绪将通过哪些途径影响人的躯体健康 A．神经、呼吸、循环系统 B．神经、循环、内分泌系统 C．神经、内分泌、免疫系统 D．内分泌、循环、呼吸系统 E．神经、内分泌系统 答题解析 正确答案：C

答案解析：医学心理学的动物实验及临床观察,研究表明,不良情绪通过中枢神经系统,内分泌系统和免疫系统的相互关系及其作用,影响机体的正常生理机能,物质代谢活动和免疫功能,从而导致多种病症的发生。故本题答案选C

34.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是 A．年龄的大小

B．草黄色渗出液C．有无畏寒、发热 D．血性渗出液 E．胸水细胞学检查 答题解析 正确答案：E

答案解析：常见引起胸腔积液的疾病特点：①结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因，多见于青壮年，可伴有结核中毒症状、 PPD 皮试强阳性，胸膜易粘连，胸水易形成包裹趋势。胸水检查：以渗出液为主，抗结核治疗有效；②癌性胸腔积液：见于中老年，病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等；胸腔积液多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹；胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶；胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供病理依据；抗结核治疗无效。故答案选E

35.急性心梗并发心源性休克的主要原因是 A．血管床增大而有效循环血量不足 B．窦性心动过速

C．心排血量急剧降低 D．周围血管扩张 E．迷走神经兴奋性增加 答题解析 正确答案：C

答案解析：心室收缩力减弱和收缩动作失调,心排血量急剧下降,称心源性休克。故答案选C

36.传染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员，拒绝配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制的，可依法予以协助强制执行的机关是 A．民政机关 B．司法机关 C．公安机关 D．监察机关 E．审计机关 答题解析 正确答案：C

答案解析：病人或者疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员，应当配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制措施。拒绝配合的，请公安机关按照条例第四十四条的规定予以协助。故本题答案选C

37.周围血象有全血细胞减少的疾病除外 A．再生障碍性贫血 B．脾功能亢进

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．急性白血病白细胞减少型 E．特发性血小板减少性紫癜 答题解析 正确答案：E

答案解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。一、实验室检查 1.血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于203109/L，慢性型常为30～803109/L。红细胞计数，白细胞计数与分类一般正常。 2.止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。 3.骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。 4.抗血小板抗体：阳性。 二、诊断要点 临床主要根据出血表现、血小板降低、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血小板抗体来诊断ITP。故答案选E

38.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是 A．出血 B．休克 C．栓塞症状 D．溶血 E．阻塞性黄疸 答题解析 正确答案：E

答案解析：DIC在临床上最常见的4大症状为出血倾向、休克、栓塞及微血管病性溶血。 选项E不包括在

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