距骨骨折(2)

治疗原则

1. 症状患足出现疼痛、肿胀、瘀斑，软组织挫伤严重。

2. 体征踝关节局部或广泛压痛，踝关节活动明显受限，距骨脱位者可有畸形。

3. 辅助检查 X线摄片是最基础有效的检查，常规包括踝关节正侧位、踝穴正位，CT和MR可以发现X线片漏诊的隐匿性距骨骨折。 诊断

根据体格检查应该高度怀疑距骨骨折，X线有助于明确诊断，必要时CT检查。

治疗

1. 保守治疗保守治疗适用于距骨后突的小块骨折，无移位的距骨头、颈、体部骨折，石膏固定3-4个月。

2. 手术治疗手术指征为明显以为的距骨颈、距骨体骨折，距骨头骨折的手术指征是碎骨片移位，并与距舟关节不匹配，或碎骨块比较大，Hawkins主张二型以上骨折两个切口显露，根据不同的骨折选用螺钉或者是钢板固定，严重压缩的骨折需植骨，以防塌陷，和内固定后关节面不匹配，术后石膏固定8-12周。

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