合理用药基本原则(2)

合理用药

3.1 量效关系：剂量与效应的关系称为量效关系，恰当的剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。

量效曲线表示①药物达到一定剂量才产生效应；②在一定范围内，剂量增加效应也增强；③效应的增加有一定限度，这个极限称为 最大效应或效能；④量效曲线的对称点在50%处，斜率最大，即对剂量变化的反映最灵敏。

3.2 剂型：注射剂给药吸收速度较快；口服溶液剂吸收最快，散剂其次，片剂较慢。控释制剂使药物近似恒速释放，不仅能避免血药浓度上下波动，而且能延长药效，有效性和安全性优越。靶向给药系统能把药物指向机体的特定部位，可增加靶组织中药物浓度很高，而在其他组织中药物浓度极低，故疗效高、不良反应少。

3.3 给药时间

一般分早、中、晚饭前、饭后、睡前等。临床一般根据药物的半衰期确定给药时间间隔，确保药物维持有效血药浓度。

3.4 给药途径

选择依据：⑴药物理化性质及药物剂型；⑵药物生物利用度，给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围；⑶疾病疗效与血药浓度关系；⑷病人的病情状态；⑸符合价廉、方便、易行要求。

3.5 制剂工艺

工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可能差异很大。

3.6 机体因素

3.6.1 年龄：其影响主要表现在婴幼儿和老年人。

老年人对药物反应性倾向于增加，不良反应发生率增多，其用药剂量应减少，约为成人剂量2/3。

小儿特别是幼儿的神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，对药物反应的差异性也包括药动学和药效学方面。

3.6.2 性别和围产期：除影响性特征和生育的药物外，一般性别在药物作用的性质上没有重要差别；主要影响发生在围产期。

药物对胎儿的影响主要为致畸、影响胎儿生长和某些器官功能、分娩后对新生儿的不良反应。

3.6.3 时辰和药物作用：节律是生物的基本特征，以“昼夜节律”研究得最多。实验和临床药物研究都已证明，药物作用强度与时间有定量关系。

3.6.4 精神因素和病理状态：医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗产生深刻影响。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库合理用药基本原则(2)在线全文阅读。